Psoriasis-Arthritis-Behandlung und Medikation

Die Psoriasis-Arthritis (PsA) kann sowohl die Innen- als auch die Außenseite Ihres Körpers betreffen. Das Hauptziel der Psoriasis-Arthritis-Behandlung besteht darin, die Entzündung zu kontrollieren, die dazu führt, dass Ihre Gelenke anschwellen und schmerzen. Das lindert Ihre Schmerzen und hilft, weitere Schäden zu verhindern.

Wenn bei Ihnen eine Psoriasis-Arthritis diagnostiziert wurde, hat Ihr Arzt wahrscheinlich mit Ihnen über Ihren Behandlungsplan gesprochen. Es gibt verschiedene Möglichkeiten, Symptome wie steife, schmerzende Gelenke und schuppige, juckende Hautstellen zu lindern. Einige Behandlungen können sogar helfen, Ihre Gelenke zu schützen.

Medikamente können oft helfen, die Psoriasis-Arthritis in den Griff zu bekommen, aber wenn sie nicht helfen, kann eine Operation eine Option sein. Ihre Behandlung hängt davon ab, wie schwer Ihre Erkrankung ist. Möglicherweise müssen Sie mehr als eine Maßnahme ausprobieren, bevor Sie und Ihr Arzt herausfinden, was funktioniert. Sie können auch Ihren Lebensstil anpassen und mit Ihrem Arzt über alternative und ergänzende Behandlungen sprechen, die Ihnen helfen könnten.

NSAIDs

Bei einer leichten Arthritis kann Ihr Arzt Ihnen ein nichtsteroidales Antirheumatikum (NSAR) empfehlen. Es hindert Ihren Körper daran, die Chemikalien zu produzieren, die die Entzündung verursachen.

NSAIDs sind sowohl rezeptfrei als auch auf Rezept erhältlich. Die gängigsten sind Aspirin, Ibuprofen und Naproxen.

Was für Ihre Gelenke gut ist, kann für andere Teile Ihres Körpers jedoch schädlich sein. Zu den Nebenwirkungen von NSAIDs können Herzinfarkte, Schlaganfälle, Magenschmerzen, Geschwüre oder Blutungen gehören - vor allem, wenn Sie über einen längeren Zeitraum hohe Dosen einnehmen. Um zu helfen, kann Ihr Arzt Ihnen ein Medikament namens Misoprostol verschreiben, das Ihre Magenschleimhaut schützt, oder etwas, das die Säure senkt und Geschwüre verhindert, wie Omeprazol.

Ihr Arzt kann Ihnen auch ein anderes NSAID, Celecoxib (Celebrex), empfehlen.

DMARDs

Wenn Ihre Krankheit schwerer ist oder nicht gut auf NSAR anspricht, kann Ihr Arzt Ihnen ein krankheitsmodifizierendes Antirheumatikum (DMARD) verschreiben. Diese können Schmerzen, Schwellungen sowie Gelenk- und Gewebeschäden verlangsamen oder stoppen. Sie sind stärker als NSAIDs, und es kann länger dauern, bis sie wirken. Die am häufigsten verwendeten sind:

• Leflunomid (Arava)

• Methotrexat (Otrexup, Rasuvo, Rheumatrex, Trexall)

• Sulfasalazin (Azulfidin)

Immunsuppressiva

Wenn Sie ein DMARD nicht vertragen, können Sie ein so genanntes Immunsuppressivum erhalten. Wie der Name schon sagt, schränken diese Medikamente das Immunsystem ein, das bei einer Autoimmunerkrankung wie PsA das Problem darstellt. Sie können auch die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass Sie eine Infektion bekommen. Dazu gehören:

• Azathioprin (Imuran, Azasan)

• Zyklosporin (Gengraf, Neoral, Sandimmune)

Biologika

Wenn Medikamente zur Immunsuppression nicht wirken, kann Ihr Arzt ein Biologikum verschreiben. Dabei handelt es sich um eine neuere Art von DMARD. Diese Medikamente dämpfen nicht Ihr gesamtes Immunsystem, sondern blockieren ein Protein, das Entzündungen verursacht. Dazu gehören:

• Abatacept (Orencia)

• Adalimumab (Humira)

• Adalimumab-atto (Amgevita), ein Biosimilar zu Humira

• Certolizumab pegol (Cimzia)

• Etanercept (Enbrel)

• Etanercept-szzs (Erelzi), ein Biosimilar zu Enbrel

• Golimumab (Simponi)

• Guselkumab (Tremfya)

• Infliximab (Remicade)

• Infliximab-dyyb (Inflectra), ein Biosimilar zu Remicade

• Ixekizumab (Taltz)

• Risankizumab-Rzaa (Skyrizi)

• Secukinumab (Cosentyx)

• Tofacitinib (Xeljanz)

• Ustekinumab (Stelara)

Biologika können oft als Spritze unter die Haut verabreicht werden, aber bei einigen müssen Sie in die Arztpraxis gehen, um das Medikament über die Vene (IV) zu bekommen. Wahrscheinlich werden Sie auch Methotrexat einnehmen.

Biologika wirken bei vielen Menschen gut, haben aber auch Nachteile. Sie sind teuer, und sie können Nebenwirkungen und Risiken haben. Es kann sein, dass Ihnen schwindlig wird, dass Sie sich erkältet fühlen oder dass Sie an der Stelle, an der Sie die Spritze bekommen, eine Reaktion zeigen.

Sie können auch die Reaktion des Immunsystems beeinträchtigen. Teilen Sie Ihrem Arzt mit, wenn Sie eine Grippe oder eine andere Infektion bekommen. Sie werden auf Tuberkulose (TB) getestet, bevor Sie mit der Einnahme Ihres Biologikums beginnen, und während Sie es einnehmen, werden Sie untersucht. Sie werden auch auf Hepatitis B und C getestet.

Ein Biologikum kann Ihr Risiko für ein Lymphom, einen Blutkrebs, erhöhen, aber das ist selten.

Enzym-Hemmer

Apremilast (Otezla) ist ein neuartiges Arzneimittel zur Behandlung von langwierigen Entzündungskrankheiten wie Psoriasis-Arthritis. Es handelt sich um ein Medikament, das ein bestimmtes Enzym, eine Art Protein, namens PDE-4, blockiert. Das hilft, andere Reaktionen zu verlangsamen, die zu Entzündungen führen.

Während der Einnahme kann es zu einer Gewichtsabnahme kommen, so dass Ihr Arzt Ihr Wohlbefinden überwachen muss. Weitere mögliche Nebenwirkungen sind Durchfall, Übelkeit, Kopfschmerzen und Stimmungsschwankungen oder Depressionen.

Steroide

Kortikosteroide sind starke entzündungshemmende Medikamente, die starke Schmerzen und Schwellungen lindern. Sie werden über den Mund eingenommen oder direkt in ein Gelenk oder einen Muskel gespritzt. Sie sind nicht dasselbe wie die muskelaufbauenden anabolen Steroide.

Prednison ist ein gängiges Steroid. Es kann für kurze Zeit helfen, aber es kann den Hautausschlag verschlimmern.

Ärzte verschreiben Steroide nur, wenn Sie sie wirklich brauchen. Wenn Sie sie über einen längeren Zeitraum einnehmen, können Sie ernsthafte Nebenwirkungen wie brüchige Knochen, Gewichtszunahme, Bluthochdruck und Diabetes bekommen.

Operation

Die meisten Menschen mit Psoriasis-Arthritis müssen nicht operiert werden. Aber wenn nichts anderes hilft, kann ein chirurgischer Eingriff die Schmerzen lindern, die Funktion des betroffenen Gelenks verbessern und Ihnen mehr Bewegungsfreiheit geben.

Bei einem Eingriff, der Synovektomie genannt wird, wird die erkrankte Gelenkinnenhaut entfernt. Wenn der Schaden sehr groß ist, ist möglicherweise eine Operation zum Ersatz des Gelenks erforderlich, die so genannte Arthroplastik. Wenn ein Gelenk nicht einfach ersetzt werden kann, kann eine Gelenkversteifung es stärker, stabiler und weniger schmerzhaft machen.

Lichttherapie

Die Bestrahlung Ihrer Haut mit ultraviolettem (UV-)Licht kann helfen, die Psoriasis-Plaques loszuwerden. Da UV-Licht jedoch die Haut schädigen und möglicherweise zu Hautkrebs führen kann, ist es wichtig, eine Lichttherapie nur mit dem Einverständnis des Arztes durchzuführen. Es gibt verschiedene Arten:

• Schmalbandige UVB-Phototherapie . Wahrscheinlich bekommen Sie sie zunächst in einer Klinik, vor allem, wenn Sie eine weit verbreitete Krankheit haben. Sie bedecken Ihre Augen und Genitalien, und der Rest von Ihnen wird dem Licht für einige Sekunden bis einige Minuten ausgesetzt. Wahrscheinlich gehen Sie 3 Monate lang etwa dreimal pro Woche zur Behandlung. Wenn Sie gut darauf ansprechen und Ihre Versicherung die Kosten übernimmt, können Sie ein kleineres Gerät für zu Hause bekommen. Das kann eine gute Option sein, wenn Sie wöchentliche Behandlungen benötigen, um in Remission zu bleiben. Sie werden weiterhin von einem Arzt überwacht.

• Excimer-Laser. Dieser verwendet Schmalband-UVB zur Behandlung kleinerer Bereiche, z. B. der Schuppenflechte auf Ihrer Kopfhaut. Sie erhalten 20-25 Behandlungen über einen Zeitraum von 2-3 Wochen und sollten nach etwa einem Monat Ergebnisse sehen.

• PUVA. Dabei werden UVA-Strahlen mit einer Pille namens Psoralen kombiniert, die Ihre Haut lichtempfindlicher macht. Diese Behandlung kann jedoch nicht lange durchgeführt werden, da die UVA-Strahlen schädlicher sind als die UVB-Strahlen. Sie erhalten 20-25 Behandlungen über einen Zeitraum von 2 bis 3 Wochen. Sie sollten nach etwa einem Monat Ergebnisse sehen.

Änderungen des Lebensstils bei Psoriasis-Arthritis

Sie können einige Änderungen vornehmen, die Ihre Lebensqualität verbessern werden:

• Ernähren Sie sich gesund. Achten Sie auf eine gesunde Ernährung wie die Mittelmeerdiät. Entscheiden Sie sich für Lebensmittel, die Entzündungen lindern können, wie:

  • Kaltwasserfische

  • Buntes frisches Obst

  • Buntes frisches Obst und Gemüse

  • Leinsamen

  • Olivenöl

  • Kürbiskerne

  • Walnüsse

• Halten Sie sich von Lebensmitteln fern, die Entzündungen verursachen können, wie z. B.:

  • fettes rotes Fleisch

  • Verarbeitete Lebensmittel

  • Raffinierter Zucker

  • Molkereiprodukte

• Bewegen Sie sich: Wenn Ihre Gelenke schmerzen, haben Sie vielleicht keine Lust, sich zu bewegen. Aber das kann es tun:

  Ihre Gelenke und Sehnen locker halten

  • Halten Sie die Entzündung, die mit dieser Krankheit einhergeht, in Schach

  • Verringern Sie die Belastung für Ihre Gelenke

  • Senken Sie Ihr Risiko für andere Erkrankungen, die mit PsA einhergehen, wie Herzerkrankungen, Diabetes und Morbus Crohn

Wandern, Radfahren und Schwimmen sind gute Möglichkeiten.

• Erreichen Sie ein gesundes Gewicht und halten Sie es. Fast die Hälfte der Menschen mit PsA ist übergewichtig. Studien zeigen, dass eine Gewichtsabnahme von nur 10 % des Körpergewichts das Ansprechen auf Medikamente gegen Psoriasis und Psoriasis-Arthritis verbessern kann.

• Bewältigen Sie Ihren Stress. Dinge, die Sie beunruhigen, können auch Ihre PsA verschlimmern. Bewegung, Medikamente und Gesprächstherapie können helfen.

• Ausruhen. Gönnen Sie einem schmerzenden Gelenk eine Pause. Wenn Sie sich besser fühlen, können Sie Ihre Arbeit fortsetzen.

• Trinken Sie nicht. Die Kombination einiger PsA-Medikamente mit Alkohol kann zu Leberschäden führen. Ihr Arzt kann Ihnen sagen, ob Sie mit dem Trinken aufhören sollten.

Komplementäre und alternative Therapien

Sie können es versuchen:

• Akupressur und Akupunktur: Bei diesen alten chinesischen Behandlungen wird Druck auf die Heilpunkte oder Energielinien des Körpers ausgeübt oder es werden Nadeln in sie eingeführt. Es ist nicht erwiesen, dass Akupressur hilft, aber Studien zeigen, dass Akupunktur Ihre Schmerzen lindern kann.

• Curcumin: Es gibt Hinweise darauf, dass diese Substanz, der Wirkstoff des Gewürzes Kurkuma, die Entzündung hemmen kann.

• Massieren: Sie kann dazu beitragen, Ihre Muskeln und Gelenke zu dehnen, die Durchblutung Ihres Lymphsystems zu fördern und Sie zu entspannen.

• Reiki: Diese japanische Entspannungstechnik kann Ihnen helfen, Stress zu bewältigen.

• Tai Chi: Diese sanfte chinesische Übung hilft bei der Entspannung und kann schmerzende, steife Gelenke lindern.

• Yoga: Die kontrollierten Bewegungen können steife Muskeln entspannen, schmerzende Gelenke lindern und Ihren Bewegungsradius vergrößern. Es kann auch bei Schmerzen helfen.

• Vitamin D: In Form einer Salbe wird es seit Jahren zur Behandlung von Psoriasis eingesetzt. Sie können es auch über Lebensmittel aufnehmen:

  • Lebertran

  • Kaltwasserfische wie Sockeye-Lachs, Makrele, Thunfisch

  • Mit Vitamin D angereicherte Produkte wie fettfreie Milch, Orangensaft, Joghurt

  • Eier

  • Schweizer Käse

Sprechen Sie immer mit Ihrem Arzt, bevor Sie ein Nahrungsergänzungsmittel oder eine Behandlung anwenden. Suchen Sie einen zertifizierten Arzt auf, der, wenn möglich, Erfahrung mit Menschen mit Psoriasis und Psoriasis-Arthritis hat.

Regelmäßige Kontrolluntersuchungen

Ihr Arzt muss ein Auge darauf haben, wie Ihre Krankheit fortschreitet und wie gut Ihre Behandlung anschlägt. Er kann auch feststellen, ob Sie an einer verwandten Krankheit leiden (man spricht von einer Komorbidität), wie z. B. Typ-2-Diabetes, Fettleibigkeit, Depressionen und Angstzustände.