Rheumatoide Arthritis ist eine Krankheit, die das Gewebe des Körpers entzündet. Sie verursacht häufig Steifheit und Schmerzen in den Gelenken, insbesondere in den Händen, Handgelenken und Füßen.
Wissenschaftler wissen, dass das körpereigene Immunsystem durcheinander gerät und die Gelenke und anderes gesundes Gewebe angreift. Aber sie wissen nicht, warum dies geschieht.
Cholesterin ist ein Maß für die Fette oder Lipide, die in Ihrem Blut zirkulieren. Ein ungesunder Cholesterinspiegel bedeutet in der Regel, dass Ihr LDL-Cholesterin (schlechtes Cholesterin) zu hoch ist und/oder Ihre Triglyceride (eine Fettart) zu hoch sind. Es kann auch bedeuten, dass Sie ungewöhnlich niedrige Werte von HDL, dem guten Cholesterin, haben.
Ein ungesunder Cholesterinspiegel ist ein Risikofaktor für eine Reihe von Erkrankungen. Der Zusammenhang zwischen Cholesterinspiegel und RA ist komplex und wird von Wissenschaftlern als Lipidparadoxon bezeichnet.
Um das Lipidparadoxon zu verstehen, muss man jedoch zunächst den Zusammenhang zwischen RA und Herz-Kreislauf-Erkrankungen verstehen.
Wie hängen Herz-Kreislauf-Erkrankungen mit RA zusammen?
Herz-Kreislauf-Erkrankungen, auch bekannt als Herz- und Blutgefäßerkrankungen oder einfach nur Herzerkrankungen, treten auf, wenn sich Ihre Blutgefäße aufgrund von Plaqueablagerungen verengen. Dies kann zu einer Reihe von Problemen wie Herzinfarkt, Schlaganfall, Herzversagen und Herzrhythmusstörungen führen.
Menschen mit RA haben ein fast doppelt so hohes Risiko, eine Herz-Kreislauf-Erkrankung zu entwickeln, wie Menschen ohne RA. Hierfür gibt es zwei Hauptgründe.
Erstens können die winzigen Proteine, die so genannten Zytokine, die bei RA die Gelenke entzünden, auch die Schädigung der Blutgefäße und die Ablagerung von Plaques bei Herzerkrankungen fördern.
Zweitens weisen RA und Herzerkrankungen viele der gleichen Risikofaktoren auf. Risikofaktoren sind einfach Bedingungen oder Aktivitäten, die das Risiko für eine bestimmte Erkrankung erhöhen. Zu diesen gemeinsamen Risikofaktoren gehören Bluthochdruck, Fettleibigkeit, Rauchen, das metabolische Syndrom (eine Sammlung von Anzeichen und Symptomen) und - für unsere Zwecke hier am wichtigsten - ungesunde Cholesterinwerte.
Tatsächlich sind Herzkrankheiten das Hauptrisiko, das mit einem ungesunden Cholesterinspiegel C auch hoher Cholesterinspiegel genannt - verbunden ist.
Was ist das Lipidparadoxon bei rheumatoider Arthritis?
Das Lipidparadoxon ist folgendes: Obwohl Menschen mit rheumatoider Arthritis ein höheres Risiko für Herzerkrankungen haben, weisen sie häufig niedrigere Gesamtcholesterin- (TC) und LDL-Werte auf als die Allgemeinbevölkerung. Diese Werte sollten das Risiko einer Herzerkrankung senken, nicht erhöhen. Und doch - das ist das Paradoxe - steigt bei Menschen mit RA der Gesamtcholesterin- und LDL-Spiegel, während das Risiko einer Herzerkrankung sinkt.
Eine Theorie besagt, dass bei Menschen mit RA Entzündungen die Hauptursache für das erhöhte Herzkrankheitsrisiko sind. Wenn man die Entzündung senkt, sinkt auch das Risiko einer Herzerkrankung. Obwohl also bestimmte RA-Medikamente die TC- und LDL-Werte erhöhen können, senken sie das Herzkrankheitsrisiko, indem sie einen Teil der Entzündung beseitigen.
Ein solches Medikament, der Tumornekrosefaktor-Inhibitor (TNFi), erhöhte beispielsweise den TC- und LDL-Wert um bis zu 30 % und senkte gleichzeitig das Risiko für Herzerkrankungen.
Möglicherweise sind auch komplexere Cholesterinmessungen, einschließlich der so genannten HDL-Cholesterin-Efflux-Kapazität, für die Vorhersage von Herzerkrankungen bei Menschen mit RA hilfreicher.
Um sicher zu sein, sind noch viele weitere Studien erforderlich.
Sollten Sie Statine einnehmen, wenn Sie RA haben?
Der Einsatz von Statinen, lipidsenkenden Medikamenten, bei Menschen mit RA oder einem Risiko für RA ist kompliziert. Einige Forschungsergebnisse zeigen, dass Statine die RA-Symptome und das Risiko für Herzkrankheiten bei Menschen mit bereits bestehender RA lindern können. Aber nicht immer. Manchmal können sie auch das Gegenteil bewirken.
Andere Studien zeigen, dass Statine den Ausbruch von RA bei Risikopatienten beschleunigen können, vor allem im ersten Jahr der Erkrankung. Andererseits kann ein hoher Cholesterinspiegel ein Risikofaktor für die Entstehung von RA sein - zumindest bei Frauen, nicht aber bei Männern.
Und dann ist da noch das Risiko einer Herzerkrankung aufgrund eines hohen Cholesterinspiegels. Ab welchem Punkt übertrumpft Ihr Bedarf an Statinen aufgrund des hohen Cholesterinspiegels mögliche negative Auswirkungen auf Ihre RA?
Es gibt einfach zu viele unbekannte Faktoren in jedem einzelnen Fall, um das mit Sicherheit sagen zu können. Deshalb ist es wichtig, dass Sie Ihre gesamte Krankengeschichte und alle Risikofaktoren mit Ihrem Arzt besprechen, damit Sie gemeinsam die beste Entscheidung über den Einsatz von Statinen in Ihrem Fall treffen können.
