Wenn Sie glauben, dass Sie an rheumatoider Arthritis leiden und zum ersten Mal einen Rheumatologen aufsuchen werden, sind Sie auf dem richtigen Weg. Studien zeigen, dass die Wahrscheinlichkeit, dass Sie sich schneller besser fühlen und länger aktiv bleiben, umso größer ist, je früher Sie wegen Ihrer rheumatoiden Arthritis behandelt werden.
Was ist ein Rheumatologe?
Der Rheumatologe ist ein Internist (ein Arzt, der sich auf die innere Medizin für Erwachsene spezialisiert hat) oder ein Kinderarzt (ein Arzt, der Kinder von der Geburt bis zum jungen Erwachsenenalter behandelt). Sie haben eine spezielle Ausbildung für Krankheiten, die Ihre Gelenke, Muskeln und Knochen betreffen, einschließlich der so genannten Autoimmunerkrankungen oder rheumatischen Erkrankungen. Zu den von ihnen behandelten Krankheiten gehören:
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Lang anhaltende Rückenschmerzen
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Gicht
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Lupus
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Osteoarthritis
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Sehnenscheidenentzündung
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Psoriatische Arthritis
Diese Ärzte sind so ausgebildet, dass sie einen auf Sie zugeschnittenen Behandlungsplan erstellen können. Ihr erster Besuch wird teils aus einem Gespräch, teils aus einer Untersuchung bestehen. Ihr Termin kann eine Stunde oder länger dauern, aber die Zeit wird sich lohnen.
Da RA eine Langzeiterkrankung ist, werden Sie diesen Arzt häufig aufsuchen. Er wird Ihre Behandlung im Auge behalten und mit Ihnen zusammenarbeiten, um Ihre Erkrankung in den Griff zu bekommen.
Wo arbeiten Rheumatologen?
Sie finden sie meist in Ambulanzen. Sie sind in der Regel an ein örtliches Krankenhaus angeschlossen, so dass sie mit Menschen arbeiten können, die dort zur Behandlung rheumatischer Erkrankungen aufgenommen werden.
Wie finde ich eine?
Ihr Hausarzt kann Sie an einen Rheumatologen überweisen. Wenn Ihre Versicherung jedoch keine Überweisung verlangt, können Sie dort anrufen und selbst einen Termin vereinbaren.
Welche Fragen wird mein Rheumatologe stellen?
Eine der ersten Fragen, die der Arzt stellen wird, lautet: "Was führt Sie hierher?" Dies ist Ihre Chance, dem Arzt zu sagen, wie sich die RA auf Ihr Leben auswirkt.
Bereiten Sie sich dann darauf vor, viele weitere Fragen zu beantworten, z. B:
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Was sind Ihre Symptome?
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Wie oft haben Sie die Symptome? (Ständig, täglich, wöchentlich, ab und zu?)
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Was hilft Ihnen, sich besser zu fühlen? (Bewegung, Ruhe, Medikamente?)
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Wodurch fühlen Sie sich schlechter? (Bewegungsmangel, zu wenig Schlaf, Stress, bestimmte Lebensmittel?)
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Welche Tätigkeiten verursachen Schmerzen (Gehen, Bücken, Greifen, zu langes Sitzen)?
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Wo an Ihrem Körper treten die Schmerzen auf?
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Wie stark sind die Schmerzen?
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Mit welchen Worten lassen sich Ihre Schmerzen am besten beschreiben (dumpf, scharf, stechend, pochend, brennend, schmerzend, krampfartig, ausstrahlend)?
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Wie fühlen Sie sich durch den Schmerz? (Müde, aufgeregt, krank?)
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Hindert es Sie daran, Dinge zu tun, die Ihnen Spaß machen? (Gartenarbeit, Einkaufen, sich um die Kinder kümmern, Sex haben?)
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Gibt es andere Symptome als Gelenk-, Muskel- oder Knochenschmerzen, die damit in Zusammenhang zu stehen scheinen? (Hautausschläge, Juckreiz, trockener Mund oder Augen, Fieber, Infektionen?)
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Gibt es in Ihrer Familie jemanden, der an RA leidet?
Einige der Fragen scheinen sich nicht auf die rheumatoide Arthritis zu beziehen, aber Ihr Arzt hat einen guten Grund, sie zu stellen. Sagen Sie ihm, wenn Sie wissen wollen, warum, oder wenn Sie sich unwohl fühlen.
Welche Fragen sollte ich stellen?
Sie sollten auch alle Fragen stellen, die Sie im Zusammenhang mit dem Besuch und den empfohlenen Behandlungen haben. Es ist normal, dass Sie sich Fragen stellen wie:
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Wie weit ist meine Arthritis fortgeschritten? Sind meine Gelenke bereits geschädigt?
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Wie lange wird es dauern, bis ich mich besser fühle?
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Was kann ich tun, um die Nacht durchzuschlafen?
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Was sind die möglichen Nebenwirkungen von RA-Medikamenten?
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Wie kann ich diese Nebenwirkungen verhindern? Wann sollte ich Sie deswegen anrufen?
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Ich nehme nicht gerne Medikamente ein. Was sind meine anderen Möglichkeiten?
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Werde ich für den Rest meines Lebens RA-Medikamente einnehmen müssen?
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Was soll ich tun, wenn die Schmerzen wieder aufflammen?
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Welche Art von Bewegung sollte ich machen?
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Würde mir eine Physiotherapie helfen?
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Gibt es natürliche oder ergänzende Behandlungsmethoden, die ich ausprobieren könnte?
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Gibt es Lebensmittel, die ich meiden sollte?
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Muss ich bei der Arbeit etwas ändern?
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Empfehlen Sie, dass ich mich nach einer klinischen Studie umsehe?
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Sollte ich mir Sorgen machen, dass meine Kinder die Krankheit bekommen könnten?
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Werde ich behindert werden?
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Sind andere Teile meines Körpers betroffen?
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Wo kann ich Ressourcen finden, die mir helfen, mehr über das Leben mit der Krankheit zu erfahren?
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Wie kann ich eine Selbsthilfegruppe finden?
Die körperliche Untersuchung
Die Untersuchung beginnt wie ein normaler Arztbesuch. Ihr Arzt wird:
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Sie von Kopf bis Fuß untersuchen, einschließlich Ihrer Augen, Ihres Mundes und Ihrer Haut
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Achten Sie auf Anzeichen einer Entzündung, wie Schwellungen, Wärme, Rötungen, Knötchen (Wucherungen unter der Haut) und Hautausschläge
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Messen Sie Ihren Puls und hören Sie Ihr Herz, Ihre Lunge und Ihren Darm ab
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Drücken Sie auf Ihre Gelenke, um zu sehen, ob sie weh tun
Dann werden Sie aufgefordert, Ihre Gelenke und Muskeln zu beugen, zu beugen und zu strecken. Dabei werden die Gelenke auf einer Körperseite mit denen auf der anderen verglichen, da die RA häufig beide Seiten betrifft. Dieser Teil der Untersuchung kann etwas schmerzhaft sein, aber es ist wichtig, dass der Arzt sieht, wie Sie sich bewegen. Sagen Sie, wenn es zu sehr schmerzt.
Was sind die Tests für rheumatoide Arthritis?
Der Arzt wird Ihr Blut und andere Flüssigkeiten untersuchen. Wahrscheinlich werden auch Bilder von Ihren Gelenken gemacht.
Laboruntersuchungen
Der Arzt kann mit einer Nadel Blut oder Gelenkflüssigkeit abnehmen, während Sie in der Praxis sind. Oder er schickt Sie für diese Untersuchungen in ein Labor. Rheumatologen suchen nach Anzeichen einer Entzündung wie:
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Antikörper gegen antizyklische citrullinierte Peptide (Anti-CCP). Sie signalisieren durch RA verursachte Knochenschäden.
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C-reaktives Protein (CRP). Der Wert steigt, wenn eine Entzündung vorliegt.
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Erythrozytensedimentationsrate (ESR oder Sedimentationsrate). Sie misst die Geschwindigkeit, mit der sich Ihr Blut auf dem Boden eines Reagenzglases absetzt. Schnelleres Absetzen ist ein Zeichen für eine Entzündung.
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Rheumafaktor. Der Körper schüttet diese Proteine aus, wenn er gesundes Gewebe angreift.
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Synovialflüssigkeit. Ihr Arzt untersucht sie auf Proteine, Anzeichen einer Infektion und eine fehlende Dicke.
Bildgebende Untersuchungen
Ihr Arzt kann Röntgenaufnahmen anordnen, eine MRT-Untersuchung, bei der starke Magneten und Radiowellen eingesetzt werden, um ein detaillierteres Bild zu erhalten, oder eine CT-Untersuchung, bei der Röntgenbilder aus verschiedenen Winkeln aufgenommen und zusammengesetzt werden, um weitere Informationen zu erhalten.
Möglicherweise erhalten Sie bei Ihrem ersten Besuch keine eindeutige RA-Diagnose. In manchen Fällen kann es einige Termine dauern, bis Ihr Rheumatologe andere Ursachen für Ihre Gelenkschmerzen ausschließen kann.
Was sind die nächsten Schritte?
Ihr Rheumatologe wird anhand all dieser Informationen entscheiden, wie es weitergehen soll.
Gemeinsam mit Ihnen kann er Behandlungsziele festlegen, die zeigen, dass die Krankheit unter Kontrolle ist, z. B. weniger Entzündungszeichen im Blut, sowie Ziele für die Lebensqualität, z. B. die Teilnahme an Familienaktivitäten.
Medikamente. Ihr Rheumatologe wird Ihnen wahrscheinlich Methotrexat verschreiben, ein krankheitsmodifizierendes Antirheumatikum (DMARD). Diese Medikamente bremsen Ihr Immunsystem, damit es Ihre Gelenke nicht mehr angreift. Das Ergebnis ist eine geringere Entzündung und weniger Schmerzen. Ihr Arzt kann Ihnen auch rezeptfreie Schmerzmittel oder niedrig dosierte Kortikosteroide verschreiben, um Schwellungen zu lindern.
Wenn Ihre RA weiter fortgeschritten ist, benötigen Sie möglicherweise stärkere Medikamente, so genannte Biologic Response Modifiers. Mit der Zeit werden Sie und Ihr Rheumatologe die richtige Mischung für Sie finden.
Physikalische Therapie oder Beschäftigungstherapie. Ihr Arzt kann Ihnen einen Termin bei einem oder beiden Therapeuten vorschlagen. Physiotherapeuten können Ihnen Übungen beibringen, die Ihnen helfen, Ihre Gelenke zu bewegen und sie zu stärken. Ergotherapeuten können Ihnen zeigen, wie Sie die Belastung Ihrer Gelenke bei alltäglichen Aktivitäten verringern können.
Änderungen des Lebensstils. Bewegung und Gewichtskontrolle können Teil Ihres Behandlungsplans sein. Sie müssen Ihre Gelenke bewegen, um zu verhindern, dass sie steif werden, und um die Muskeln um sie herum zu stärken. Wenn Sie übergewichtig sind, kann das Abnehmen zusätzlicher Pfunde die Gelenke entlasten und die Schmerzen lindern.
Was kann ich tun, um zu helfen?
Rheumatologen sind wie Detektive, die nach Hinweisen suchen, um Ihre Schmerzen zu lindern und Ihre Krankheit zu behandeln. Um Ihrem neuen Arzt einen Vorsprung zu verschaffen:
Erstellen Sie eine Zeitleiste. Gehen Sie so weit zurück, wie Sie sich erinnern können. Beschreiben Sie Ihre Symptome und wie sie sich im Laufe der Zeit verändert haben.
Stellen Sie Nachforschungen über Ihre Familie an. Welche Arten von Problemen gibt es in Ihrer Familie? Finden Sie so viel wie möglich über den Gesundheitszustand Ihrer Großeltern, Eltern und eventuellen Geschwister heraus.
Listen Sie Ihre Medikamente auf. Ihr Rheumatologe wird über alle Medikamente Bescheid wissen müssen, die Sie einnehmen:
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Alle Medikamente, die Sie gegen RA und andere Gesundheitsprobleme einnehmen
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Freiverkäufliche Medikamente, Einreibesalben und andere Schmerzmittel
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Vitamine, Kräuter und Nahrungsergänzungsmittel
Sie können eine Liste aufschreiben oder alle Flaschen in eine Tasche stecken und mitnehmen.
Bitten Sie Ihre anderen Ärzte um Kopien Ihrer Unterlagen und eventueller Untersuchungsergebnisse oder Röntgenbilder und nehmen Sie diese ebenfalls mit.
Am Ende dieses ersten Besuchs wird Ihr neuer Rheumatologe eine Menge über Sie und Ihre RA wissen. Und Sie werden einen neuen, wertvollen Partner in Ihrem Behandlungsteam haben.
