Aus dem Arztarchiv
Amy Louise Nelson, 34, nahm während ihrer ersten Schwangerschaft 50 Pfund und während ihrer zweiten Schwangerschaft 40 Pfund zu. Zwar konnte sie das Gewicht nach der Entbindung relativ schnell wieder abnehmen, doch die zusätzlichen Pfunde forderten ihren bereits geschädigten Gelenken ihren Tribut. Bei Nelson, einer Hausfrau und Mutter in Rochester, Minnesota, wurde vor 11 Jahren rheumatoide Arthritis (RA) diagnostiziert. Wie bei vielen Frauen legte auch Nelson eine Pause ein, als sie schwanger war.
Obwohl ich in Remission war, habe ich meine geschädigten Gelenke mit dem zusätzlichen Gewicht, das ich mit mir herumtrug, immer noch missbraucht", sagt sie. Wie man es auch dreht und wendet, eine Schwangerschaft ist für den Körper sehr anstrengend, vor allem, wenn man an RA leidet, einer Autoimmunerkrankung, bei der der Körper fälschlicherweise seine eigenen Gelenke angreift, was zu Schmerzen, Entzündungen und schließlich zu Gelenkschäden führt. Eine Gewichtszunahme, sei es durch eine Schwangerschaft oder zu anderen Zeitpunkten in Ihrem Leben, kann diese Gelenkschäden verschlimmern.
Der beste Weg, um zu vermeiden, dass Sie nach der Schwangerschaft zu viel Gewicht verlieren, ist ganz einfach: Nehmen Sie erst gar nicht zu viel Gewicht zu. Eine Gewichtszunahme von insgesamt 25 bis 35 Pfund während der Schwangerschaft wird im Allgemeinen als sicher angesehen, aber Sie sollten Ihren Arzt fragen, was für Sie eine sichere Menge ist.
Nelson schreibt dem Stillen zu, dass es ihr geholfen hat, ihr Schwangerschaftsgewicht zu verlieren, und das hilft sicherlich vielen Frauen. Wenn Sie jedoch nach der Entbindung einen Schub haben und bestimmte Medikamente einnehmen müssen, die während der Stillzeit nicht sicher sind, können Sie Ihr Baby möglicherweise nicht stillen. Während die RA in der Regel während der Schwangerschaft in Remission geht, kann sie einige Monate nach der Geburt des Kindes wieder aufflammen. Einige Medikamente sind während der Schwangerschaft und Stillzeit unbedenklich, andere dagegen nicht.
Prednison, ein Steroid, steht auf der Liste der sicheren Medikamente. Frauen, die es einnehmen, müssen jedoch auf ihre Ernährung achten und eventuell Nahrungsergänzungsmittel einnehmen, wenn ihr Arzt sie empfiehlt. Ein gutes pränatales Vitamin ist unerlässlich, und wenn Sie Prednison einnehmen, besteht ein höheres Risiko für Knochenschwund, so dass Sie möglicherweise mehr Kalzium und Vitamin D benötigen, sagt Shreyasee Amin, MD, ein Rheumatologe an der Mayo Clinic in Rochester, Minnesota.
Eine gesunde, ausgewogene Ernährung ist für jede schwangere Frau wichtig, sagt Dr. Manju Monga, Berel Held Professorin und Leiterin der Abteilung für mütterlich-fötale Medizin an der University of Texas. Wenn Sie Fragen oder Bedenken bezüglich Ihrer Ernährung oder Gewichtszunahme haben, sprechen Sie mit Ihrem Gynäkologen oder einem registrierten Ernährungsberater, um einige Hinweise zu erhalten.
Wir werden einen individuellen Plan entwickeln, der unter anderem vorsieht, den Tag mit einem gesunden Frühstück zu beginnen und Lebensmittel zu meiden, die leere Kalorien enthalten, sagt Dana Greene, MS, RD, eine Ernährungsberaterin in Brookline, Massachusetts, die routinemäßig schwangere Frauen und solche, die versuchen, nach der Schwangerschaft abzunehmen, berät. Bei Frauen mit rheumatoider Arthritis werde ich auch über kalziumreiche Lebensmittel sprechen, da viele von ihnen Medikamente einnehmen, die zu Knochenschwund führen.
Nach der Schwangerschaft kann Sport Ihnen helfen, Gewicht zu verlieren und dieses Gewicht zu halten. Aber es kann schwierig sein, Zeit und Energie für Sport zu finden, wenn man ein Neugeborenes zu Hause hat. Und wenn Sie gerade einen RA-Schub haben, kann das eine doppelte Herausforderung sein.
Der dramatischste Gewichtsverlust tritt in den ersten sechs Wochen nach der Entbindung auf, und die meisten Frauen treiben in dieser Zeit keinen nennenswerten Sport, sagt Monga. Wenn Ihr Gynäkologe grünes Licht gibt, dass Sie mit dem Sport beginnen können, sollten Sie mit dem Gehen beginnen, nicht mit dem Laufen. Sie sollten alles vermeiden, was die Knie- und Hüftgelenke belastet, sagt Monga.
Obwohl es keinen spezifischen Zusammenhang zwischen RA und Ernährung gibt, stellen manche Frauen fest, dass sie sich durch bestimmte Lebensmittel schlechter fühlen. Wenn es Lebensmittel gibt, die bei Ihnen einen Schub auslösen, sollten Sie diese in der Zeit nach der Geburt meiden, da ein Schub wahrscheinlicher ist, sagt Greene. Für einige meiner Patientinnen bedeutet dies, rotes Fleisch zu meiden.
Wenn Sie an RA leiden, haben Sie möglicherweise ein höheres Risiko für Herzkrankheiten. Greene hilft Frauen oft, während und nach der Schwangerschaft eine herzgesunde Ernährung zu wählen. Wir besprechen gute Fette, die den Spiegel von High Density Lipoprotein oder "gutem" Cholesterin erhöhen können, sowie Ballaststoffe und andere Lebensmittel, die die Herzgesundheit wirklich verbessern und bei der Gewichtsabnahme helfen können, sagt Greene. Damit sind die Fette gemeint, die in Oliven- und Rapsöl, Fisch wie Lachs und Nüssen wie Walnüssen und Mandeln enthalten sind, im Gegensatz zu denen, die in frittierten und verarbeiteten Lebensmitteln vorkommen.
Die richtige Ernährung von Mutter und Kind während der Stillzeit ist ebenfalls ein beliebtes Thema in Greenes Praxis. Dies ist besonders wichtig, wenn Frauen Steroide einnehmen, denn auch das Baby braucht Kalzium, sagt sie.
