Manche Menschen mit rheumatoider Arthritis (RA) erkranken an einer seltenen Krankheit, dem Felty-Syndrom (FS). Sie verursacht eine vergrößerte Milz und eine sehr niedrige Zahl weißer Blutkörperchen. Sie kann schmerzhaft sein und in einigen Fällen zu schweren Infektionen führen.
Weniger als 3 % der Menschen mit RA entwickeln ein FS, aber Menschen in den 50er, 60er und 70er Jahren, die seit 10 Jahren oder länger an RA erkrankt sind, haben ein höheres Risiko, daran zu erkranken. Außerdem ist sie bei Frauen dreimal häufiger als bei Männern. Kinder erkranken selten an FS.
Ursache
Die Ärzte sind sich nicht sicher, was FS verursacht. Möglicherweise haben Ihre weißen Blutkörperchen aufgehört, Infektionen so zu bekämpfen, wie sie sollten. Oder Ihr Knochenmark könnte abnorme weiße Blutkörperchen produzieren. Eine andere Theorie ist, dass Ihr Immunsystem Ihre weißen Blutkörperchen versehentlich angreift.
FS tritt nicht immer in Familien auf, aber einige Gene, die das Risiko erhöhen, an FS zu erkranken, könnten vererbt werden.
Symptome
Die Anzeichen der FS sind denen der rheumatoiden Arthritis ähnlich. Sie überschneiden sich auch mit anderen Autoimmunkrankheiten - eine Krankheit, bei der das Immunsystem die eigenen gesunden Zellen angreift - wie Lupus. Aus diesem Grund kann die FS schwer zu diagnostizieren sein.
Das kann bei Ihnen der Fall sein:
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Anämie (nicht genügend gesunde rote Blutkörperchen, die den Sauerstoff durch den Körper transportieren)
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Brennende Augen oder Ausfluss aus den Augen
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Müdigkeit
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Fieber
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Appetitlosigkeit oder Gewichtsverlust
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Blasse Haut
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Wiederholte Infektionen oder Infektionen, die lange brauchen, um abzuklingen, insbesondere in der Lunge, den Harnwegen oder im Blut
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Wunden oder braune Flecken an Ihren Beinen
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Steife, geschwollene oder schmerzhafte Gelenke, meist in Händen, Füßen oder Armen
Sie werden auch eine geschwollene Milz haben - ein faustgroßes Organ hinter Ihren linken Rippen. Sie kontrolliert die Menge der weißen Blutkörperchen in Ihrem Körper und spielt eine wichtige Rolle in Ihrem Immunsystem.
Wenn Ihre Milz größer als normal ist, können Sie Schmerzen hinter Ihrem linken Rippenbogen verspüren. Außerdem kann es sein, dass Sie sich schon bald nach dem Essen satt fühlen, weil die Milz auf Ihren Magen drückt. In anderen Fällen verursacht eine vergrößerte Milz keine Symptome.
Diagnose
Wenn Ihr Arzt glaubt, dass Sie FS haben könnten, tastet er Ihren Bauch ab, um zu sehen, ob Ihre Milz vergrößert ist. Zur Bestätigung kann eine bildgebende Untersuchung erforderlich sein:
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MRT (Magnetresonanztomographie): Mit starken Magneten und Radiowellen werden detaillierte Bilder gemacht.
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CT-Scan (Computertomographie): Mehrere aus verschiedenen Winkeln aufgenommene Röntgenbilder werden zusammengesetzt, um ein vollständigeres Bild zu erhalten.
Ihr Arzt wird auch einen Bluttest bei Ihnen durchführen lassen. Menschen mit FS haben sehr niedrige Werte an speziellen weißen Blutkörperchen, den so genannten Neutrophilen. Diese sind wichtig, um bakterielle Infektionen abzuwehren.
Behandlung
Wenn Ihre RA unter Kontrolle ist, benötigen Sie möglicherweise keine Behandlung für FS. Wenn Sie jedoch Hilfe bei Ihren Symptomen benötigen, gibt es Möglichkeiten, sie zu kontrollieren:
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Medikamente, die die Krankheit verlangsamen: Methotrexat in niedriger Dosierung (Rheumatrex, Otrexup, Trexall) wird häufig eingesetzt, um eine Verschlimmerung der FS zu verhindern. Es kann einige Nebenwirkungen wie Übelkeit und Mundgeschwüre verursachen. Außerdem müssen Sie sich regelmäßig untersuchen lassen, um sicherzustellen, dass MTX Ihre Leber nicht schädigt. Andere Medikamente, zu denen Ihr Arzt Ihnen raten könnte, sind Glukokortikoide oder krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs), die zur Behandlung von RA eingesetzt werden, wie Abatacept (Orencia) und Leflunomid (Arava ).
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Medikamente, die Ihr Immunsystem beeinflussen: Rituximab (Rituxan) ist ebenfalls eine bevorzugte Behandlung für FS und kann den Teil Ihres Immunsystems ausschalten, der nicht so funktioniert, wie er sollte. Sie werden intravenös verabreicht, aber es kann bis zu einigen Wochen dauern, bis sie wirken.
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Medikamente, die Ihre weißen Blutkörperchen stimulieren: Der Granulozyten-Kolonie-stimulierende Faktor (G-CSF) kann dazu beitragen, die Zahl der weißen Blutkörperchen zu erhöhen und Infektionen zu bekämpfen.
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Häusliche Pflege: Ihr Arzt wird Ihnen sagen, wie viel körperliche Aktivität und Ruhe Sie brauchen. Ein Heizkissen kann bei leichten Schmerzen helfen. Ein nichtsteroidales entzündungshemmendes Medikament (NSAID) wie Ibuprofen kann ebenfalls helfen.
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Chirurgie: Wenn Ihre FS schwerwiegend ist und andere Behandlungen nicht anschlagen, kann Ihr Arzt empfehlen, Ihre Milz zu entfernen. Dies könnte Ihre roten und weißen Blutkörperchen wieder auf ein normales Niveau bringen und Ihr Infektionsrisiko für eine unbestimmte Zeit senken.
