Bei vielen Menschen bessern sich die Psoriasis-Plaques nach einer topischen Behandlung mit Salben oder Cremes nicht wesentlich. Manchmal sind die Plaques auf zu viel Haut vorhanden, als dass eine topische Behandlung eine gute Option wäre.
Fortgeschrittene Psoriasis-Behandlungen sind systemisch, das heißt, sie wirken auf den ganzen Körper. Diese können wirksamer und bequemer sein als topische Behandlungen.
Gleichzeitig können systemische Psoriasismedikamente aber auch mehr Nebenwirkungen haben. Wenn Sie die Vorteile und Risiken dieser Behandlungen kennen, können Sie und Ihr Arzt herausfinden, ob sie für Sie geeignet sind.
Topisch vs. Systemisch
Eine topische Therapie ist jede Psoriasis-Behandlung, die auf die Haut aufgetragen wird. Die Aufnahme in den Blutkreislauf und andere Auswirkungen auf Ihren Körper sind minimal.
Zu den gängigen topischen Behandlungen gehören:
-
Kortikosteroide (wie Hydrocortison, Fluocinonid oder Triamcinolon), Feuchtigkeitscremes, Anthralin, Calcipotrien, Calcitriol, Kohlenteer, Tacrolimus und Tazaroten
-
Ultraviolettes Licht (Phototherapie), das nur auf die betroffenen Hautpartien gerichtet ist
Systemische Behandlungen, die den gesamten Körper betreffen, wirken oft auf das Immunsystem, um die Schuppenflechte in großen Bereichen des Körpers zu lindern. Damit wird mittelschwere bis schwere Psoriasis behandelt. Zu den fortgeschrittenen Psoriasis-Behandlungen gehören:
-
Orale Medikamente (Tabletten) wie Acitretin (Soriatane), Apremilast (Otezla), Cyclosporin und Methotrexat
-
Biologische Therapien, einschließlich Adalimumab (Humira), Brodalumab (Siliq), Certolizumab Pegol (Cimzia), Etanercept (Enbrel), Guselkumab (Tremfya), Infliximab (Remicade), Ixekizumab (Taltz), Secukinumab (Cosentyx) und Ustekinumab (Stelara). Dies sind injizierbare Arzneimittel.
-
Phototherapie, d. h. Behandlung mit ultraviolettem Licht für den ganzen Körper
Systemische Behandlungen sind zwar viel wirksamer als topische Behandlungen, können aber mehr Nebenwirkungen haben. Sie sind auch teurer.
Der Schweregrad der Psoriasis ist wichtig
Wenn Sie über eine systemische Behandlung nachdenken, sollten Sie sich überlegen, wie schwer Ihre Psoriasis ist. Ärzte unterteilen Menschen mit Psoriasis danach, wie stark die Haut betroffen ist:
Leichte bis mittelschwere oder begrenzte Psoriasis: Weniger als 3 % der gesamten Körperoberfläche sind betroffen. (Zum Vergleich: Die Handfläche macht etwa 1 % Ihrer Körperoberfläche aus).
Mäßige Psoriasis: 3 % bis 10 % Ihrer Körperoberfläche sind betroffen.
Schwere Schuppenflechte: Mehr als 10 % sind betroffen.
Eine ärztliche Faustregel: Topische Therapien können bei begrenzter Psoriasis helfen. Bei mittelschwerer bis schwerer Psoriasis ist die Anwendung topischer Cremes auf der gesamten betroffenen Haut unrealistisch. In diesem Fall empfehlen die meisten Ärzte eine systemische Behandlung.
Ärzte empfehlen auch oft, dass die Betroffenen weiterhin topische Cremes, Lösungen oder Salben verwenden, während sie systemische Behandlungen durchführen. Die Kombination führt zu besseren Ergebnissen als eine Behandlung allein.
Psoriasis und Lebensqualität
Ärzte und Menschen mit Psoriasis sind sich nicht immer einig, was leicht und was schwerwiegend ist. Psoriasis kann das Selbstbild beeinträchtigen und die Betroffenen verunsichern. Dies kann sogar zu Depressionen und sozialer Isolation führen.
Nur ein offenes Gespräch mit Ihrem Arzt darüber, was das Leben mit Psoriasis für Sie bedeutet, kann diese Probleme ans Licht bringen.
Ihre Entscheidung
Studien zeigen, dass viele Menschen mit begrenzter Psoriasis die topischen Mittel nicht konsequent anwenden, weil die Salben, Cremes, Gele, Schäume, Lösungen und Lotionen unordentlich und unpraktisch sind.
Topische Behandlungen haben sie nicht im Stich gelassen - man hat ihnen nur nie eine Chance gegeben, zu wirken. Der erste Schritt besteht darin, Ihre topische Psoriasis-Behandlung genau nach Anweisung anzuwenden.
Der Bequemlichkeit halber auf eine systemische Behandlung der Psoriasis umzusteigen, ist nicht falsch. Aber Sie sollten sich vorher über die Risiken und Vorteile dieser Behandlung informieren.
Systemische Psoriasis-Behandlung: Abwägung von Risiken und Nutzen
Das Kleingedruckte auf den Etiketten für systemische Behandlungen könnte jedem zu denken geben. Die meisten systemischen Behandlungen zielen auf das Immunsystem ab. Auch:
-
Biologische Therapien und einige orale Behandlungen können das Risiko einer Infektion erhöhen, daher wird Ihr Arzt Sie während der Einnahme überwachen.
-
Eine Phototherapie kann die Haut schädigen und das Risiko für Hautkrebs erhöhen.
-
Methotrexat erfordert eine Überwachung auf Leber-, Knochenmark-, Nieren- und Lungenschäden.
-
Cyclosporin kann Nierenschäden verursachen und muss überwacht werden.
Jede Behandlung hat ihre eigenen Nebenwirkungen, die Sie mit Ihrem Arzt besprechen sollten.
