Wenn Sie an Schuppenflechte leiden, haben Sie vielleicht schon viele Behandlungen ausprobiert, um die Krankheit zu heilen. Aber die ersten topischen Behandlungen wie Steroide oder Steinkohlenteer haben möglicherweise nicht ausgereicht, und Sie zögern vielleicht, orale oder intravenöse Medikamente wie Biologika auszuprobieren, weil Sie sich Sorgen über Nebenwirkungen machen.
In diesen Fällen kann eine Behandlungsform, die so genannte Goeckerman-Therapie, sinnvoll sein.
Was ist die Goeckerman-Therapie?
Die Goeckerman-Therapie ist eine bewährte, sehr wirksame Behandlung für eine bestimmte Form der Psoriasis, die so genannte Plaque-Psoriasis (die häufigste Form dieser Krankheit). Sie umfasst die Verwendung von Steinkohlenteer und eine Phototherapie mit ultraviolettem B-Licht. Beide Verfahren werden häufig unabhängig voneinander zur Behandlung der Plaque-Psoriasis eingesetzt, aber wenn sie kombiniert werden, scheinen sie noch wirksamer zu sein.
Die Goeckerman-Therapie gibt es schon seit fast 100 Jahren, seit 1925. Sie geht auf William Goeckerman zurück, einen Arzt an der Mayo-Klinik, der auf die Kombination von UVB-Licht und Steinkohlenteer zur Behandlung der Psoriasis gestoßen ist. Die Patienten wurden ins Krankenhaus eingewiesen, und auf ihre Psoriasisherde wurde 24 Stunden lang eine Steinkohlenteercreme aufgetragen. Der Teer wurde mit Olivenöl entfernt. Dann wurden sie UV-Licht ausgesetzt, gefolgt von einem Haferflockenbad. Diese Prozedur wurde täglich wiederholt.
Die Ergebnisse waren schockierend wirksam, so sehr, dass die Praxis weit verbreitet wurde. Berichten zufolge war Goeckerman selbst überrascht, wie beliebt sie wurde.
Wirkt die Goeckerman-Therapie?
Studien deuten darauf hin, dass sie funktioniert. Zwar wurde zu diesem Thema noch nicht allzu viel geforscht, aber eine Studie, die an der University of California, San Francisco, durchgeführt und 2013 im Journal of Visualized Experiences veröffentlicht wurde, ergab, dass sich die Schuppenflechte bei allen Patienten, die die Goeckerman-Therapie anwendeten, innerhalb von drei Monaten um mindestens 75 % verbesserte. Im Vergleich dazu erzielen Biologika, der Goldstandard für mittelschwere bis schwere Psoriasis, nur bei etwa zwei Dritteln aller Patienten ähnliche Ergebnisse. Es hat sich auch gezeigt, dass es bei Menschen funktioniert, deren Psoriasis weder auf Phototherapie noch auf Medikamente anspricht.
Die Goeckerman-Therapie wurde ursprünglich zur Behandlung der Schuppenflechte entwickelt, aber in abgewandelter Form auch zur Behandlung anderer Hautkrankheiten wie Ekzeme und Pruritus (unkontrollierbarer Juckreiz).
Ist die Goeckerman-Therapie sicher?
Ja. Im Gegensatz zu Medikamenten, die üblicherweise zur Behandlung von Psoriasis eingesetzt werden, wie Methotrexat oder Biologika, wird das Immunsystem bei dieser Therapie nicht unterdrückt. Die Verwendung von UVB-Licht kann jedoch Ihr Hautkrebsrisiko erhöhen. Forschungsergebnisse zeigen, dass Menschen mit Psoriasis, die sich mehr als 350 Phototherapiesitzungen unterziehen, ein deutlich erhöhtes Risiko haben, ein Basalzell- oder Plattenepithelkarzinom zu entwickeln, zwei häufige Formen von Hautkrebs. Es ist unklar, ob ein Zusammenhang mit einem erhöhten Melanomrisiko besteht oder nicht. Aus diesem Grund müssen Sie von Ihrem Dermatologen genau auf Hautkrebs überwacht werden. Es kann auch zu einer vorzeitigen Alterung der Haut führen.
Wie wird die Goeckerman-Therapie durchgeführt?
Zunächst wird ein Dermatologe eine körperliche Untersuchung durchführen. Dann wird er eine Anamnese erheben, um herauszufinden, welche Medikamente Sie einnehmen, wie Sie auf frühere Psoriasis-Behandlungen reagiert haben und ob Sie jemals eine schlechte Reaktion auf Sonnenlicht oder Phototherapie hatten. Außerdem wird geprüft, ob Sie ein Erythem haben, eine Hauterkrankung, die starke Rötungen verursachen kann.
Sobald Sie die Genehmigung erhalten haben, wird mit der Behandlung begonnen. Dazu gehören:
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Tägliche morgendliche Phototherapie mit UVB-Licht. Wie viel Sie bekommen, hängt von Ihrem Hauttyp ab und davon, wie Sie anfangs auf die Phototherapie ansprechen.
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Nach der Phototherapie wird Ihr Arzt eine Salbe mit 2 % Steinkohlenteer auf die Psoriasis-Plaques auf Ihrem Körper auftragen. Im Laufe der Zeit wird die Stärke des Teers erhöht, von 2 % auf 5 % und schließlich auf 10 %. Dadurch werden Sie bessere Ergebnisse erzielen.
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Wenn Sie sehr dicke Psoriasis-Plaques haben, wird Ihr Dermatologe Steinkohlenteer in Verbindung mit Salicylsäure, einem Hautpeeling, verwenden, das zur Verringerung der Plaqueschuppung beiträgt.
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Diese topischen Medikamente müssen mindestens 4 Stunden auf der Haut bleiben, bevor sie mit Mineralöl und Seife abgewaschen werden.
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Ihr Dermatologe kann Ihnen auch Cremes für die Anwendung zu Hause verschreiben.
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Sie werden jeden Tag von den Ärzten auf Brennen oder Juckreiz untersucht. Diese Empfindungen können bedeuten, dass die Lichttherapie oder der Teer zu stark sind. Ihr Dermatologe wird eine oder beide Behandlungen reduzieren. Möglicherweise werden Sie feststellen, dass verschiedene Körperteile unterschiedlich auf die Lichttherapie reagieren. Ihr Arzt kann die UV-Dosis für verschiedene Bereiche anpassen.
Sie machen das jeden Tag, bis Ihre Schuppenflechte abgeklungen ist. Danach werden Sie im ersten Monat dreimal wöchentlich eine ambulante Phototherapie durchführen, die dann auf einmal pro Woche reduziert wird. Außerdem erhalten Sie Salben, die Sie zu Hause anwenden können, in der Regel Steroide wie Triamcinolon oder Clobetasol.
Bei den meisten Menschen verschwindet die Schuppenflechte nach 20 bis 30 Behandlungen vollständig. Sie können davon ausgehen, dass Sie etwa 9,5 Monate lang symptomfrei bleiben. Bei schwerer Schuppenflechte müssen Sie sich möglicherweise einmal im Jahr dieser Behandlung unterziehen.
Wo können Sie die Goeckerman-Therapie erhalten?
Leider gibt es in den Vereinigten Staaten nur eine Handvoll Zentren, die ein formelles Behandlungsprogramm für die Goeckerman-Therapie anbieten. Das wichtigste befindet sich an der University of California in San Francisco. Es gibt Berichte von Patienten, die eine selbstgemachte Version mit einer Kombination aus Sonnenlicht und rezeptfreiem Steinkohlenteer ausprobiert haben, aber das ist nicht empfehlenswert. Sie können mit Ihrem Dermatologen darüber sprechen, ob er eine modifizierte Form der Goeckerman-Therapie in seiner Praxis durchführen kann.
