Noch vor 25 Jahren gab es nur wenige Behandlungsmöglichkeiten für Menschen mit rheumatoider Arthritis (RA). Damals verursachten die Medikamente, die Ärzte verschreiben konnten, oft starke Nebenwirkungen und verhinderten keine langfristigen Gelenkschäden. Die Behandlungen haben einen weiten Weg zurückgelegt, und Forscher suchen immer noch nach neuen Möglichkeiten, um die Symptome der rheumatoiden Arthritis zu lindern und langfristige Gesundheitsprobleme wie Gelenkschäden und Behinderungen zu verhindern.
Wenn Sie oder jemand, den Sie lieben, an RA erkrankt sind, finden Sie hier einige wichtige Entdeckungen der letzten Jahre sowie einen aktuellen Überblick über das, woran die Forscher noch hart arbeiten.
Vorteile einer entzündungshemmenden Ernährung
Jahrelang haben Experten darüber debattiert, wie die Ernährung die RA beeinflusst. Jetzt legen zwei neue Studien nahe, dass eine entzündungshemmende Ernährung dazu beitragen könnte, RA-Symptome wie Gelenksteifigkeit, Schmerzen und Schwellungen zu lindern.
Ein 2020 im American Journal of Clinical Nutrition veröffentlichter Bericht ergab, dass Erwachsene mit RA, die sich entzündungshemmend ernährten, weniger Entzündungen und Gelenkschmerzen aufwiesen. Die entzündungshemmende Ernährung umfasste fetten Fisch wie Lachs, Vollkornprodukte, Gemüse, Beeren, Gewürze, Obst und fettarme Milchprodukte wie Joghurt sowie Probiotika.
Eine weitere Studie, die 2020 in der Zeitschrift Nutrients veröffentlicht wurde, ergab, dass eine traditionelle mediterrane Ernährung (wenig rotes Fleisch, aber viel fetter Fisch, Obst und Gemüse) zur Linderung der RA-Symptome beitrug. Die Forscher empfahlen außerdem, gesüßte Getränke, Salz und Alkohol einzuschränken.
Tai Chi
Ihr Arzt hat Ihnen wahrscheinlich gesagt, dass sanfte Übungen wie Yoga und Wassergymnastik Ihnen helfen können, Ihre Symptome zu kontrollieren und zu lindern. Dazu gehört auch Tai Chi, eine Reihe von kontinuierlichen Zeitlupenübungen, die sich auf Bewegung und Atem konzentrieren - wie eine Form der bewegten Meditation. 2018 veröffentlichten Forscher eine Auswertung von sieben Studien, die zeigte, dass viele Menschen mit RA, die Tai Chi machten, weniger Schmerzen hatten als diejenigen, die diese Form der Übung nicht machten. Ein möglicher Grund? Frühere Untersuchungen haben gezeigt, dass Tai Chi Stress abbaut, der RA-Symptome verschlimmern kann.
Omega-3-Fettsäuren
Es ist wichtig, dass Sie die meisten Nährstoffe aus einer ausgewogenen Ernährung beziehen. Wenn Sie nicht viel von fettem Fisch, Leinsamen oder Walnüssen halten, sollten Sie in Erwägung ziehen, Ihre tägliche Routine durch ein Nahrungsergänzungsmittel mit Omega-3-Fettsäuren zu ergänzen. (Am besten sprechen Sie immer mit Ihrem Arzt, bevor Sie ein Ergänzungsmittel einnehmen).
Eine 2017 im JCR: Journal of Clinical of Rheumatology veröffentlichte Studie ergab, dass die tägliche Einnahme eines Omega-3-Fettsäurepräparats zur Linderung von RA-Symptomen beiträgt. Die Forscher untersuchten 20 Studien zu RA und fanden heraus, dass 16 dieser Studien die Einnahme von Omega-3-Fettsäuren mit einer deutlichen Verbesserung der RA-Symptome, einschließlich Schwellungen und Gelenkschmerzen, in Verbindung brachten. Omega-3-Fettsäuren spielen eine Rolle bei Entzündungen und können entzündungsfördernde Chemikalien, so genannte Zytokine, reduzieren.
Plättchenreiches Plasma (PRP)
Thrombozytenreiche Plasmaspritzen sind eine neuere Behandlungsmethode, bei der Ihr eigenes Blut verwendet wird, um die Heilung von Sehnen, Bändern, Muskeln, Gelenken und Haut zu fördern. Zur Gewinnung des Plasmas entnimmt der Arzt Ihrem Körper Blut und trennt das plättchenreiche Plasma mit einem Gerät vom restlichen Blut. Dann betäubt der Arzt den Bereich Ihres Körpers, der mit PRP-Spritzen behandelt werden soll. Sobald Sie betäubt sind, injiziert der Arzt das Plasma mit einer Nadel in die zu behandelnde Körperregion.
Forscher haben vor kurzem begonnen, PRP bei RA zu untersuchen. Wenn es in die Gelenke injiziert wird, kann PRP die Schmerzen ebenso wirksam lindern wie Kortikosteroide und Hyaluronsäure (zwei traditionellere Formen der Behandlung von Gelenkschmerzen). Laut Forschern ist es eine besonders gute Wahl für Menschen, bei denen andere Behandlungsformen keine Linderung gebracht haben.
Stammzelltherapie
Ihr Körper verwendet Stammzellen, um andere Zellen mit speziellen Funktionen zu bilden. Wenn Stammzellen in Ihren Körper injiziert werden, können sie neue gesunde Zellen, so genannte Tochterzellen, bilden. Experten haben Stammzellen zur Behandlung von Krankheiten wie Parkinson und Herzkrankheiten eingesetzt.
Eine 2019 in der Zeitschrift Drug Design, Development and Therapy veröffentlichte Studie ergab, dass die Stammzelltherapie auch bei der Behandlung von RA helfen könnte. Forscher entdeckten, dass Menschen, die keine Linderung durch RA-Medikamente, so genannte krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs) oder nicht-steroidale Antirheumatika (NSAIDs), erfahren konnten und eine Stammzelltherapie erhielten, signifikante Verbesserungen ihrer RA-Symptome und ihrer Blutwerte für bis zu drei Jahre danach aufwiesen. Bei diesen Patienten traten auch keine größeren Nebenwirkungen auf.
Beachten Sie, dass die Forscher sagen, dass die Stammzelltherapie kein Heilmittel für RA ist, und die FDA hat sie nicht als RA-Behandlung zugelassen. Sie wird noch in klinischen Studien untersucht, während die Forscher analysieren, wie sicher sie ist und wie gut sie funktioniert. Wenn Sie sich für eine klinische Studie interessieren, kann Ihr Arzt Ihnen dabei helfen, eine solche Studie zu finden, die für Sie in Frage kommen könnte - und Sie darüber informieren, was damit verbunden ist.
Stimulation des Vagusnervs
Diese Forschung befindet sich noch in einem frühen Stadium, mit einer kleinen Studie und noch keiner FDA-Zulassung. Die Idee ist, dass Menschen mit RA, denen biologische Therapien nicht helfen, durch ein implantierbares Gerät, das den Vagusnerv stimuliert, Linderung erfahren könnten. Der Vagusnerv verbindet den Darm mit dem Gehirn und spielt eine Rolle bei Entzündungen, auch im Zusammenhang mit RA.
Eine vorläufige Studie zu diesem Thema wurde 2018 in Annals of the Rheumatic Diseases veröffentlicht. Bei der Untersuchung von 14 Personen fanden die Forscher heraus, dass mehr als die Hälfte der RA-Patienten, die ein implantiertes Gerät erhielten, das elektrische Impulse zur Stimulierung ihrer Vagusnerven sendete, eine Verbesserung der RA-Symptome hatten.
Janus-Kinase (JAK)-Inhibitoren
Einer der größten Fortschritte in der RA-Behandlung in den letzten zwei Jahrzehnten war die Einführung von krankheitsmodifizierenden Antirheumatika (DMARDs). DMARDs verändern das Verhalten Ihres Immunsystems, was es davon abhalten kann, Ihre Gelenke und Gewebe anzugreifen und die Arthritis-Symptome zu lindern. Doch nicht alle Patienten erhalten von den derzeitigen DMARDs eine Linderung, und es besteht das Risiko von Nebenwirkungen.
Neuere Arten von DMARDs, so genannte Januskinase- (JAK-) Inhibitoren, können Menschen Hoffnung geben, die andere DMARDs nicht verwenden können oder wollen. Einige Forscher bezeichnen JAKs als die nächste Generation von RA-Medikamenten. Es handelt sich dabei um kleine Molekül-Enzyme, die Sie über den Mund einnehmen. Sie senden Signale von entzündungsfördernden chemischen Stoffen, den so genannten Zytokinen, und blockieren die Zytokine, um Schäden zu verhindern. JAKs haben oft weniger schwerwiegende Nebenwirkungen und sind preiswerter als einige andere DMARDs, die sogenannten Biologika. Derzeit gibt es drei von der FDA zugelassene JAK-Medikamente für RA: Baricitinib (Olumiant), Tofacitinib (Xeljanz XR) und Upadacitinib (Rinvoq). Andere JAKs befinden sich derzeit in klinischen Studien zur Anwendung bei RA.
Was RA-Forscher noch nicht wissen
Autoimmunkrankheiten, darunter auch RA, sind noch immer nicht vollständig geklärt. Einige der Rätsel sind noch nicht gelöst:
Was verursacht rheumatoide Arthritis. Forscher gehen davon aus, dass rheumatoide Arthritis durch eine Kombination von Faktoren in den Genen und in der Umwelt verursacht wird. Was sie nicht genau wissen, ist, warum manche Menschen RA bekommen und andere nicht. Manche Menschen haben Variationen in bestimmten Genen, die sie anfälliger für die Entwicklung von RA machen. Die Forscher versuchen herauszufinden, warum diese Gene bei manchen Menschen aktiviert werden und bei anderen nicht. Sie versuchen auch zu verstehen, wie und warum bestimmte Umweltfaktoren wie Stress, Umweltverschmutzung, Rauchen und schlechte Ernährung eine Immunreaktion im Körper auslösen und die Wahrscheinlichkeit erhöhen, an RA zu erkranken.
Wann und wie man DMARDs absetzen sollte. Fast alle RA-Medikamente bergen das Risiko von Nebenwirkungen, und einige davon sind schwerwiegend. Aus diesem Grund möchten viele Patienten ihre Medikamente langsam reduzieren, mit dem Ziel, sie schließlich abzusetzen. Manche Menschen können die Biologika erfolgreich reduzieren oder absetzen. Andere wiederum bekommen schmerzhafte Schübe, wenn sie versuchen, ihre Medikamente zu reduzieren oder abzusetzen. Die Ärzte versuchen immer noch herauszufinden, wie sie vorhersagen können, wer die Medikamente erfolgreich absetzen kann und warum. Experten hoffen, dass Computerprogramme ihnen bald dabei helfen werden, herauszufinden, welche Patienten ihre Medikamente erfolgreich absetzen können, ohne dass es zu Krankheitsschüben oder Langzeitschäden kommt.
RA-Statistik
