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Wenn Sie an rheumatoider Arthritis leiden, greift Ihr Immunsystem Ihre Gelenke an. Dadurch können sie geschwollen, steif und schmerzhaft werden.
Wenn bei Ihnen zum ersten Mal eine rheumatoide Arthritis diagnostiziert wird, wird Ihr Arzt Sie wahrscheinlich mit einem krankheitsmodifizierenden Antirheumatikum (DMARD) wie Methotrexat, Sulfasalazin, Hydroxychloroquin oder Leflunomid behandeln.
"Es gibt sie schon seit Jahren, sie sind billig, wir kennen ihre Eigenschaften sehr gut und wir wissen, dass sie wirksam sind", sagt Steven Vlad, MD, PhD, Rheumatologe am Tufts Medical Center.
Das Ziel von DMARDs ist es, Ihre Symptome zu kontrollieren und Gelenkschäden zu verhindern oder, besser noch, Sie in Remission zu versetzen. "Sie haben zwar immer noch die Krankheit, aber Sie haben keine aktiven Gelenkschmerzen", sagt Dr. Jonathan Samuels, außerordentlicher Professor für Medizin an der Abteilung für Rheumatologie des NYU Langone Medical Center.
"Sie haben keine Schwellungen und Steifheit und hoffentlich auch keine Gelenkschäden, die zu einer Behinderung führen würden.
Wenn Methotrexat nach ein paar Monaten nicht mehr wirkt, kann Ihr Arzt mit Ihnen über ein Biologikum sprechen. Biologika blockieren Substanzen in Ihrem Körper, die Ihre Gelenke entzünden und schädigen. Sie können Gelenkschwellungen schnell abklingen lassen und Schmerzen lindern.
Arten von Biologika
Es gibt verschiedene Arten von biologischen Arzneimitteln.
TNF-Hemmer blockieren eine Substanz namens Tumor-Nekrose-Faktor. Zu ihnen gehören:
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Adalimumab (Humira)
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Adalimumab-atto (Amjevita)
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Certolizumab (Cimzia)
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Etanercept (Enbrel)
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Etanercept-szzs (Erelzi)
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Golimumab (Simponi)
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Infliximab (Remicade)
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Infliximab-abda (Renflexis)
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Infliximab-dyyb (Inflectra)
Zu den Biologika, die auf andere Moleküle als TNF abzielen, gehören:
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Abatacept
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Anakinra (Kineret)
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Baricitinib (Olumiant)
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Rituximab (Rituxan)
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Tocilizumab (Actemra)
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Tofacitinib (Xeljanz)
Welches Medikament Sie bekommen, hängt möglicherweise von Ihrer Krankenversicherung ab. Die meisten Krankenkassen verlangen von den Ärzten, dass sie zuerst einen TNF-Hemmer einsetzen, sagt Vlad. "Wenn Sie ihn ausprobieren und eine Reaktion auf das Medikament haben oder es nicht wirkt, können Sie zu einem anderen [Biologikum] wechseln.
Wie man mit der Einnahme eines Biologikums beginnt
Anstatt Sie auf ein Biologikum umzustellen, kann Ihr Arzt Methotrexat beibehalten und ein Biologikum dazu geben. Das kann helfen, eine Immunreaktion zu verhindern.
"Unser Immunsystem sieht [Biologika] als fremd an", sagt Samuels.
Methotrexat verringert die Wahrscheinlichkeit, dass Ihr Körper auf das neue Medikament reagiert.
Bevor Sie ein Biologikum einnehmen, wird Ihr Arzt Sie auf Tuberkulose (TB) und Hepatitis B testen. Wenn Sie in der Vergangenheit mit diesen Viren infiziert waren, können sie jahrelang in Ihrem Körper schlummern. Einige Biologika können sie reaktivieren und Sie krank machen.
Außerdem müssen Sie alle Ihre Impfungen auffrischen lassen. Vergewissern Sie sich, dass Sie sich gegen Grippe, Lungenentzündung und Gürtelrose haben impfen lassen.
Bei einigen Biologika wird Ihr Arzt mit einer niedrigen Dosis beginnen und diese dann im Laufe der Zeit erhöhen. Bei anderen Arzneimitteln beginnen Sie mit einer Anfangsdosis. Das bedeutet, dass Sie bei den ersten Malen, die Sie das Medikament einnehmen, eine höhere Dosis erhalten und dann auf eine niedrigere Dosis heruntergehen.
Formen von Biologika
Neuere Biologika können als Tabletten eingenommen werden, für andere brauchen Sie die Hilfe Ihres Arztes.
Entweder zeigt er dir, wie du dir eine Spritze geben kannst, oder du bekommst sie über eine Infusion in deine Vene. Dafür musst du in die Praxis deines Arztes oder in ein medizinisches Zentrum gehen.
Umgang mit Nebenwirkungen
Viele von Vlads Patienten sind nervös wegen der Nebenwirkungen von Biologika. "Sie haben meist die Fernsehwerbung gesehen, in der es eine lange Liste gibt. Bei einigen Medikamenten gibt es Black-Box-Warnungen über das Krebsrisiko", sagt er. "Ich verbringe viel Zeit damit, ihnen zu versichern, dass diese Medikamente sehr wirksam - und sehr sicher - sind.
Biologika können Nebenwirkungen haben, aber oft sind sie nur leicht - wie ein Ausschlag, eine Rötung oder ein Juckreiz an der Stelle, wo die Nadel in die Haut gestochen wurde. Da Biologika Ihr Immunsystem dämpfen, können sie das Risiko einer Infektion erhöhen. In seltenen Fällen können sie Ihr Risiko für bestimmte Krebsarten, wie z. B. Lymphome, erhöhen.
Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie krank werden, damit Sie behandelt werden können. Möglicherweise müssen Sie die Einnahme Ihres Biologikums für ein paar Tage unterbrechen, bis die Infektion abgeklungen ist.
Informieren Sie Ihren Arzt sofort, wenn Sie nach der Einnahme eines Biologikums eine dieser schwerwiegenderen Nebenwirkungen haben:
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Kurzatmigkeit
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Juckende Augen oder Lippen
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Plötzliche Sehstörungen
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Taubheit oder Kribbeln
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Schwellungen in Knöcheln oder Händen
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Ausschlag
Nachuntersuchung mit Ihrem Arzt
Sobald Sie eine konstante Dosis eines Biologikums erhalten haben, werden Sie Ihren Arzt alle paar Monate aufsuchen. Er wird sich vergewissern, dass das Medikament Ihre RA-Symptome lindert und keine lästigen Nebenwirkungen verursacht.
Achten Sie darauf, dass Sie alle Termine einhalten. Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie irgendwelche Nebenwirkungen haben oder Ihre RA-Symptome wieder auftreten.
