Behandlungen für rheumatoide Arthritis (RA) dämpfen die Entzündung in Ihrem Körper, schützen Ihre Gelenke vor Schäden und lindern Symptome wie Schmerzen und Steifheit. Doch manchmal reicht ein einziges Medikament nicht aus, um die RA unter Kontrolle zu halten. Hier kommt die Kombinationstherapie ins Spiel.
Wenn bei Ihnen eine RA diagnostiziert wird, gibt Ihnen Ihr Arzt möglicherweise ein krankheitsmodifizierendes Antirheumatikum (DMARD) namens Methotrexat. Es ist das Medikament, das Ärzte den meisten Menschen mit RA zuerst verschreiben, weil es so gut wirkt.
Neben Methotrexat sind auch Hydroxychloroquin (Plaquenil), Leflunomid (Arava) und Sulfasalazin (Azulfidin) gängige DMARDs.
Wenn Methotrexat Ihre Symptome nicht verbessert, könnte es an der Zeit sein, ein oder mehrere andere Medikamente in die Behandlung einzubeziehen.
Es gibt einige andere Medikamente zur Behandlung der RA, die auf unterschiedliche Weise wirken. Die Kombination dieser Medikamente kann Ihre Symptome eher lindern und Sie in Remission versetzen als ein Medikament allein.
Kombinationstherapie Medikamente
Neben den DMARDs gibt es folgende Hauptarten von RA-Medikamenten, die auf unterschiedliche Weise kombiniert werden können:
Biologika. Diese Medikamente sind eine neuere Art von DMARD. Sie sind eine synthetische Version natürlicher Proteine, die die Entzündung hemmen.
Zu dieser neueren Klasse von DMARDs gehören Abatacept (Orencia), Adalimumab (Humira), Anakinra (Kineret), Baricitinib (Olumiant), Certolizumab (Cimzia), Etanercept (Enbrel), Golimumab (Simponi), Infliximab (Remicade), Rituximab (Rituxan), Sarilumab (Kevzara), Tocilizumab (Actemra) und Tofacitinib (Xeljanz).
Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs). Diese Medikamente, wie Ibuprofen und Naproxen, lindern Schmerzen und Entzündungen.
Kortikosteroide, oder Steroide. Sie dämpfen die Reaktion des Immunsystems, um die Entzündung in Ihrem Körper einzudämmen.
Welche Medikamente werden in Kombination verwendet?
Die Kombination von Medikamenten, die Ihr Arzt verschreibt, hängt davon ab, wie lange Sie schon an RA leiden und wie schwer Ihre Symptome sind.
Einige gängige RA-Medikamentenkombinationen sind:
Doppeltherapie. Bei dieser Behandlung wird Methotrexat mit einem anderen DMARD kombiniert, z. B. mit Azathioprin (Azasan), Cyclosporin, Hydroxychloroquin, Leflunomid oder Sulfasalazin. Methotrexat plus Leflunomid oder Methotrexat plus Sulfasalazin scheinen die wirksamsten Zweierkombinationen herkömmlicher DMARDs zu sein. Eine andere Version dieser Behandlung kombiniert zwei oder mehr Biologika.
DMARD plus ein biologisches Arzneimittel. Bei dieser Kombinationstherapie wird Methotrexat durch ein biologisches Arzneimittel ergänzt. "Biologische" DMARDs sind in der Regel am wirksamsten, wenn sie mit einem "nicht-biologischen" DMARD, wie Methotrexat, kombiniert werden.
Dreifach-Therapie. Wenn zwei Medikamente Ihre Symptome nicht lindern, können Sie zu einer Dreifachtherapie mit drei Medikamenten übergehen. Die häufigste Dreifachtherapie ist Methotrexat, Sulfasalazin und Hydroxychloroquin.
DMARD plus ein entzündungshemmendes Medikament. Da es einige Wochen oder Monate dauern kann, bis DMARDs ihre Wirkung entfalten, kann Ihr Arzt Ihnen für einen kurzen Zeitraum ein entzündungshemmendes Medikament wie ein Steroid oder ein NSAID verschreiben. Diese Medikamente wirken schnell und lindern die Entzündung in Ihrem Körper. Sie können die Symptome lindern, bis Ihr DMARD zu wirken beginnt.
Jeder Mensch spricht auf diese Medikamente ein wenig anders an. Ihr Arzt wird eine Kombinationstherapie auf Ihre RA abstimmen. Und wenn die erste Kombination, die Sie ausprobieren, nicht wirkt, können Sie auf ein anderes Medikament umsteigen.
Vorteile
Jedes dieser Arzneimittel wirkt auf eine etwas andere Weise, und ihre Wirkungen können sich summieren. Die richtige Kombination von Medikamenten kann zu weniger Gelenkschmerzen, Steifheit und Schwellungen führen. Eine Kombinationsbehandlung kann auch dazu beitragen, die Schädigung Ihrer Gelenke zu verlangsamen.
Es gibt Hinweise darauf, dass Menschen mit RA besser auf eine Kombination von Medikamenten ansprechen als auf ein einzelnes Medikament. Die Einnahme von zwei oder mehr Medikamenten kann Ihre Symptome stärker verbessern als die Einnahme eines Medikaments.
Risiken
Jedes der Medikamente zur Behandlung der RA kann Nebenwirkungen verursachen. Da DMARDs Ihr Immunsystem dämpfen, um die Entzündung zu lindern, können sie Ihr Risiko für Infektionen erhöhen.
Andere Nebenwirkungen von DMARDs sind:
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Übelkeit und Erbrechen
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Durchfall
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Wunde Stellen im Mund und geschwollenes Zahnfleisch
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Leber- oder Nierenprobleme
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Schwierigkeiten, schwanger zu werden
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Geburtsfehler beim Kind einer Mutter, die diese Medikamente eingenommen hat
Steroide können verursachen:
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Gewichtszunahme
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Schwache Knochen
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Hoher Blutdruck
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Blutzuckerveränderungen
Die gleichzeitige Einnahme von zwei oder mehr Arzneimitteln scheint nicht mehr Nebenwirkungen zu verursachen als die Einnahme eines Arzneimittels allein. Vorsichtshalber wird Ihr Arzt Sie auf eventuelle Probleme hin überwachen. Möglicherweise sind regelmäßige Blutuntersuchungen erforderlich, um sicherzustellen, dass das Arzneimittel Ihre Leber oder andere Organe nicht schädigt.
Bevor Sie mit einer Kombinationstherapie beginnen, fragen Sie Ihren Arzt nach den Vor- und Nachteilen. Und teilen Sie Ihrem Arzt mit, wenn Sie während der Behandlung irgendwelche Nebenwirkungen entwickeln.
