Psoriasis und Lymphom

Psoriasis ist eine chronische Hauterkrankung, bei der sich rote, schuppige, juckende Flecken am ganzen Körper bilden. Es handelt sich um eine Autoimmunerkrankung, bei der das Immunsystem verrückt spielt und eine Entzündung der Haut auslöst.

Psoriasis kann auch das Risiko für viele Krebsarten, einschließlich Lymphomen, erhöhen. Bei Lymphomen handelt es sich um Krebs in den Lymphknoten, der Milz, dem Knochenmark oder der Thymusdrüse. Diese Drüsen und Organe helfen Ihrem Körper, Infektionen abzuwehren.

Ihr Lymphom-Risiko ist insgesamt immer noch gering, aber die Wahrscheinlichkeit, an diesem Krebs zu erkranken, ist dreimal so hoch, als wenn Sie keine Psoriasis hätten. Wenn Sie 65 Jahre oder älter sind und Schuppenflechte haben, ist Ihr Risiko für Lymphome sogar noch höher.

Warum Psoriasis das Lymphomrisiko erhöht

Es ist unklar, warum Psoriasis das Risiko für Lymphome oder andere Krebsarten erhöhen könnte. Hier sind ein paar Theorien:

• Chronische Entzündungen in Ihrem Körper können das Krebsrisiko erhöhen.

• Menschen mit Psoriasis neigen dazu, andere Gesundheitsprobleme zu haben, die ebenfalls das Krebsrisiko erhöhen, wie Rauchen, starker Alkoholkonsum, Fettleibigkeit oder das metabolische Syndrom. Das metabolische Syndrom ist eine Gruppe von Gesundheitsproblemen wie Bluthochdruck, hoher Cholesterinspiegel, hoher Blutzucker und überschüssiges Bauchfett.

• Einige Psoriasis-Medikamente wurden mit einem Lymphomrisiko in Verbindung gebracht. Bei Menschen mit schwerer Psoriasis ist die Wahrscheinlichkeit größer, dass sie diese Medikamente zur Kontrolle ihrer Hauterkrankung einnehmen. Neuere Untersuchungen zeigen, dass Biologika zur Behandlung schwerer Psoriasis das Lymphomrisiko nicht erhöhen.

Psoriasis-Schweregrad und Lymphom

Sowohl Menschen mit leichter als auch mit schwerer Psoriasis haben ein höheres Risiko für alle Arten von Lymphomen.

Bei Menschen mit Psoriasis ist das Risiko für eine bestimmte Art, das so genannte kutane T-Zell-Lymphom (CTCL), am höchsten. Bei schwerer Psoriasis besteht ein höheres Risiko für CTCL als bei milderer Psoriasis.

Ein möglicher Grund dafür ist, dass die Schuppenflechte dazu führen kann, dass Ihre Lymphknotenzellen unkontrolliert wachsen, was sich dann zu Krebs entwickelt. Diese weißen Blutkörperchen werden auch T-Zellen genannt, und sie vermehren und verbreiten sich sowohl bei Psoriasis als auch bei CTCL, und es gibt möglicherweise gemeinsame Gene, die dieses Zellwachstum sowohl bei Psoriasis als auch bei CTCL steuern.

Sowohl leichte als auch schwere Psoriasis bergen das gleiche Risiko für eine andere Lymphomart, das Hodgkins-Lymphom, aber nur Menschen mit leichter, nicht schwerer Psoriasis haben ein etwas höheres Risiko für das Non-Hodgkins-Lymphom, eine andere Form dieses Krebses.

Was ist mit den verschiedenen Arten von Psoriasis?

Hat die Art der Psoriasis einen Einfluss auf Ihr Lymphomrisiko? Im Jahr 2021 ergab eine neue Analyse von 25 verschiedenen Studien, dass Menschen mit mittelschwerer bis schwerer Plaque-Psoriasis ein höheres Risiko für alle Arten von Blut- und Lymphdrüsenkrebs haben, einschließlich Hodgkins- und Non-Hodgkins-Lymphom, multiplem Myelom und Leukämie, sowie ein viel höheres Risiko für CTCL.

Psoriasis-Arthritis, eine Autoimmunerkrankung, die sowohl Psoriasis-Hautflecken als auch geschwollene, schmerzhafte Arthritis in den Gelenken verursacht, scheint das Risiko für Lymphome oder andere Krebsarten nicht zu erhöhen.

Pustulöse Psoriasis ist eine seltene Form, die Pusteln oder erhabene Hautbeulen verursacht. Die Psoriasis pustulosa kann zusammen mit der Plaque-Psoriasis auftreten oder sich selbständig entwickeln. Es ist möglich, dass pustulöse Psoriasis Ihr Lymphomrisiko erhöht.

In einigen seltenen Fällen verursacht CTCL Hauterhebungen an den Handflächen oder Fußsohlen, die fälschlicherweise für pustulöse Psoriasis gehalten werden. Ärzte könnten diesen Krebs übersehen, wenn sie keine Biopsie oder Gewebeprobe entnehmen.

Können meine Psoriasis-Medikamente ein Lymphom verursachen?

Menschen mit schwerer Psoriasis können Methotrexat einnehmen, ein Medikament, das das Immunsystem schwächt und auch zur Behandlung von Krebs eingesetzt wurde. Es ist zwar selten, aber einige Menschen, die Methotrexat einnehmen, können Jahre später ein Lymphom oder andere Knochenmarkserkrankungen entwickeln.

Menschen mit Psoriasis-Arthritis nehmen häufig starke, das Immunsystem unterdrückende Medikamente wie Biologika ein, aber bei ihnen ist die Lymphomrate eher gering. Diese Medikamente beruhigen das überaktive Immunsystem und die Entzündungen bei Psoriasis-Arthritis. Auf diese Weise können sie auch den Prozess verlangsamen, der Lymphome verursacht. Während man früher glaubte, dass Immunsuppressiva das Krebsrisiko erhöhen, deuten neuere Forschungen darauf hin, dass dies nicht der Fall sein könnte.

Einige Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass Menschen, die TNF-Hemmer einnehmen, ein höheres Lymphomrisiko haben. Eine große Studie aus dem Jahr 2019 ergab jedoch, dass TNF-Hemmer das Risiko für neuen oder wiederkehrenden Krebs bei Menschen mit Psoriasis oder anderen Autoimmunerkrankungen nicht erhöhen.

Gibt es andere Risikofaktoren?

Farbige Menschen, Kinder und Jugendliche haben ein höheres Risiko für Mycosis fungoides, die häufigste Form des kutanen T-Zell-Lymphoms. Es handelt sich um eine langsam wachsende Krebsart, die fleckige, schuppige, rote Hautausschläge verursacht.

CTCL-Hautflecken können heller oder dunkler erscheinen als der Rest Ihrer Haut, wenn Sie eine Person mit Hautfarbe sind. Im Anfangsstadium können Ihre CTCL-Hautflecken fälschlicherweise für Psoriasis gehalten werden.

Pustulöse Psoriasis tritt bei Menschen asiatischer Herkunft häufiger auf als bei Weißen oder anderen Gruppen, und bei Frauen häufiger als bei Männern.

Können Sie irgendetwas tun?

Diese Schritte können Ihnen helfen, Ihr Lymphomrisiko zu senken, wenn Sie unter Psoriasis leiden:

• Geben Sie das Rauchen auf. Rauchen erhöht Ihr Lymphomrisiko. Ihr Lymphomrisiko sinkt, wenn Sie mit dem Rauchen aufhören, und sinkt mit der Zeit weiter.

• Halten Sie ein gesundes Gewicht. Übergewicht oder Fettleibigkeit können Ihr Lymphomrisiko erhöhen. Ernähren Sie sich gesund und ausgewogen mit frischen Lebensmitteln. Verzichten Sie auf verarbeitete Lebensmittel, rotes Fleisch und Zucker.

Sie können ein Lymphom vielleicht nicht verhindern, aber Sie können es frühzeitig erkennen. Suchen Sie Ihren Arzt auf, wenn Sie Symptome wie vergrößerte Lymphknoten bemerken: schmerzlose, harte Beulen in der Achselhöhle, am Hals oder in der Leiste. Andere frühe Anzeichen eines Lymphoms sind Fieber, Schüttelfrost, Nachtschweiß, Gewichtsverlust, ein geschwollener Bauch und Müdigkeit.