Bei rheumatoider Arthritis (RA) greift das Immunsystem die Gelenke an und lässt sie wund, geschwollen und steif werden. Aber RA ist mehr als eine Gelenkerkrankung. Sie wirkt sich auch auf andere Teile Ihres Körpers aus, einschließlich Ihres Herzens.
Mit RA verdoppelt sich das Risiko für Herzerkrankungen nahezu. Sie erhöht auch das Risiko für einen Schlaganfall, wenn ein Blutgefäß, das Sauerstoff und Nährstoffe zum Gehirn transportiert, verstopft oder platzt.
Es ist wichtig, sein Schlaganfallrisiko zu kennen. Der Schlaganfall ist eine der Hauptursachen für Tod und Behinderung in den Vereinigten Staaten. Ein Schlaganfall kann Ihre Sprache, Ihr Gedächtnis und Ihre Bewegungen beeinträchtigen.
Wenn Sie aufgrund von RA, Gewichtszunahme, Bluthochdruck oder anderen Faktoren ein Schlaganfallrisiko haben, sollten Sie wissen, dass es Dinge gibt, die Sie jetzt tun können, um einen Schlaganfall zu verhindern.
Worin besteht der Zusammenhang?
Es gibt einige mögliche Gründe für den Zusammenhang zwischen RA und Schlaganfall.
Entzündung
RA erhöht das Schlaganfallrisiko, Osteoarthritis (OA) hingegen nicht. Was ist der Unterschied zwischen diesen beiden Arten von Arthritis? Entzündung. RA verursacht Entzündungen im ganzen Körper. Bei OA tritt die Entzündung nur im Gelenk auf.
Bei RA greift Ihr Immunsystem Ihre Gelenke an. Bei diesem Angriff werden entzündungsfördernde chemische Stoffe, so genannte Zytokine, freigesetzt, die Ihre Gelenke schädigen und Symptome wie Schwellungen und Schmerzen verursachen.
RA macht jedoch nicht bei den Gelenken halt. Die gleichen Entzündungszellen schädigen auch Ihre Blutgefäße.
Die Entzündung führt dazu, dass Ihre Blutzellen zusammenkleben und Gerinnsel bilden. Sie beschleunigt auch die Bildung von Ablagerungen an den Arterienwänden, die so genannte Atherosklerose. Diese Ablagerungen verengen die Blutgefäße und blockieren den Blutfluss, was das Risiko für einen Herzinfarkt oder Schlaganfall erhöht.
RA schädigt auch die Herzklappen und erhöht das Risiko für Vorhofflimmern (Afib). Dieser unregelmäßige Herzrhythmus erhöht das Risiko eines durch ein Blutgerinnsel verursachten Schlaganfalls um das Drei- bis Fünffache.
Gemeinsame Risiken
Menschen mit RA haben mit größerer Wahrscheinlichkeit auch diese Risikofaktoren, die das Risiko eines Schlaganfalls erhöhen:
Fettleibigkeit. Schmerzende Gelenke erschweren die Bewegung. Bewegungsmangel kann zu einer Gewichtszunahme führen. Steroid-Medikamente, die zur Behandlung der RA eingesetzt werden, fördern ebenfalls die Gewichtszunahme. Wenn Sie übergewichtig sind, setzen die zusätzlichen Fettzellen entzündungsfördernde Substanzen frei, die das Risiko für Herzerkrankungen erhöhen.
Hoher Blutdruck. Menschen mit RA haben weniger flexible Arterien, die sich nicht genug weiten können, um mehr Blut durchzulassen. Verengte Arterien führen zu hohem Blutdruck. Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs), die zur Schmerzlinderung eingesetzt werden, und Steroidmedikamente, die zur Behandlung von Entzündungen bei RA eingesetzt werden, können ebenfalls den Blutdruck erhöhen.
Metabolisches Syndrom. Diese Gruppe von Erkrankungen, zu denen Bluthochdruck, Fettleibigkeit, hohe Cholesterin- und Triglyceridwerte sowie ein hoher Blutzucker gehören, erhöht das Schlaganfallrisiko. Fast 40 Prozent der Menschen mit RA haben ein metabolisches Syndrom, verglichen mit 20 Prozent der Menschen im Allgemeinen.
Rauchen. Neben den Schäden, die das Rauchen in der Lunge anrichtet, erhöht es auch das Risiko für RA. Und wenn Sie bereits an RA erkrankt sind, beschleunigt Rauchen die Schädigung von Gelenken und Blutgefäßen. Raucher mit RA haben ein um 50 Prozent höheres Risiko, einen Herzinfarkt oder Schlaganfall zu erleiden als Nichtraucher mit RA.
Medikamente
Einige der Medikamente, mit denen Entzündungen und Schmerzen bei RA behandelt werden, können das Risiko von Herzerkrankungen und Schlaganfällen erhöhen. Dazu gehören NSAIDs, wie Diclofenac, Ibuprofen und Naproxen. Celecoxib (Celebrex) erhöht das Schlaganfallrisiko möglicherweise nicht so stark, aber das muss erst noch nachgewiesen werden.
Das erhöhte Herzrisiko beginnt kurz nach Beginn der Einnahme eines NSAR und steigt, je länger Sie diese Arzneimittel einnehmen. Wenn Sie ein NSAR zur Linderung von RA-Schmerzen benötigen, fragen Sie Ihren Arzt, ob Sie die niedrigstmögliche Dosis nehmen können, die zur Kontrolle Ihrer Symptome erforderlich ist.
Kortikosteroide erhöhen auch das Herzrisiko. Dies kann daran liegen, dass sie zu einer Gewichtszunahme führen und den Cholesterin- und Blutzuckerspiegel erhöhen.
Wer bekommt einen Schlaganfall?
Schlaganfälle treten häufig bei Menschen über 65 Jahren auf. Bei RA steigt das Risiko jedoch schon vor dem Alter von 50 Jahren an.
Eine schwere Krankheit kann das Risiko eines Schlaganfalls erhöhen. Eine Studie ergab ein höheres Schlaganfallrisiko in den 30 Tagen nach einer schweren Infektion oder einem Krankenhausaufenthalt. Wenn Sie im Bett liegen, während Sie krank sind, erhöht sich das Risiko für Blutgerinnsel, die zu einem Schlaganfall führen können.
Die Wahrscheinlichkeit eines Schlaganfalls ist auch höher, wenn Sie rauchen oder eine Vorgeschichte haben:
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Bluthochdruck
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Zuckerkrankheit
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Herzkrankheit
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Herzinsuffizienz
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Vorhofflimmern
Herzuntersuchung
Die meisten Menschen mit RA kennen ihr Risiko für Herzkrankheiten nicht. Wenn Sie wissen, dass Sie ein Risiko haben, können Sie sich behandeln lassen, um einen Schlaganfall zu verhindern.
Fragen Sie Ihren Arzt, ob Sie eine Risikobewertung für Herzkrankheiten benötigen. Dieser Screening-Test schätzt Ihre Chancen auf eine Herz-Kreislauf-Erkrankung in den nächsten 10 Jahren auf der Grundlage von Risiken wie:
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Alter
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Blutdruck
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Cholesterinspiegel
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Rauchen in der Vergangenheit
Ihr Arzt kann auf der Grundlage der Ergebnisse einen Präventionsplan für Sie erstellen.
Was Sie tun können
Das Wichtigste ist, dass Sie Ihre RA in den Griff bekommen. Krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs) verringern die Entzündung in Ihrem Körper. Wenn Sie so bald wie möglich mit der Einnahme eines dieser Medikamente beginnen, werden sowohl Ihre Gelenke als auch Ihr Herz geschützt.
Ihr Arzt könnte sich für ein DMARD wie Methotrexat oder einen Tumor-Nekrose-Faktor (TNF)-Alpha-Hemmer entscheiden, weil diese Medikamente auch das Risiko für Herzerkrankungen senken.
Wenn Sie eine Herzerkrankung haben oder dafür gefährdet sind, sollten Sie bei der Einnahme von Steroiden oder NSAIDs vorsichtig sein. Nehmen Sie die niedrigstmögliche Dosis dieser Medikamente über den kürzesten Zeitraum ein, der erforderlich ist, um Ihre Gelenkbeschwerden zu kontrollieren.
Hier sind einige weitere Möglichkeiten, Ihr Herz zu schützen:
Geben Sie das Rauchen auf. Fragen Sie Ihren Arzt nach Medikamenten, Nikotinersatzprodukten oder Beratungsangeboten, die Ihnen helfen, mit dem Rauchen aufzuhören.
Achten Sie auf Ihre Werte. Lassen Sie regelmäßig Ihren Blutdruck, Blutzucker und Cholesterinspiegel überprüfen. Fragen Sie Ihren Arzt, wie oft Sie sich untersuchen lassen sollten. Halten Sie diese Werte mit Ernährung, Bewegung und ggf. Medikamenten in einem gesunden Bereich.
Achten Sie auf eine herzgesunde Ernährung. Vermeiden Sie gesättigte Fette. Essen Sie mehr fetten Fisch wie Lachs und Thunfisch, der entzündungshemmende Omega-3-Fettsäuren enthält.
Bewegen Sie sich. Machen Sie an den meisten Tagen in der Woche Aerobic- und Kraftübungen. Bewegung hilft Ihnen beim Abnehmen, senkt die Entzündung in Ihrem Körper und schützt Ihre Blutgefäße.
Probieren Sie andere Arten der Schmerzlinderung aus. Versuchen Sie, NSAIDs auf die kleinste Dosis zu beschränken, die zur Kontrolle Ihrer Schmerzen erforderlich ist. Versuchen Sie stattdessen Wärme, Kälte oder Physiotherapie.
Erkennen der Warnzeichen
Rufen Sie Ihren Arzt an, rufen Sie den Notruf oder gehen Sie sofort in die Notaufnahme, wenn Sie die folgenden Symptome eines Schlaganfalls bemerken:
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Taubheit oder Schwäche in Ihrem Gesicht, Arm oder Bein
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Verwirrung, Schwierigkeiten beim Sprechen oder Verstehen von Sprache
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Schwierigkeiten beim Sehen auf einem oder beiden Augen
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Schwindel, Gleichgewichtsverlust, Schwierigkeiten beim Gehen
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Plötzliche, starke Kopfschmerzen ohne offensichtliche Ursache
