Rheumatoide Arthritis (RA) und Lupus sind Autoimmunkrankheiten. Sie entstehen dadurch, dass Ihr Immunsystem fälschlicherweise Ihren eigenen Körper angreift.
Bei RA hat es das Immunsystem vor allem auf die Gelenke abgesehen. Das ist auch bei etwa 2 von 3 Lupus-Patienten der Fall. Aber Lupus, dessen Symptome von Person zu Person sehr unterschiedlich sein können, kann auch viele andere Körperteile betreffen.
Beide Erkrankungen betreffen die Gelenke, so dass man sie leicht verwechseln kann. Lupus wird sogar als "der große Nachahmer" bezeichnet, weil er nicht nur der RA, sondern auch vielen anderen Krankheiten sehr ähnlich sein kann. Daher ist es wichtig zu wissen, inwiefern sich RA und Lupus ähneln und inwiefern sie sich nicht ähneln. Dann können Sie und Ihr Arzt die richtige Diagnose stellen und die richtige Behandlung finden.
Beide Erkrankungen treten bei Frauen viel häufiger auf: Sie haben 2-3 Mal häufiger RA als Männer. Und Frauen erkranken auch bis zu 9-mal häufiger an Lupus.
RA-Symptome
RA betrifft häufig die kleineren Gelenke der Finger, Hände und Füße. Sie kann aber auch in den Handgelenken, Ellenbogen und anderen Körperteilen aufflammen. Möglicherweise treten die Symptome in verschiedenen Gelenken zu verschiedenen Zeiten auf. Normalerweise sind sie jedoch symmetrisch. Das heißt, wenn die Gelenke in Ihrer rechten Hand schmerzen oder sich steif anfühlen, werden Sie dies auch in der linken Hand bemerken.
RA-Symptome treten manchmal so langsam auf, dass man gar nicht merkt, dass etwas nicht stimmt. Die meisten Menschen haben Phasen, in denen sich ihre Probleme verschlimmern. Man nennt sie Schübe. Wenn die Symptome abklingen, spricht man von einer Remission. Einige der klassischen Anzeichen und Symptome sind:
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Schmerzen, Schwellungen und Empfindlichkeit, meist in mehr als einem Gelenk
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Steifheit der Gelenke, die es schwer macht, sich zu bewegen, vor allem am Morgen
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Deformierte Gelenke, obwohl dies normalerweise erst viel später im Verlauf der Krankheit auftritt
Die rheumatoide Arthritis kann auch andere Körperteile betreffen. Sie kann verursachen:
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Trockene Augen und trockener Mund
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Rheumaknötchen oder Klumpen unter der Haut in der Nähe der Gelenke, die normalerweise nicht schmerzen
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Kurzatmigkeit und Schmerzen in der Brust
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Müdigkeit, die manchmal, aber nicht immer, auftritt, wenn Sie nicht genügend rote Blutkörperchen haben, ein Problem, das Anämie genannt wird
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Gewichtsverlust
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Taubheit und Kribbeln in den Händen
Lupus-Symptome
Lupus kann langsam oder plötzlich auftreten. Er kann leicht oder schwer sein. Auch bei Lupus kommt es häufig zu einem Wechsel zwischen Schüben und Remissionen.
Wenn Lupus die Gelenke befällt, können die Symptome denen der RA ähneln: Schmerzen, Steifheit und Schwellungen. Normalerweise sind sie bei Lupus nicht so stark ausgeprägt. Möglicherweise treten auch andere Symptome auf, die bei RA üblich sind, z. B. leichtes Fieber, Gewichtsverlust und trockene Augen.
Lupus kann einige eigene Symptome hervorrufen. Dazu gehören ein "Schmetterlings"-Ausschlag (Malar-Ausschlag genannt), der sich über Wangen und Nase ausbreitet, Kopfschmerzen und Nierenprobleme.
Diagnose von RA
Kein einziger Test kann feststellen, ob Sie RA oder Lupus haben. Stattdessen wird Ihr Arzt Sie nach Ihren Symptomen und Ihrer Familiengeschichte fragen, Sie körperlich untersuchen und einige Labor- und Bildgebungsuntersuchungen anordnen.
Bei der körperlichen Untersuchung wird Ihr Arzt Ihre Gelenke abtasten, um festzustellen, ob sich die Schwellung hart anfühlt. Wenn dies der Fall ist, könnte dies bedeuten, dass Sie an Osteoarthritis leiden. Schwellungen, die durch RA verursacht werden, sind in der Regel weicher.
Wenn Tests zeigen, dass Sie einen Antikörper namens antizyklisches citrulliniertes Peptid haben, haben Sie sehr wahrscheinlich RA. Wenn ein anderer Test ein Protein des Immunsystems namens Rheumafaktor (RF) nachweist, besteht eine 80-prozentige Chance, dass Sie an RA oder einer anderen entzündlichen Erkrankung leiden. Röntgenaufnahmen, Ultraschall und andere bildgebende Verfahren können Schäden an Ihren Gelenken aufdecken, aber in der Regel nur, wenn Sie schon eine Weile an RA leiden.
Diagnose von Lupus
Lupus ist schwieriger zu diagnostizieren als RA. Manchmal kann es Jahre dauern, bis sich bestätigt, dass Sie Lupus haben.
Ihr Arzt wird Sie körperlich untersuchen und Blut- und Bildgebungsuntersuchungen anordnen. Er wird auch nach 11 spezifischen Symptomen der Krankheit suchen. Wenn Sie 4 oder mehr dieser Symptome aufweisen, haben Sie möglicherweise Lupus:
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Schmetterlingsförmiger Ausschlag auf Wangen und Nase
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Erhabene rote Flecken auf der Haut
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Hautausschlag durch Sonnenlicht
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Geschwüre oder offene Wunden im Mund oder in der Nase, die normalerweise schmerzlos sind
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Arthritis in mindestens zwei Gelenken sowie Schmerzempfindlichkeit oder Schwellung
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Entzündete Schleimhaut um das Herz oder die Lunge oder beides
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Krampfanfälle oder Psychosen, wie Wahnvorstellungen oder Halluzinationen, oder beides
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Nierenprobleme, z. B. zu viel Eiweiß im Urin
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Blutkrankheiten, einschließlich einer niedrigen Anzahl weißer Blutkörperchen oder Blutplättchen
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Immunstörungen
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Positiver Test auf antinukleäre Antikörper
Behandlung von RA
Es gibt keine Heilung für RA oder Lupus. Aber viele Medikamente können eine oder beide Erkrankungen behandeln.
Bei RA beginnen die meisten Ärzte mit milderen Medikamenten, die die Symptome lindern können. Dabei kann es sich sowohl um verschreibungspflichtige Medikamente als auch um rezeptfreie nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) wie Ibuprofen (Advil, Motrin) und Naproxen (Aleve) handeln.
Andere Medikamente können das Fortschreiten der RA verlangsamen:
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Kortikosteroide, die helfen, die Entzündung zu kontrollieren.
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DMARDs, was für krankheitsmodifizierende Antirheumatika steht, wie Methotrexat (Trexall) und Sulfasalazin (Azulfidin). Sie schwächen das Immunsystem, was es davon abhalten kann, die Gelenke anzugreifen.
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Biologische Arzneimittel, die auf spezifischere Teile des Immunsystems abzielen. Beispiele sind Adalimumab (Humira) und Etanercept (Enbrel).
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Neuere Biologika, so genannte JAK-Inhibitoren, zielen auf einen anderen Teil des Immunsystems ab als Humira und Enbrel. Dazu gehören Baricitinib (Olumiant), Tofacitinib (Xeljanz), und Upadacitinib (Rinvoq) gehört zu dieser Gruppe.
Leichte Übungen wie Walking oder Yoga können helfen, wenn die Symptome nicht zu stark sind. Ruhe ist besser, wenn Sie sich mitten in einem Schub befinden. Wenn Ihre Gelenke stark geschädigt sind, kann Ihr Arzt eine Operation vorschlagen, um ein Gelenk zu ersetzen oder Gelenke zu verschmelzen.
Behandlung von Lupus
Die Behandlung von Lupus kann von Person zu Person so unterschiedlich sein wie die Symptome selbst. Viele RA-Medikamente können auch Lupus behandeln. Wenn Ihre Gelenke das Hauptproblem sind, sollten Sie als Erstes NSAIDs ausprobieren. Letztendlich werden Sie wahrscheinlich mehrere verschiedene Therapien gleichzeitig anwenden.
Zu den zugelassenen Medikamenten gegen Lupus gehören Kortikosteroide. Dies sind starke Medikamente, und Sie sollten die niedrigste Dosis nehmen, die für Ihre Symptome erforderlich ist. Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich Hydroxychloroquin (Plaquenil), ein Malariamittel, verschreiben. Weitere Optionen sind Chloroquin, das normalerweise auch zur Behandlung von Malaria eingesetzt wird, und Anifrolumab-Fnia (Saphnelo) oder Belimumab (Benlysta), biologische Arzneimittel, die das Immunsystem beeinflussen.
Möglicherweise möchte Ihr Arzt auch, dass Sie Medikamente zur Behandlung von RA ausprobieren, z. B. DMARDs wie Methotrexat. Bei Lupus ist es wichtig, ein Gleichgewicht zwischen Ruhe und Bewegung zu finden und sich regelmäßig untersuchen zu lassen.
