Der neueste Stand der Psoriasis-Forschung

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Ziele der Behandlung

Im Jahr 2016 hat die National Psoriasis Foundation die ersten US-Behandlungsziele für Ärzte herausgegeben, die sie bei Gesprächen mit Menschen mit Psoriasis und bei deren Beurteilung verwenden können. Drei Monate nach Beginn der Behandlung mit einem neuen Medikament sollte die Schuppenflechte 1 % oder weniger der Körperoberfläche bedecken (etwa so groß wie eine Handfläche), so die Richtlinien. Um diesen Meilenstein zu erreichen, muss Ihr Arzt möglicherweise Ihre Behandlung ändern oder anpassen. Dieser Prozess wird auch als "treat to target" bezeichnet.

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Protein-Ziele

Das Medikament Ustekinumab (Stelara) wird seit 2009 zur Behandlung von Psoriasis eingesetzt. Es blockiert zwei entzündungsfördernde Proteine: Interleukin-12 (IL-12) und Interleukin-23 (IL-23). Neuere Studien zeigen jedoch, dass IL-12 die Hautzellen vor einem anderen Entzündungsprotein, IL-17, schützen kann. Einige Wissenschaftler sind der Meinung, dass es nicht hilfreich ist, IL-12 anzugreifen. Wenn man IL-23 und IL-17 ins Visier nimmt, könnte man bessere Ergebnisse erzielen, sagen sie.

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IL-17-Blocker

Ein neues injizierbares Medikament, das die Aktivität von IL-17-Proteinen blockiert, wurde 2016 zugelassen. Ixekizumab (Taltz) erhielt das OK für die Behandlung von mittelschwerer bis schwerer Psoriasis, nachdem sich die Symptome bei 80 % der Teilnehmer an klinischen Studien verbessert hatten. Bei fast der Hälfte der Studienteilnehmer wurden die Symptome durch das Medikament beseitigt. Das ist eine Erfolgsquote, die andere Psoriasis-Medikamente nicht erreichen konnten. Es schließt sich dem IL-17-Hemmer Secukinumab (Cosentyx) an, der 2015 für die Behandlung von Psoriasis zugelassen wurde.

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IL-23-Blocker

Traditionellere Psoriasis-Behandlungen wie Adalimumab (Humira) blockieren das Entzündungsprotein TNF-alpha. Andere biologische Arzneimittel zielen auf ein anderes Protein, IL-23, ab. Bisher hat die Forschung gezeigt, dass die injizierbaren IL-23-Blocker Guselkumab und Risankizumab die Psoriasis besser verbessern als Adalimumab. Ähnliche Ergebnisse werden auch für das andere Medikament - Tildrakizumab - erwartet.

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Gen-basierte Gele

Ein Gel mit der Bezeichnung AST-005 erwies sich in einer kleinen klinischen Studie der Phase I als sicher für Menschen mit Psoriasis. Das potenzielle neue Medikament basiert auf einer Technologie namens sphärische Nukleinsäure. Dabei werden mikroskopisch kleine Kugeln aus genetischem Material verwendet, um die körpereigene Produktion von TNF-alpha zu stoppen. Größere und längere Studien sind erforderlich, aber Experten zufolge könnte dies ein erster Schritt in Richtung neuer Behandlungsmöglichkeiten sein.

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Kurkuma

Für die meisten natürlichen Psoriasis-Heilmittel gibt es keine wissenschaftlichen Untersuchungen, die ihre Anwendung unterstützen. Eine Ausnahme ist das leuchtend gelbe Gewürz Kurkuma. Sein Hauptbestandteil, Curcumin, kann das Protein TNF-alpha blockieren, das die Entzündung der Psoriasis auslöst. Kurkuma kann in die Nahrung gemischt oder als Nahrungsergänzungsmittel eingenommen werden. Es könnte auch als Gel-Behandlung nützlich sein.

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Schlaf

Wer an Psoriasis leidet, schläft möglicherweise nicht gut. Aber es ist nicht klar, ob Schmerzen und Juckreiz Sie wach halten oder ob ein Mangel an Schlaf die Hautprobleme verursacht. Wissenschaftler glauben, dass beides der Fall sein könnte. Das bedeutet, dass Menschen mit Psoriasis in einem Teufelskreis gefangen sein könnten. Derzeit wird erforscht, wie sich die Schlafqualität und die natürlichen Rhythmen des Körpers auf die Psoriasis und andere Hautkrankheiten auswirken.

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Gewichtsabnahme

Eine Operation zur Gewichtsreduktion kann die Symptome von Psoriasis und Psoriasis-Arthritis lindern, wenn Sie übergewichtig sind. Wenn man überflüssige Pfunde verliert, kann man die schädlichen Entzündungswerte im Körper senken, sagen Forscher. Das ist eine der Hauptursachen für das Aufflackern von Psoriasis. Diejenigen, die nach der Operation am meisten abgenommen hatten, zeigten die größten Verbesserungen ihrer Hauterkrankung.

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Depressionen

Menschen mit Psoriasis haben ein doppelt so hohes Risiko, an Depressionen zu erkranken wie Menschen ohne Psoriasis. Der Zusammenhang ist komplex: Die Schmerzen und die Peinlichkeit der Hauterkrankung können zu Traurigkeit und Isolation führen. Ärzte vermuten aber auch, dass Stress und Depressionen Psoriasis-Symptome auslösen können. Die Verwendung von biologischen Medikamenten zur Behandlung der Psoriasis könnte Ihre Krankheit behandeln und Ihre Stimmung verbessern.

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Medikamente und Lichttherapie

Wenn Ihre Schuppenflechte mit den Standardbehandlungen nicht besser wird, könnte Ihr Arzt biologische Medikamente mit einer Phototherapie - der Bestrahlung mit einer bestimmten Art von ultraviolettem Licht - versuchen... Diese Kombination könnte besser wirken als eine der beiden Behandlungen allein. Diese Kombination hat sich langfristig nicht als so sicher und wirksam erwiesen wie Einzelbehandlungen, aber einige Ärzte verschreiben sie kurzfristig.

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Rauchen

Rauchen ist nicht nur ein Auslöser für Psoriasis, sondern kann auch Schübe verschlimmern und die Wirksamkeit Ihrer Behandlungen beeinträchtigen. Wissenschaftler sind noch dabei, die zahlreichen Zusammenhänge zwischen Rauchen und Psoriasis zu erforschen, aber in einem Punkt sind sie sich sicher: Mit dem Rauchen aufzuhören kann Ihnen helfen, die Krankheit besser zu bewältigen.

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Herzkrankheit

Die Krankheit wird seit langem mit einem höheren Risiko für Herzprobleme in Verbindung gebracht. Bei Psoriasis - insbesondere bei einer schweren Form - ist die Wahrscheinlichkeit einer Entzündung in den Blutgefäßen größer. Auch die Wahrscheinlichkeit eines Risses in der Bauchaorta, dem großen Blutgefäß, das durch die Körpermitte verläuft, ist größer. Studien deuten darauf hin, dass Psoriasis und innere Entzündungen zusammenhängen.

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Knochenschwund

Menschen mit Psoriasis erkranken häufiger an Osteoporose, insbesondere Männer. Wissenschaftler wissen vielleicht, warum. Es scheint, dass hohe Konzentrationen von IL-17-Proteinen die Bildung neuer Knochenzellen blockieren können. Die gute Nachricht? Psoriasis-Medikamente, die IL-17 blockieren, wie Ixekizumab und Secukinumab, können helfen, die Haut zu reinigen und die Knochen gesund zu erhalten.

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Heilende Gene

Eine kürzlich durchgeführte Studie hat ergeben, dass das Gen GRHL3, das das Wachstum der Haut vor der Geburt fördert, dem Körper auch bei der Heilung von Psoriasis-Läsionen hilft. Forscher untersuchen nun, ob Menschen mit Psoriasis eine genetische Veränderung haben, die die Wirkung von GRHL3 schwächt, und ob es eine Möglichkeit gibt, seine Heilungskräfte zu verstärken.

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Sicherere Behandlungen

Wissenschaftler haben ein Protein namens Rac1 entdeckt, das aktiv wird, wenn die Haut verletzt wird (z. B. durch einen Schnitt oder eine Schürfwunde). Es schaltet sich auch während einer Infektion ein, z. B. bei Streptokokken. Beides kann Schuppenflechte auslösen, wenn Sie aufgrund Ihrer Gene ein erhöhtes Risiko haben, daran zu erkranken. Ärzte glauben, dass das Ausschalten von Rac1 helfen könnte, Schübe zu bekämpfen. Dies könnte zu Behandlungen führen, die das Immunsystem weniger belasten als die heutigen Biologika.

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Quellen | Medizinisch überprüft am 11/03/2021 Überprüft von Stephanie S. Gardner, MD am 03. November 2021