Spodyloarthritis: Symptome, Arten, Ursachen, Diagnose, Behandlung

Was ist Spondyloarthritis?

Spondyloarthritis ist eine Gruppe von entzündlichen Erkrankungen, die Arthritis verursachen. Sie wird auch als Spondyloarthropathie oder kurz SpA bezeichnet. Die Spondyloarthritis unterscheidet sich von anderen Arten der Arthritis, da sie auch Entzündungen in Bereichen verursacht, die als Verwachsungen bezeichnet werden und an denen Bänder und Sehnen an den Knochen ansetzen. Bänder sind Gewebe, die Ihre Knochen miteinander verbinden, und Sehnen sind Gewebe, die Ihre Knochen mit Ihren Muskeln verbinden.

Spondyloarthritis ist eine der Hauptursachen für Schmerzen im unteren Rücken, Arthritis in den peripheren Gelenken wie in Armen und Beinen, Augenprobleme und sogar für entzündliche Darmerkrankungen (IBD).

In der Regel sind Menschen im Teenageralter und in den 20ern betroffen, vor allem junge Männer. Wenn Sie einen Verwandten mit irgendeiner Form von Spondyloarthritis haben, haben Sie möglicherweise ein höheres Risiko, ebenfalls daran zu erkranken.

Arten von Spondyloarthritis

Es gibt eine Reihe von Erkrankungen, die zur Familie der Spondyloarthritiden gehören. Zu ihnen gehören:

• Spondylitis ankylosans (auch "Spondylitis" genannt). Dies ist die häufigste Form. Sie betrifft die Gelenke und Bänder entlang der Wirbelsäule und verursacht Schmerzen und Steifheit, die im unteren Rücken beginnen und sich auf die obere Wirbelsäule, die Brust und den Nacken ausweiten können. Schließlich können die Gelenke und Knochen dort verschmelzen und die Wirbelsäule in eine C-Form versteifen. Das führt zu einer buckligen Haltung.

• Reaktive Arthritis. Sie beginnt mit einer Infektion des Darms oder der Harnwege. Es kann eine Immunreaktion folgen, die eine Bindehautentzündung (Konjunktivitis), einen Ausschlag, Mundgeschwüre und Harnwegsentzündungen sowie Arthritis verursachen kann. Dieser Zustand war früher als Reiter-Syndrom bekannt.

• Psoriatische Arthritis. Manche Menschen, die an der Hautkrankheit Psoriasis leiden, bekommen auch diese Art von Arthritis. Dabei greift das körpereigene Immunsystem versehentlich gesunde Gelenke und Haut an. Das kann zu Gelenkschmerzen, Steifheit und Schwellungen in den Händen und Füßen sowie in der Wirbelsäule führen.

• Enteropathische Arthritis. Diese entzündliche Arthritis betrifft einen Teil des Verdauungstrakts. Sie kann mit einer Reihe von entzündlichen Darmerkrankungen einhergehen, darunter Morbus Crohn und Colitis ulcerosa.

Es gibt keine Heilung für Spondyloarthritis. Aber mit Behandlung, Bewegung und einigen Änderungen in Ihrem Lebensstil können Sie ein aktives und produktives Leben führen.

Symptome der Spondyloarthritis

Die verschiedenen Arten von Spondyloarthritis können folgende Symptome haben:

• Rückenschmerzen

• Verdauungsprobleme

• Müdigkeit

• Entzündung der Aortenherzklappe

• Osteoporose

• Schmerzen oder Schwellungen in anderen Gelenken, einschließlich Hüften, Knien, Knöcheln, Füßen, Händen, Handgelenken, Ellbogen und Schultern

• Psoriasis Hautausschlag

• Schwellungen an den Sehnen der Finger oder Zehen ("Wurstfinger")

• Schwellung, Schmerzen oder Rötung eines Teils des Auges

Ursachen der Spondyloarthritis

Spondyloarthritis wird in der Regel vererbt. Wissenschaftler haben etwa 30 Gene mit der Krankheit in Verbindung gebracht. Der größte Übeltäter ist das Gen HLA-B27. Es findet sich bei 90 % der Menschen, die an der häufigsten Form der Spondyloarthritis (Spondylitis ankylosans) leiden. Aber nicht jeder, der das Gen hat, bekommt es.

Diagnose der Spondyloarthritis

Um herauszufinden, ob Sie eine Spondyloarthritis haben, wird Ihr Arzt eine vollständige körperliche Untersuchung durchführen und Ihre Krankengeschichte prüfen.

Möglicherweise wird er Röntgenaufnahmen Ihrer Wirbelsäule und der Iliosakralgelenke im Becken anfertigen, um nach Veränderungen zu suchen. Möglicherweise ist auch eine Magnetresonanztomographie (MRT) erforderlich, bei der starke Magneten und Radiowellen eingesetzt werden, um einen genaueren Blick auf Ihre Gelenke zu erhalten.

Möglicherweise wird Ihr Arzt einen Bluttest durchführen, um festzustellen, ob Sie Träger des Gens HLA-B27 sind. Der Test kann helfen, die Diagnose zu bestätigen.

Behandlung der Spondyloarthritis

Ärzte können Spondyloarthritis nicht heilen, aber einige Dinge können helfen:

• Nichtsteroidale Antirheumatika. NSAIDs wie Ibuprofen, Indomethacin? (Tivorbex), Meloxicam (Mobic) und Naproxen? (Aleve, Anaprox, Naprosin) können Ihre Symptome lindern.

• Kortikosteroid-Medikamente. Spritzen in Ihre Gelenke oder in die Membran um Ihre Sehne können schnell wirken. Diese Option ist am besten geeignet, wenn die Gelenkschwellung nur in einem bestimmten Bereich auftritt.

• Antibiotika. Bei reaktiver Arthritis, die mit einer bakteriellen Infektion beginnt, können Antibiotika helfen, zumindest am Anfang.

• Krankheitsmodifizierende Antirheumatika. DMARDs wie Methotrexat und Sulfasalazin (Azulfidin) wirken am besten, wenn Ihre Arthritis die Gelenke in Armen und Beinen betrifft. Ihr Arzt kann Ihnen diese Medikamente verschreiben, um Ihre Symptome zu lindern und Gelenkschäden zu verhindern.

• Immuntherapie. Mononukleäre Antikörper werden eingesetzt, um das körpereigene Immunsystem zur Bekämpfung der Krankheit zu stimulieren. Ixekizumab (Taltz) wurde kürzlich zur Vorbeugung von Entzündungen zugelassen.

• Tumor-Nekrose-Alpha (TNF-Alpha)-Blocker. Diese neuere Klasse von Arzneimitteln, die so genannten Biologika, kann Arthritis sowohl an der Wirbelsäule als auch an den Gelenken behandeln. Zu den von der FDA für Spondylitis ankylosans zugelassenen Medikamenten gehören Adalimumab (Humira), Adalimumab-atto (Amgevita), ein Biosimilar von Humira, Certolizumab pegol (Cimzia), Etanercept (Enbrel), Etanercept-szzs (Ereizi), ein Biosimilar zu Enbrel, Golimumab (Simponi), Infliximab (Remicade), Infliximab-dyyb (Inflectra), ein Biosimilar zu Remicade, und Secukinimab (Cosentyx). Diese Behandlungen sind jedoch teuer und können schwere Infektionen verursachen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um sicherzustellen, dass sie für Sie geeignet sind.

• Operation. Im Laufe der Zeit kann eine Entzündung den Knorpel in der Hüfte schädigen, was zu Schmerzen und Bewegungseinschränkungen führt. In diesem Fall benötigen Sie möglicherweise eine Hüftprothese. In seltenen Fällen kann auch eine Wirbelsäulenoperation erforderlich sein.

Änderungen des Lebensstils

Um die Schmerzen und andere negative Auswirkungen ohne Medikamente oder eine Operation zu lindern, können Sie die folgenden Schritte unternehmen:

• Bewegen Sie sich regelmäßig: Physiotherapie und Übungen zu Hause können Ihre Gelenke und Ihr Herz schützen. Wenn Sie an Morbus Bechterew leiden, können Dehnübungen dazu beitragen, dass sich Ihre Wirbelsäule nicht in einer ungünstigen Position versteift.

• Mit dem Rauchen aufhören. Neben anderen negativen Auswirkungen auf die Gesundheit kann das Rauchen dazu führen, dass die Knochen in der Wirbelsäule schneller zusammenwachsen.

• Achten Sie auf eine gute Körperhaltung. Wenn Sie Schmerzen in der Wirbelsäule haben, neigen Sie dazu, sich zu bücken, wodurch Ihre Wirbelsäule stärker belastet wird. Eine gute Körperhaltung kann dazu beitragen, dass die Wirbelsäule nicht in eine zusammengesackte Position gerät.