Wenn Sie von einer Gelenkersatzoperation hören, denken Sie wahrscheinlich, dass dies etwas ist, was ältere Menschen brauchen. Aber auch Kinder mit juveniler idiopathischer Arthritis (JIA), die unter schmerzhaften, steifen Gelenken leiden, können Linderung erfahren.
Wenn Medikamente und andere Behandlungen nicht anschlagen, kann ein Gelenkersatz erhebliche Vorteile bringen. Der Haken an der Sache ist, dass es sich um eine ungewöhnliche Operation bei Kindern handelt. Sie ist kompliziert und hat einige echte Nachteile.
Wer braucht einen Gelenkersatz?
Dank besserer Behandlungsmethoden brauchen die meisten Kinder mit JIA, die früher als juvenile rheumatoide Arthritis bezeichnet wurde, heute keine Operation mehr. Sie sind in der Lage, die Krankheit mit Medikamenten zu kontrollieren.
Bei Kindern mit einer Arthritis im Endstadium können Ärzte als letzten Ausweg eine Gelenkersatzoperation in Betracht ziehen. Das ist der Fall, wenn der Knorpel in einem Gelenk, der wie ein Kissen zwischen den Knochen liegt, abgenutzt ist und die Knochen aneinander reiben.
Kinder in dieser Situation können unter ständigen Schmerzen, Steifheit und Gelenkschäden leiden, die es ihnen schwer machen, alltägliche Dinge zu tun. Manche können nur schwer oder gar nicht mehr laufen.
JIA kann zwar überall im Körper Ihres Kindes auftreten, die meisten Gelenkersatzoperationen betreffen jedoch die Hüfte und das Knie. Manchmal ersetzen Ärzte auch Schulter-, Ellbogen- und Handgelenke.
Vor- und Nachteile
Ein Gelenkersatz kann Ihr Kind zwar nicht in den Zustand zurückversetzen, in dem es sich vor der JIA befand, aber er kann seine regelmäßigen Schmerzen lindern. Wenn es auf einen Rollstuhl angewiesen ist, kann es sich vielleicht ohne ihn fortbewegen.
Aber die Operation hat auch Nachteile:
Wachstumsprobleme.
Ärzte versuchen zu warten, bis das Wachstum eines Kindes abgeschlossen ist, bevor sie eine Gelenkersatzoperation durchführen, da das Wachstum die Passform des neuen Gelenks beeinträchtigen kann.
Infektionen und andere Probleme.
Wie bei jeder Operation kann es auch beim Gelenkersatz zu einer Infektion kommen, die unter Umständen nur durch eine weitere Operation geheilt werden kann. Weitere Risiken sind:
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Knochenbrüche (während oder nach der Operation)
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Schädigung der Nerven
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Aufbau von Narbengewebe
Das künstliche Gelenk geht kaputt.
Studien zeigen, dass künstliche Hüft- und Kniegelenke bei Kindern mit JIA oft 10 bis 15 Jahre oder länger halten. Sie können aber auch schon früher versagen. In diesem Fall muss Ihr Kind erneut operiert werden, um den Schaden zu beheben.
Gelenkersatzoperationen bei Kindern sind auch für Chirurgen eine Herausforderung:
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Es ist schwieriger als bei Erwachsenen, weil die Knochen von Kindern kleiner und dünner sind.
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Ersatzgelenke sind für Erwachsene konzipiert, nicht für Kinder.
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Die Operationen sind nicht gut erforscht, und die Ärzte sind sich nicht einig, wer sie braucht und wie sie durchgeführt werden sollen.
Was zu erwarten ist
Sie werden wahrscheinlich ein Team von Experten haben, das zusammenarbeitet, darunter einen Rheumatologen und einen Chirurgen. Ihr Kind wird Tests wie CT-Scans benötigen, um die Knochen zu untersuchen und über die beste Vorgehensweise zu entscheiden.
Das Team empfiehlt Ihrem Kind möglicherweise, vor der Operation einige JIA-Medikamente abzusetzen, da Medikamente wie Kortikosteroide und Anti-TNF-Wirkstoffe das Infektionsrisiko erhöhen können.
Während der Operation entfernt der Chirurg das beschädigte Gelenk Ihres Kindes und reinigt den Bereich. Dann wird ein neues Gelenk aus Kunststoff, Metall oder Keramik eingesetzt.
Wenn Ihr Kind an mehreren Gelenken schwer geschädigt ist, braucht es möglicherweise mehrere Ersatzgelenke. In diesem Fall entscheidet das Team, an welchem Gelenk zuerst gearbeitet werden soll. Wenn Ihr Kind beispielsweise neue Hüften und Knie benötigt, wird der Chirurg wahrscheinlich zuerst die Hüfte ersetzen. Das liegt daran, dass die Reha mit einem künstlichen Knie schwieriger ist, wenn die Hüfte noch schmerzt.
Nach der Operation
Sobald Sie zu Hause sind, befolgen Sie die Anweisungen des Arztes, wie Sie Ihr Kind pflegen und Infektionen vermeiden können. Ihr Kind wird schnell mit einer Physiotherapie beginnen, die ihm hilft, wieder zu Kräften zu kommen.
Denken Sie daran, dass die Operation die JIA nicht heilen wird. Ihr Kind muss weiterhin regelmäßig untersucht werden und braucht wahrscheinlich Medikamente, um die Krankheit unter Kontrolle zu halten.
Wie Sie sich entscheiden
Soll Ihr Kind operiert werden? Es ist eine wichtige Entscheidung. Obwohl sie viele Vorteile haben kann, raten einige Experten wegen der Risiken davon ab. Es handelt sich um eine heikle Operation, weshalb Sie einen Chirurgen suchen, der genau diese Art von Operation bereits durchgeführt hat. Auch eine zweite Meinung ist eine gute Idee.
Wenn Sie sich mit Rheumatologen und Chirurgen treffen, sollten Sie viele Fragen stellen. Die Antworten werden Ihnen helfen, eine Entscheidung zu treffen. Zum Beispiel:
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Ist ein Gelenkersatz für mein Kind eine gute Idee? Wenn ja, warum?
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Wie viele Gelenkersatzoperationen bei Kindern haben Sie bereits durchgeführt?
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Wie viele Gelenke müssen Ihrer Meinung nach ersetzt werden?
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Was sind die Vorteile? Wird mein Kind schmerzfrei sein?
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Wird diese Operation das Wachstum meines Kindes beeinträchtigen?
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Wann wird sich mein Kind nach der Operation vollständig erholt haben?
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Wie lange wird das neue Gelenk halten? Wird mein Kind in Zukunft weitere Operationen benötigen?
