Bis vor kurzem war nur wenig über die Psoriasis-Arthritis (PsA) bekannt, eine Krankheit, die von der medizinischen Fachwelt erstmals in den 1970er Jahren beschrieben und klassifiziert wurde. Eine belgische Studie aus dem Jahr 2008 gab Menschen mit Psoriasis-Arthritis, die wieder ein "normales", schmerzfreies Leben führen wollen, Hoffnung.
Sie kam zu dem Ergebnis, dass ein besseres Verständnis der Diagnose und des Umgangs mit den Symptomen sowie Fortschritte in der Medizin es den Betroffenen ermöglicht haben, eine Remission zu erreichen.
Es ist jedoch wichtig zu verstehen, was genau "Remission" bedeutet, damit Sie Ihre Erwartungen steuern und eine Rückkehr der Symptome verhindern können.
Wie wird "Remission" bei Psoriasis-Arthritis definiert?
Die medizinische Gemeinschaft erkannte, dass es keine klare Definition dafür gab, was Remission bei Psoriasis-Arthritis bedeutet. Und sie hatten keine Standardmethode, um zu messen, wie jemand auf die Behandlung anspricht.
Nach vielen Versuchen und Irrtümern definieren Rheumatologen (Ärzte, die sich auf Arthritis und andere Erkrankungen der Gelenke, Muskeln und Knochen spezialisiert haben) eine PsA-Remission heute als "minimale Krankheitsaktivität".
Und es gibt inzwischen Instrumente und Fragebögen, mit denen man den Schweregrad der Erkrankung und das Gefühl, wie es einem geht, messen kann. Einige dieser Instrumente wurden ursprünglich für andere Krankheiten, wie rheumatoide Arthritis, entwickelt oder in Studien verwendet. Die Bewertungsinstrumente helfen den Ärzten bei der Diagnose von PsA und bei der Behandlung der Krankheit. Sie helfen Ihnen und Ihrem Arzt, sich gegenseitig zu verstehen und darüber zu sprechen, was gerade passiert.
Es gibt zwei Arten von Remission:
Medikamenteninduzierte Remission, d. h. sehr geringe Krankheitsaktivität während der Einnahme von MedikamentenMedikamentenfreie Remission, d. h. vollständige Linderung von Gelenkbeschwerden und Schwellungen ohne Medikamente
Erreichen der Remission: T2T
Der Standard für die PsA-Behandlung wird immer mehr zu einer "Treat-to-Target"-Strategie (T2T), bei der eine minimale Krankheitsaktivität das Ziel ist. Wie genau dieses Ziel aussieht, werden Sie und Ihr Arzt gemeinsam festlegen, wahrscheinlich anhand einer Kombination aus Werten, Testergebnissen und Ihrer Lebensqualität.
Ihr Arzt wird einen Behandlungsplan aufstellen, um dieses Ziel zu erreichen, einschließlich der Richtwerte und der nächsten Schritte, die zu unternehmen sind, wenn diese nicht erreicht werden. Wie leicht oder schwer Ihre PsA ist, kann sich darauf auswirken, wie schnell Sie Ihr Ziel erreichen.
Sie können Ihren Arzt alle 4 Wochen aufsuchen - häufiger als bei einer normalen Behandlungsstrategie -, damit er Ihre Symptome überprüfen, Labortests durchführen und Ihre Medikamente im Hinblick auf das Remissionsziel anpassen kann.
Erhöht eine frühzeitige Behandlung meine Chancen auf eine Remission?
Wenn Sie so früh wie möglich mit der Behandlung beginnen, um die Krankheit zum Stillstand zu bringen, könnte dies die Wahrscheinlichkeit einer Remission der Psoriasis-Arthritis erhöhen. Wiederholte Schübe von Gelenkentzündungen können irreparable Schäden verursachen. Eine frühzeitige, aggressive Behandlung kann Gelenkschäden verhindern, was zu besseren langfristigen Aussichten führt.
TNF-Blocker oder TNF-Inhibitoren, eine Art von Medikamenten, die als Biologika bezeichnet werden, haben sich beispielsweise bei der Behandlung der PsA bewährt. In einer Studie waren mehr als die Hälfte der Patienten, die sie einnahmen, ein Jahr später in Remission.
Wie man einen Rückfall der Psoriasis-Arthritis vermeidet
Es gibt keine Heilung für PsA. Antirheumatika ändern nichts an der Tatsache, dass Sie von der Krankheit betroffen sind. Es kann Stellen in Ihrem Körper geben, an denen die Krankheit immer noch vorhanden ist, auch wenn Ihre Gelenke sich nicht schmerzhaft oder geschwollen anfühlen.
Die Remission infolge der Einnahme von Anti-TNF-Biologika oder anderen Medikamenten ist medikamenteninduziert, so dass Ihr Arzt Ihnen wahrscheinlich empfehlen wird, Ihre Medikamente weiter einzunehmen. Bei drei von vier Personen, die in einer kleinen Studie die Einnahme ihrer krankheitsbekämpfenden Medikamente absetzten, kehrten die Symptome innerhalb von sechs Monaten zurück. Glücklicherweise konnte die Remission durch die Wiedereinnahme der Medikamente wiederhergestellt werden.
Manche Menschen können ihre Psoriasis-Arthritis auch ohne Medikamente in Remission halten, aber das ist nicht üblich. Wenn Sie eine niedrigere Dosis ausprobieren oder die Einnahme eines Medikaments beenden möchten, sobald Sie eine Remission erreicht haben, müssen Sie eng mit Ihrem Arzt zusammenarbeiten. Sobald die Symptome wieder auftreten, brauchen Sie Ihre Medikamente wieder.
Auch Veränderungen in Ihrem täglichen Leben können dazu beitragen, dass einige PsA-Symptome nicht wieder auftreten. Einige Arthritis-Medikamente können zu Müdigkeit führen, also halten Sie sich zurück und ruhen Sie sich aus, bevor Sie müde werden. Schützen Sie Ihre Gelenke, halten Sie Ihr Gewicht unter Kontrolle und machen Sie regelmäßig gelenkschonende Übungen wie Gehen, Schwimmen oder Radfahren zu einem Teil Ihrer Routine.
Was tun, wenn die Symptome wieder auftreten?
Die Remission der Psoriasis-Arthritis kann Wochen oder Jahre dauern, bis eines Tages plötzlich wieder Symptome auftreten. Wenden Sie sich so bald wie möglich an Ihren Arzt. Eine frühzeitige Behandlung kann helfen, weitere Probleme zu vermeiden.
