Aus dem Arztarchiv
Amy Louise Nelson, 34, verließ sich beim Stillen ihrer beiden Kinder auf ihr Boppy-Kissen. Während viele frischgebackene Mütter dieses flauschige, U-förmige Kissen beim Stillen als angenehm empfinden, war Nelson körperlich auf ihr Kissen angewiesen, um ihre Arme zu entlasten. Die zweifache Mutter, bei der 1998 rheumatoide Arthritis (RA) diagnostiziert wurde, sagt, dass sie ohne ihr vertrautes Kissen vielleicht nicht hätte stillen können.
RA ist eine Autoimmunerkrankung, bei der der Körper seine eigenen Gelenke und anderes Gewebe angreift. Sie befällt vor allem Frauen im gebärfähigen Alter wie Nelson. Während die Krankheit während der Schwangerschaft oft in Remission geht, kommt es bei vielen Frauen einige Monate nach der Geburt zu einem Schub, was die Versorgung des Neugeborenen noch schwieriger machen kann.
Bei mir brach die Krankheit fünf Monate nach meiner ersten und drei Monate nach meiner zweiten Schwangerschaft aus, erinnert sich Nelson. Das Stillen war nicht das Einzige, was sich für Nelson in der Zeit nach der Geburt als entmutigend erwies. Sie hatte Schwierigkeiten, mit ihrem Neugeborenen vom Boden aufzustehen und wieder aufzustehen. Sie lernte schnell, sich in der Nähe einer Couch oder eines stabilen Beistelltisches zu positionieren, um diesen als Hebel zu benutzen.
Es geht darum, alles bequemer zu machen, damit der Körper nicht zusätzlich belastet wird", sagt sie.
Vom Stillen und Schlafverlust bis hin zur Bauchzeit und dem Wiegen des Babys in den Schlaf - die Mutterschaft ist für uns alle eine Herausforderung. Wenn dann noch Gelenkschmerzen und Entzündungen hinzukommen, die für die RA charakteristisch sind, kann die Situation eine kritische Größe erreichen. Doch wenn man auf sich selbst achtet, sich auf Freunde und Familie stützt (oder auf Couches und Beistelltische, je nachdem) und einfache Strategien wie die Verwendung eines Stützkissens anwendet, kann das für frischgebackene Mütter mit RA einen großen Unterschied machen, sagen Experten.
Ist Stillen das Beste bei RA?
Obwohl die gesundheitlichen Vorteile des Stillens für Mutter und Kind allgemein bekannt sind, kann es für frischgebackene Mütter eine Herausforderung sein. Mütter mit RA sind da keine Ausnahme, sagt Shreyasee Amin, MD, Rheumatologe an der Mayo Clinic in Rochester, Minnesota.
Wenn bei einer frischgebackenen Mutter mit RA die Ellbogen, Hände und Handgelenke betroffen sind, kann es schwierig sein, das Baby zum Stillen zu positionieren, sagt sie. Deshalb hat sich Nelson auf ihr Kissen verlassen. Wenn Sie mehr Unterstützung oder Anleitung benötigen, kann ein Ergotherapeut Schienen verschreiben, um den Druck von den betroffenen Gelenken zu nehmen und ein einfacheres, bequemeres Stillen zu ermöglichen, sagt Amin.
Einige Arthritismedikamente sind während der Stillzeit sicher, andere dagegen nicht. Das kann bedeuten, dass Frauen, die stillen wollen, einige vorsichtige Entscheidungen treffen müssen.
Steroide und Plaquenil [Hydroxychloroquin] sind in Ordnung, aber die traditionelleren krankheitsmodifizierenden Antirheumatika wären sowohl in der Stillzeit als auch während der Schwangerschaft problematisch, sagt M. Elaine Husni, MD, MPH, stellvertretende Vorsitzende der Rheumatologie und Direktorin des Arthritis and Musculoskeletal Center an der Cleveland Clinic. Manche Frauen finden, dass sie mit diesen Medikamenten genug Linderung bekommen, um zu stillen, bevor sie zu ihren regulären Medikamenten zurückkehren. In anderen Fällen, so Dr. Emilio B. Gonzalez, Chefarzt für Rheumatologie an der University of Texas Medical Branch in Galveston, sollten Frauen bei schwerer RA eine Behandlung ihrer RA und die Verwendung von Säuglingsnahrung in Betracht ziehen, um ihr Baby zu ernähren.
Schlafen? Machst du Witze?
Wenn Sie eine frischgebackene Mutter fragen, wie sie schläft, wird sie wahrscheinlich ein schiefes Lächeln aufsetzen oder Sie ansehen, als wären Sie verrückt.
Schlaf ist immer eine Herausforderung für frischgebackene Mütter, und schlechter Schlaf kann zu weiteren Gelenkschmerzen beitragen, sagt Amin. Wir empfehlen keine zusätzlichen Medikamente, weil wir nicht wollen, dass Sie beim Füttern am späten Abend oder frühen Morgen groggy sind", sagt sie.
Was kann eine frischgebackene Mutter mit RA also tun? Trinken Sie viel und essen Sie kleine, nährstoffreiche Mahlzeiten, rät Husni. Dehydrierung kann dazu führen, dass man sich schlechter fühlt oder müder ist, sagt sie. Es ist auch sehr leicht, Mahlzeiten auszulassen, aber achten Sie darauf, dass Sie häufiger kleinere Mahlzeiten zu sich nehmen."
Lean on Me
Für frischgebackene Mütter besteht das Risiko, nach der Geburt einen Babyblues oder eine ernstere postpartale Depression zu bekommen, und Depressionen und RA treten häufig gemeinsam auf. Es gibt keine Studien darüber, wie häufig postpartale Depressionen bei RA auftreten, aber frischgebackene Mütter mit RA sind möglicherweise einem höheren Risiko ausgesetzt. Zusätzlich zu einer chronischen Krankheit - einem Risikofaktor für Depressionen - leiden frischgebackene Mütter oft unter Schlafmangel und Stress, was ebenfalls das Risiko einer Depression erhöhen kann.
Menschen mit RA können anfälliger sein, wenn sie sich nicht um sich selbst kümmern, sagt Husni. Holen Sie sich Hilfe, auch wenn es nur für ein paar Stunden ist, damit Sie ein Bad nehmen und sich entspannen können. Stützen Sie sich auf Freunde und Familie, oder wenn Sie die Mittel dazu haben, stellen Sie eine Hilfe ein, sagt sie.
Nelson stimmt ihr zu. Kümmern Sie sich zuerst um sich selbst. Eine Mutterschaft mit RA ist körperlich anstrengend, sagt sie. Sie hat sich auf ihren Mann gestützt, als es schwierig wurde und ihre Gelenke anfingen zu schmerzen. Ich habe das Glück, dass ich einen Ehemann habe, der mich bei jedem Schritt unterstützt.
