Steroide (kurz für Corticosteroide) sind synthetische Medikamente, die dem körpereigenen Hormon Cortisol sehr ähnlich sind. Steroide wirken entzündungshemmend und reduzieren die Aktivität des Immunsystems. Sie werden zur Behandlung einer Vielzahl von entzündlichen Krankheiten und Zuständen eingesetzt.
Kortikosteroide unterscheiden sich von anabolen Steroiden, die manche Sportler zum Aufbau größerer Muskeln verwenden. Beispiele für Kortikosteroid-Medikamente sind Triamcinolon, Kortison, Prednison und Methylprednisolon.
Wie werden Steroide verabreicht?
Steroide können äußerlich (als Creme oder Salbe), oral oder als Injektion verabreicht werden. Bei der Injektion können sie in eine Vene oder einen Muskel, direkt in ein Gelenk oder einen Schleimbeutel (Schmierbeutel zwischen bestimmten Sehnen und den darunter liegenden Knochen) oder um Sehnen und andere Weichteilbereiche herum verabreicht werden.
Wie wirken Steroide?
Steroide wirken entzündungshemmend und reduzieren die Aktivität des Immunsystems. Entzündungen sind ein Prozess, bei dem die weißen Blutkörperchen und Chemikalien des Körpers den Körper vor Infektionen und fremden Organismen wie Bakterien und Viren schützen.
Bei bestimmten Krankheiten funktioniert das körpereigene Abwehrsystem (Immunsystem) jedoch nicht richtig und ist überaktiv. Dies kann dazu führen, dass sich die Entzündung gegen das körpereigene Gewebe richtet und Gewebeschäden verursacht. Entzündungen sind durch Rötung, Wärme, Schwellung und Schmerzen gekennzeichnet.
Steroide reduzieren die Produktion von Entzündungsstoffen, um Gewebeschäden zu minimieren. Steroide verringern auch die Aktivität des Immunsystems, indem sie die Funktion der weißen Blutkörperchen beeinträchtigen.
Welche Krankheiten werden mit Steroiden behandelt?
Steroide werden zur Behandlung einer Reihe von Erkrankungen eingesetzt, bei denen das körpereigene Abwehrsystem nicht richtig funktioniert und Gewebeschäden verursacht. Steroide werden als Haupttherapie bei bestimmten entzündlichen Erkrankungen wie systemischer Vaskulitis (Entzündung der Blutgefäße) und Myositis (Muskelentzündung) eingesetzt. Sie können auch selektiv zur Behandlung von Entzündungskrankheiten wie rheumatoider Arthritis, Lupus, Sjögren-Syndrom oder Gicht eingesetzt werden.
Was sind die Vorteile von Steroiden?
Wenn eine Entzündung kritische Körperorgane zu schädigen droht, können Steroide organrettend und in vielen Fällen lebensrettend sein. So können sie beispielsweise dazu beitragen, das Fortschreiten der Nierenentzündung zu verhindern, die bei Menschen mit Lupus oder Vaskulitis zu Nierenversagen führen kann. Bei diesen Menschen kann eine Steroidtherapie die Notwendigkeit einer Nierendialyse oder -transplantation verhindern.
Niedrige Dosen von Steroiden können bei Menschen mit rheumatoider Arthritis zu einer deutlichen Linderung von Schmerzen und Steifheit führen. Die vorübergehende Anwendung höherer Steroiddosen kann Menschen helfen, sich von einem schweren Arthritis-Schub zu erholen.
Warum werden Steroide gespritzt?
Durch die Injektion von Steroiden in ein oder zwei entzündete Bereiche können die Ärzte eine hohe Dosis des Medikaments direkt in den Problembereich einbringen. Wenn Ärzte Steroide über den Mund oder per Infusion verabreichen, können sie nicht sicher sein, dass eine ausreichende Menge an die Problemzone gelangt. Außerdem ist das Risiko von Nebenwirkungen bei oralen oder intravenösen Steroiden viel höher.
Welche Erkrankungen werden mit Steroidinjektionen behandelt?
Steroide werden häufig direkt in die Gelenke gespritzt, um Erkrankungen wie rheumatoide Arthritis, Gicht oder andere entzündliche Erkrankungen zu behandeln. Sie können auch in einen entzündeten Schleimbeutel oder um Sehnen in der Nähe der meisten Gelenke im Körper gespritzt werden.
Manche Menschen berichten von einer Linderung ihrer Arthrose, wenn Steroide direkt in geschwollene oder schmerzhafte Gelenke injiziert werden.
Was sind die erwarteten Vorteile von Steroidinjektionen?
Steroidinjektionen in ein bestimmtes Gebiet werden im Allgemeinen gut vertragen und haben seltener als andere Formen von Steroidmedikamenten ernsthafte Nebenwirkungen. Außerdem können die Injektionen dazu beitragen, dass keine oralen Steroide oder höhere Dosen oraler Steroide erforderlich sind, die größere Nebenwirkungen haben könnten.
Welche Rolle spielen Steroidinjektionen in einem allgemeinen Behandlungsprogramm?
Steroidinjektionen können zu einem Behandlungsprogramm hinzugefügt werden, das bereits entzündungshemmende Schmerzmittel (NSAIDs), Physiotherapie, Beschäftigungstherapie oder unterstützende Hilfsmittel wie Stöcke und Klammern umfasst. Ob eine oder mehrere dieser Behandlungsmethoden eingesetzt werden, hängt von der Art des Problems ab.
Bei einer ansonsten gesunden Person kann eine Tendinitis beispielsweise nur mit einer Steroidinjektion in den entzündeten Bereich angemessen behandelt werden. Bei einer Person mit rheumatoider Arthritis hingegen sind Injektionen in der Regel nur ein kleiner Teil eines vielschichtigen Behandlungskonzepts.
Wann sollten Steroidinjektionen nicht verwendet werden?
Steroide sollten nicht gespritzt werden, wenn in dem zu behandelnden Bereich oder sogar an anderer Stelle im Körper eine Infektion vorliegt, da sie die natürliche Immunreaktion zur Infektionsbekämpfung hemmen könnten. Wenn ein Gelenk bereits stark zerstört ist, werden Injektionen wahrscheinlich keinen Nutzen mehr bringen.
Wenn jemand ein potenzielles Blutungsproblem hat oder Antikoagulanzien (häufig als Blutverdünner bezeichnet) einnimmt, können Steroidinjektionen Blutungen an der Stelle verursachen. Bei diesen Personen werden die Injektionen mit Vorsicht verabreicht.
Häufige Steroidinjektionen, d. h. häufiger als alle drei oder vier Monate, werden nicht empfohlen, da ein erhöhtes Risiko einer Schwächung des Gewebes im behandelten Bereich besteht.
Was sind die Nebenwirkungen von Steroidinjektionen?
Steroidinjektionen sind eine der wirksamsten Methoden zur Schmerzlinderung und Funktionsverbesserung, heilen die Krankheit jedoch im Allgemeinen nicht.
In seltenen Fällen können die folgenden Nebenwirkungen auftreten:
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Infektion
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Allergische Reaktionen
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Blutungen in das Gelenk
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Riss einer Sehne
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Hautverfärbung
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Schwächung von Knochen, Bändern und Sehnen (durch häufige, wiederholte Injektionen in dieselbe Stelle)
Nicht bei jedem treten Nebenwirkungen auf, und die Nebenwirkungen sind von Person zu Person unterschiedlich. Wenn die Steroidinjektionen selten erfolgen (weniger als alle drei bis vier Monate), ist es möglich, dass keine der aufgeführten Nebenwirkungen auftritt.
Was sind die möglichen Nebenwirkungen von oralen Steroiden?
Nebenwirkungen treten häufiger bei höherer Dosis und längerer Behandlung auf. Nebenwirkungen sind bei oralen Medikamenten viel häufiger. Einige Nebenwirkungen sind schwerwiegender als andere. Häufige Nebenwirkungen von oralen Steroiden sind:
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Akne
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Verschwommenes Sehen
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Grauer oder grüner Star (Glaukom)
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Leichte Blutergüsse
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Schlafschwierigkeiten
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Hoher Blutdruck
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Erhöhter Appetit, Gewichtszunahme
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Vermehrtes Wachstum der Körperbehaarung
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Schlaflosigkeit
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Geringere Widerstandskraft gegen Infektionen
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Muskelschwäche
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Nervosität, Unruhe
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Osteoporose
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Magenreizung oder Blutung
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Plötzliche Stimmungsschwankungen
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Geschwollenes, aufgedunsenes Gesicht
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Wassereinlagerungen, Schwellungen
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Verschlimmerung von Diabetes
Bitte beachten:
Bei den aufgeführten Nebenwirkungen handelt es sich um die am häufigsten auftretenden Nebenwirkungen. Alle möglichen Nebenwirkungen sind nicht aufgeführt. Wenden Sie sich immer an Ihren Arzt, wenn Sie Fragen zu Ihrer persönlichen Situation haben.
Entwickelt jeder Mensch Nebenwirkungen von Steroiden?
Nein. Wie häufig eine Nebenwirkung auftritt, ist von Person zu Person unterschiedlich. Wenn Sie Steroide nur kurzzeitig anwenden (einige Tage bis wenige Wochen), ist es möglich, dass keine der aufgeführten Nebenwirkungen auftritt. Die aufgeführten Nebenwirkungen treten im Allgemeinen nicht auf, wenn gelegentlich Steroidinjektionen bei Arthritis, Sehnenentzündung oder Schleimbeutelentzündung verabreicht werden.
Wenn die Steroide jedoch in hohen Dosen und über einen längeren Zeitraum (einige Monate bis mehrere Jahre) angewendet werden, kann es zu einer Zunahme der Nebenwirkungen kommen.
Wie können Steroid-Nebenwirkungen minimiert werden?
Um die Nebenwirkungen von Steroiden zu minimieren, befolgen Ärzte die folgenden Richtlinien:
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Verwenden Sie Steroide nur, wenn es notwendig ist.
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Überwachen Sie genau, um die Entwicklung schwerwiegender Nebenwirkungen zu erkennen.
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Wenn möglich, sollten Sie Steroidinjektionen für Probleme in einem bestimmten Bereich verwenden.
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Verwenden Sie die minimale Dosis, die erforderlich ist, um die Krankheit unter Kontrolle zu bringen.
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Reduzieren Sie die Dosis schrittweise, wenn die Krankheit unter Kontrolle bleibt.
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Überwachen Sie häufig den Blutdruck und behandeln Sie ihn, wenn nötig.
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Empfehlen Sie Kalziumpräparate, Vitamin D und verschreibungspflichtige knochenstärkende Medikamente, um die Knochenstärke zu erhalten (dies gilt insbesondere, wenn Steroide über einen längeren Zeitraum eingenommen werden).
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Lassen Sie Ihre Knochendichte alle ein bis zwei Jahre überprüfen.
Wer sollte keine Steroide einnehmen?
Steroide sind, wie andere Medikamente auch, nicht für jeden zu empfehlen. Im Allgemeinen sollten Menschen mit den folgenden Erkrankungen keine Steroide einnehmen:
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Infektion
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Unkontrollierte Diabetes
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Unkontrollierter Bluthochdruck oder kongestive Herzinsuffizienz
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Peptisches Geschwür
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Osteoporose (Knochenschwund)
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Grüner Star (Glaukom)
Woher weiß ich, ob eine Steroidbehandlung das Richtige für mich ist?
Die Entscheidung, Steroide zu verschreiben, wird immer auf individueller Basis getroffen. Ihr Arzt wird Ihr Alter, Ihren allgemeinen Gesundheitszustand und andere Medikamente, die Sie einnehmen, berücksichtigen. Ihr Arzt wird auch sicherstellen, dass Sie die potenziellen Vorteile und Risiken von Steroiden verstehen, bevor Sie mit der Einnahme beginnen.
