Wenn Sie an rheumatoider Arthritis (RA) leiden, erwarten Sie schmerzhafte oder steife Gelenke. Aber wussten Sie, dass RA auch dazu führen kann, dass Ihre Knochen schwächer werden und eher brechen?
Das liegt daran, dass RA das Risiko erhöht, an Osteoporose zu erkranken, einer Erkrankung, bei der die Knochen porös werden oder nicht mehr so dicht und stark sind, wie sie sein sollten, um Ihr Gewicht zu halten. In diesem Fall kann schon ein kleiner Ausrutscher oder Sturz einen schmerzhaften Riss oder Bruch verursachen. Die Knochen, die am ehesten brechen, befinden sich in den Hüften, der Wirbelsäule und den Handgelenken.
Osteoporose ist sehr häufig, vor allem mit zunehmendem Alter. Ein erhöhtes Risiko besteht für Frauen, insbesondere nach der Menopause, für Menschen mit dünner Statur, für Raucher und für Menschen, die nicht genug Kalzium zu sich nehmen oder sich nicht bewegen.
Es gibt Gründe dafür, dass RA das Risiko für Osteoporose erhöht:
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Entzündung
: Bei RA entzündet sich der ganze Körper, insbesondere die Gelenke. Sie können anschwellen und kaputt gehen. Das kann die Knochen rund um die von RA betroffenen Gelenke schwächen, z. B. die Gelenke in den Händen. Unser Körper bildet immer wieder neue Knochen, um den Knochen zu ersetzen, der sich abbaut. Doch die RA-Entzündung unterbricht diesen Kreislauf. Sie beschleunigt den Knochenabbau und verlangsamt die Neubildung von Knochen, um ihn zu ersetzen. Ihre Knochen werden schwächer, und das führt zu Osteoporose. Eine Entzündung kann auch die Aufnahme von Nährstoffen wie Kalzium oder Vitamin D erschweren, die der Körper braucht, um die Knochen stark zu halten.
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Schmerz macht Sie untätig:
RA kann dazu führen, dass Sie sich steif, schmerzhaft oder so müde fühlen, dass Sie sich nicht von der Couch erheben wollen. Körperliche Aktivität, wie z. B. Spazierengehen, hilft, Ihre Knochen stark zu halten. Wenn Sie sich nicht bewegen, können Ihre Knochen mit der Zeit schwächer werden. Wenn RA Sie davon abhält, aktiv zu sein, besteht ein höheres Risiko für Osteoporose.
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Steroid-Medikamente:
Kortikosteroid-Medikamente wie Prednison (Deltasone) können Ihre Knochen schwächen, wenn Sie sie über einen längeren Zeitraum einnehmen. Manche Menschen mit RA müssen diese Medikamente einnehmen, um schwere Entzündungsschübe zu bekämpfen. Die Medikamente können Schmerzen und Schwellungen schnell lindern, damit Sie sich wieder bewegen können. Aber sie können es Ihrem Körper erschweren, Kalzium und Vitamin D aus der Nahrung aufzunehmen. Diese Nährstoffe helfen Ihnen, starke Knochen aufzubauen. Ihr Osteoporoserisiko ist sogar noch höher, wenn Sie eine Frau nach der Menopause sind und 6 Monate oder länger Steroide eingenommen haben.
Hilfreiche Tipps
Wenn Sie RA haben, können Sie etwas tun, um Ihre Knochen zu schützen:
Bringen Sie die Entzündung unter Kontrolle.
RA-Medikamente wie Methotrexat und Tumor-Nekrose-Faktor (TNF)-Hemmer wie Adalimumab (Humira), Adalimumab-atto (Amgevita), ein Biosimilar zu Humira, Etanercept (Enbrel), Etanercept-szzs (Ereizi), ein Biosimilar zu Enbrel, Infliximab (Remicade) oder Infliximab-dyyb (Inflectra), ein Biosimilar zu Remicade, können die Entzündung stoppen und Ihr Risiko für eine Fraktur verringern. TNF-Hemmer können Sie sogar vor diesen Schäden schützen.
Essen und Trinken für stärkere Knochen.
Nehmen Sie mehr Kalzium und Vitamin D zu sich, um Ihre Knochen gesund zu halten. Genießen Sie fettarme Milchprodukte oder dunkles, grünes Blattgemüse, um Kalzium aus natürlichen Quellen zu erhalten. Vitamin D finden Sie in Eigelb, Seefisch und Leber. Möglicherweise benötigen Sie Kalzium- oder Vitamin-D-Präparate.
Bleiben Sie aktiv
. Bewegung hilft Ihnen, flexible Gelenke, stärkere Muskeln und ein besseres Gleichgewicht bei RA zu entwickeln. Außerdem können Sie so Ihre Knochen vor Osteoporose schützen, da die Knochenmasse aufgebaut wird. Die besten Aktivitäten hierfür sind Gehen, Tanzen, Klettern oder Krafttraining. Selbst leichte Bewegung, wie ein kurzer Spaziergang, kann Ihre Gelenke lockern und Ihre Knochen stark halten.
Rauchen Sie nicht und trinken Sie nicht zu viel.
Rauchen erhöht Ihr Osteoporoserisiko. Außerdem kann es bei Frauen dazu führen, dass sie in den Wechseljahren früher mit dem Abbau der Knochenmasse beginnen. Wenn Sie also rauchen, sollten Sie jetzt damit aufhören.
Auch übermäßiger Alkoholkonsum kann das Risiko erhöhen, dass Sie Knochenmasse verlieren oder sogar ausrutschen und stürzen.
Lassen Sie Ihre Knochen untersuchen.
Gehen Sie regelmäßig zu Ihrem Arzt, um sich auf Anzeichen von Osteoporose untersuchen zu lassen. Manche Menschen wissen nicht, dass sie an Osteoporose leiden, bis sie eine schmerzhafte Fraktur erleiden. Ein Knochendichtetest kann Ihnen zeigen, ob Ihre Knochen schwächer werden (Osteopenie). Bei diesem Test wird mit Hilfe von Röntgenstrahlen untersucht, wie viel Kalzium und andere Knochenmineralien sich in Ihren Knochen befinden. Am häufigsten werden die Wirbelsäule, die Hüften und die Unterarme untersucht. Wenn Sie bestimmte Medikamente wie Steroide gegen RA einnehmen, kann dieser Test Knochenprobleme frühzeitig aufzeigen, so dass Sie etwas unternehmen können, um eine Verschlimmerung zu verhindern.
Fragen Sie Ihren Arzt nach knochenerhaltenden Medikamenten
. Sogenannte Bisphosphonate können dazu beitragen, den Knochenabbau zu stoppen. Dazu gehören Zoledronat (Reclast) und Denosumab (Prolia, Xgeva). Sie müssen diese Medikamente über einen langen Zeitraum einnehmen, also sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, ob sie für Sie geeignet sind.
Vermeiden Sie Unfälle
. Wenn Sie an RA leiden und ein Osteoporoserisiko haben, sollten Sie besonders darauf achten, nicht auszurutschen oder zu stürzen. Physio- und Ergotherapeuten können Ihnen zeigen, wie Sie alltägliche Aufgaben sicherer erledigen und wie Sie sich sicher bewegen können. Yoga, Tai Chi oder Aerobic mit geringer Belastung können Ihnen helfen, fit zu bleiben und Ihr Gleichgewicht zu verbessern.
