Die Psoriasis-Behandlung hat in den letzten 20 Jahren einen langen Weg zurückgelegt. Es gibt keine Heilung, aber Medikamente können Ihnen helfen, Ihre Symptome unter Kontrolle zu bringen.
Wenn Ihre derzeitige Behandlung nicht ausreicht, kann Ihr Arzt Ihnen Medikamente vorschlagen, die auf bestimmte Teile Ihres Immunsystems abzielen. Diese werden als biologische oder biosimilare Therapien bezeichnet. Hier erfahren Sie, was Sie wissen müssen.
Welche Biologika helfen bei Psoriasis?
Es gibt Medikamente, die bestimmte Zellen oder Proteine blockieren, die bei der Schuppenflechte eine Rolle spielen. Sie verändern die Arbeitsweise Ihres Immunsystems. Dies kann die Entzündung lindern, die zu Symptomen wie:
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Schuppen
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Rötung
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Brennen
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Juckreiz
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Geschwollene Gelenke
Biologika werden in verschiedene Gruppen eingeteilt. Der Name jeder Klasse leitet sich von der Immunzelle oder dem Protein ab, gegen das sie gerichtet sind. Zu den derzeit verfügbaren Medikamenten gehören:
Tumor-Nekrose-Faktor-alpha (TNF-alpha)-Hemmer:
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Adalimumab (Humira)
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Certolizumab pegol (Cimzia)
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Etanercept (Enbrel)
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Infliximab (Remicade)
IL-17-Inhibitoren:
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Brodalumab (Siliq)
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Ixekizumab (Taltz)
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Secukinumab (Cosentyx)
IL-23-Inhibitoren:
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Guselkumab (Tremfya)
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Risankizumab-rzaa (Skyrizi)
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Tildrakizumab-asmn (Ilumya)
IL-12/23-Inhibitoren:
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Ustekinumab (Stelara)
Was sind Biosimilars?
Wie der Name schon sagt, ähneln diese Arzneimittel den biologischen Arzneimitteln. Sie sind in der Regel auch viel billiger. Man kann sie sich wie Generika vorstellen, aber sie sind nicht genau dasselbe. Das liegt daran, dass sowohl Biosimilars als auch Biologics aus lebenden Organismen hergestellt werden. Doch anders als bei chemischen Medikamenten ist es schwierig, eine echte Kopie aus organischem Material herzustellen.
Es ist unwahrscheinlich, dass Ihr Arzt ein Biosimilar einem Biologikum als Mittel der ersten Wahl zur Behandlung Ihrer Psoriasis vorzieht. Aber Ihre Krankenkasse möchte vielleicht, dass Sie zuerst ein Biosimilar ausprobieren, weil es billiger ist.
Manchmal tauscht ein Apotheker Ihr Biologikum gegen ein Biosimilar aus, ohne dies vorher mit Ihrem Arzt abzusprechen. Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Ihnen das passiert. Er wird Ihnen mitteilen, ob es in Ordnung ist, das Biosimilar einzunehmen. Studien zeigen, dass Biosimilars sicher sind und genauso gut wirken sollten wie ihre biologischen Gegenstücke.
Wie schnell wirken Biologika?
Das Immunsystem reagiert bei jedem Menschen anders. Bei manchen Menschen wird die Haut bereits nach 2 bis 4 Wochen klarer. Im Allgemeinen sollten Sie mit einer Verbesserung innerhalb von mindestens 8 Wochen rechnen.
Wenn es Ihnen nach ein paar Monaten nicht besser geht, wird Ihr Arzt Sie wahrscheinlich auf ein anderes Biologikum umstellen.
Es gibt einige Faktoren, die sich darauf auswirken, wie schnell ein Biologikum Ihre Haut reinigen oder andere Symptome wie Brennen oder Juckreiz lindern kann. Sie könnten zum Beispiel schneller reagieren, wenn Sie noch nie eines dieser Medikamente ausprobiert haben. Oder es kann länger dauern, bis Sie Ergebnisse sehen, wenn Sie das Medikament gewechselt haben, weil ein anderes Biologikum bei Ihrer Psoriasis nicht mehr hilft.
Es hängt auch davon ab, welche Art von Biologikum Sie einnehmen. Il-17- und Il-23-Mittel sind neuer als TNF-alpha-Hemmer (Biologika der ersten Generation) und wirken in der Regel schneller. Im Durchschnitt kann sich Ihre Haut innerhalb des ersten Monats nach der Einnahme eines Medikaments der zweiten Generation um 50 % verbessern.
Es gibt Hinweise darauf, dass Medikamente, die IL-17 und IL-23 blockieren, bei Psoriasis wirksamer sein könnten als ältere Biologika. Dennoch kann Ihr Arzt in bestimmten Fällen einen TNF-alpha-Hemmer vorschlagen, z. B. wenn Sie auch an Psoriasis-Arthritis leiden.
Unabhängig davon, welches Biologikum oder Biosimilar Sie erhalten, sollten Sie die besten Ergebnisse innerhalb von 24 Wochen sehen.
Wie kann man feststellen, ob Biologika wirken?
Diese Medikamente können bei vielen Menschen die Haut vollständig reinigen. Der Erfolg hängt jedoch stark von Ihren Zielen und Symptomen ab. Sie könnten sich zum Beispiel sehr gut fühlen, wenn das Brennen und der Juckreiz verschwunden sind, Sie aber immer noch auf 1 bis 2 % Ihres Körpers Schuppenflechte haben.
Ihr Arzt hat einige medizinische Richtlinien, an denen er sich orientieren kann, um den Erfolg Ihrer Biologika zu messen. Er misst, wie stark die Schuppenflechte Ihre Körperoberfläche bedeckt (BSA). Nach 3 Monaten der Behandlung sollte Ihre BSA 3 % oder weniger betragen, nach 6 Monaten weniger als 1 %.
Im Vergleich zu anderen Psoriasis-Behandlungen sind Menschen, die Biologika einnehmen, in der Regel zufriedener mit ihren Ergebnissen. Teilen Sie Ihrem Arzt unbedingt mit, welche Symptome Sie am meisten stören. So kann er besser einschätzen, ob ein Medikament so wirkt, wie Sie es brauchen.
Teilen Sie Ihrem Arzt mit, wenn Sie an bestimmten Stellen Schuppenflechte haben, z. B. an der:
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Kopfhaut
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Handflächen
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Fußsohlen
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Genitalien
Ihr Arzt kann ein Biologikum auch auf der Grundlage anderer gesundheitlicher Probleme auswählen, wenn Sie diese haben. Einige eignen sich besser für die Behandlung von Psoriasis zusammen mit Erkrankungen wie:?
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Psoriatische Arthritis
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Spondylitis ankylosans
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Nicht röntgenologische axiale Spondyloarthritis
Oft spielt Ihre Krankenkasse eine große Rolle dabei, welche Medikamente Sie einnehmen können. Es kann nämlich sein, dass sie nur für eine bestimmte Art von Biologika aufkommt. Aber Ihre Schuppenflechte hat gute Chancen, besser zu werden, egal mit welcher Klasse Sie beginnen.
Können Sie eine Kombinationstherapie anwenden?
Sie können Ihre Psoriasis besser kontrollieren, wenn Sie ein Biologikum oder Biosimilar mit einer anderen Psoriasis-Behandlung kombinieren. Zu den gängigen Optionen gehören die Phototherapie oder orale Medikamente wie Acitretin, Cyclosporin und Methotrexat. ?
Welche Kombinationstherapien bei Psoriasis am besten wirken, muss noch weiter erforscht werden. In der Zwischenzeit kann Ihr Arzt Ihnen helfen, die richtige Kombination von Behandlungen zu finden.
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt
Biologika können Ihre Haut für eine lange Zeit reinigen. Aber sie wirken mit der Zeit möglicherweise nicht mehr so gut. Möglicherweise müssen Sie irgendwann auf ein anderes Präparat umsteigen. Informieren Sie also Ihren Arzt, wenn die Schuppenbildung, das Brennen oder der Juckreiz zurückkehren.
Planen Sie Routineuntersuchungen bei Ihrem Hausarzt ein. Schuppenflechte kann zusammen mit anderen Gesundheitsproblemen auftreten, z. B. mit hohem Cholesterinspiegel, hohem Blutdruck, Insulinresistenz und Depressionen. Sie werden sich am besten fühlen, wenn Sie eine gute Behandlung für alle Ihre medizinischen Probleme erhalten.
