Erfolgreich mit der Psoriasis-Erkrankung umgehen

Von David Rosmarin, MD, im Gespräch mit Stephanie Watson

Die Behandlung der Psoriasis-Erkrankung ist heute ganz anders als noch vor 10 oder 20 Jahren.

Wir haben eine Menge großartiger Behandlungsmöglichkeiten, die extrem wirksam sind. So können wir in der Regel die Ziele der meisten Menschen erreichen.

Wenn jemand mit einer Psoriasis-Diagnose zu mir kommt, bin ich sehr daran interessiert, zu erfahren, was seine Ziele sind. Es ist wichtig, dass sie mir mitteilen, was sie mit ihrer Behandlung erreichen wollen und wie schnell sie dieses Ziel erreichen wollen. Auf diese Weise kann ich ihnen die richtige Behandlung zukommen lassen.

Ich stelle also Fragen wie:

Wie schnell brauchen Sie reine Haut? steht ein großes Ereignis bevor? Möchten sie für einen Urlaub reine Haut haben? Die Frage, ob sie in einem Monat ein Ergebnis sehen wollen oder ob sie nicht an einer schnellen Lösung interessiert sind, hilft uns bei der Auswahl der Behandlung.

Wenn jemand zum Beispiel eine sehr schnelle Reaktion wünscht, können wir ein Medikament verwenden, das das Immunsystem unterdrückt, oder ein Biologikum, das schnell wirkt. Wenn wir das tun, können die Menschen im Durchschnitt innerhalb von 2 Wochen eine 50 %ige Verbesserung ihrer Haut und innerhalb eines Monats eine 75 %ige Verbesserung feststellen.

Wie klar soll die Haut sein? Wollen sie ihre Beine frei haben, damit sie im Sommer kurze Hosen tragen können? Wollen sie ihre Kopfhaut reinigen lassen, damit sie nicht mehr mit Schuppen zu kämpfen haben? Wollen sie den Juckreiz loswerden?

Wir sprechen auch über ihre Nägel, wenn sie ein Problem darstellen. Es ist hilfreich, das im Voraus zu wissen, denn es kann länger dauern, bis die Nägel sauber sind als die Haut.

Biologika sind gezielte Behandlungen, die die Art und Weise, wie wir Menschen mit mittelschwerer bis schwerer Psoriasis helfen, revolutioniert haben. Die Medikamente, die wir zur Linderung der Entzündung einsetzen, werden als Injektionen oder Infusionen verabreicht. Haben sie also Angst vor Nadeln? Wenn ja, ist es vielleicht besser, wenn sie eine Behandlung erhalten, bei der sie alle drei Monate eine Injektion erhalten, anstatt einmal pro Woche. Es gibt auch andere Alternativen wie orale Medikamente, Phototherapie und topische Behandlungen.

Fortsetzung

Insgesamt sind die Nebenwirkungen von Biologika nicht allzu schlimm. Eine Infektion ist etwas wahrscheinlicher, ebenso wie eine Reaktion in der Nähe der Injektionsstelle. Aber im Vergleich zu den ersten Biologika, die wir hatten, wirken die neueren mit weniger Injektionen besser, und sie tun nicht so weh.

Sie sind auch sicherer. Neuere Biologika erhöhen zum Beispiel nicht das Risiko, an Krebs zu erkranken.

Trotzdem ist es wichtig, dass ich die Sorgen und die Krankengeschichte einer Person kenne, bevor ich ihr ein Medikament verschreibe.

Sind Ihre Gelenke betroffen? Ich frage alle Menschen, die ich behandle, ob sie Gelenkschmerzen oder Steifheit haben. Wenn dies der Fall ist, haben sie möglicherweise eine psoriatische Gelenkerkrankung. Das bedeutet, dass ich ihnen einen Plan geben muss, der sowohl die Haut als auch die Gelenke behandelt. Unter Umständen arbeite ich bei der Behandlung mit einem Rheumatologen zusammen.

Hindernisse auf dem Weg zur Erleichterung

Eine der größten Hürden, die wir überwinden müssen, um Menschen die richtige Behandlung zukommen zu lassen, ist die Versicherung. Einige dieser Medikamente können recht teuer sein. Die Versicherungen bevorzugen möglicherweise, dass wir mit einer bestimmten Behandlung beginnen. Sie wollen zuerst "Behandlung A", auch wenn wir "Behandlung B" wollen. Meistens ist das eine Frage der Kosten.

Für Menschen, die über einen Arbeitgeber versichert sind, haben viele Pharmaunternehmen Programme aufgelegt, um ihnen direkt das benötigte Medikament zukommen zu lassen. Abgesehen von einer geringen Zuzahlung übernehmen sie die gesamten Kosten für das Medikament. Für Menschen mit geringem Einkommen können Stiftungen helfen, ihre Medikamente zu bezahlen.

Das Gewicht kann ein weiteres Hindernis für eine Linderung sein. Einige Menschen mit Psoriasis sind übergewichtig. Diejenigen, die schwerer sind, haben möglicherweise eine schwerere Krankheit. Manchmal kann eine Gewichtsabnahme dazu beitragen, dass die Behandlung besser anschlägt.

Seien Sie ehrlich

Je offener Sie über Ihre Krankheit und deren Auswirkungen auf Sie sprechen, desto produktiver werden Ihre Arztbesuche sein. Seien Sie bei jedem Termin bereit, über Ihre Sorgen zu sprechen. Dazu gehört auch, dass Sie über sensible Themen sprechen, z. B. darüber, wie sich Ihre Psoriasis auf Ihre Genitalien auswirkt. Es ist wichtig zu wissen, dass diese Besuche vertraulich sind. Wenn Sie Ihrem Arzt nicht von den Problemen erzählen, die Sie haben, können Sie keine Hilfe bekommen.

Fortsetzung

Wenn sich Ihre Krankheit verschlimmert, warten Sie nicht bis zu Ihrem nächsten Arztbesuch, um es Ihrem Arzt mitzuteilen. Sagen Sie ihm sofort Bescheid. Sie können auch Fotos einsenden, um zu zeigen, was Sie durchmachen.

Wenn Menschen Nebenwirkungen ihrer Medikamente haben, wie Husten oder Kurzatmigkeit, kürzlich aufgetretene Infektionen oder irgendetwas, bei dem sie sich im Zusammenhang mit ihren Medikamenten unsicher sind, ziehe ich es immer vor, dass sie anrufen und nachfragen. Wir können sie dann entweder beruhigen oder Maßnahmen zur Behandlung des Problems ergreifen.

Wenn sich zum Beispiel Ihre Haut kurz vor der nächsten Injektion verschlechtert, muss Ihr Arzt vielleicht die Dosis erhöhen. Wenn Sie nicht mehr auf Ihre Medikamente ansprechen oder Ihr ursprüngliches Ziel nicht erreicht haben, kann Ihr Arzt ein aktuelles Mittel hinzufügen oder Sie auf ein anderes Medikament umstellen. Einige dieser Medikamente können mit der Zeit an Wirksamkeit verlieren.

Halten Sie sich an Ihren Plan

Wir können Psoriasis nicht heilen, wir können sie nur kontrollieren. Es ist wie mit hohem Blutdruck oder hohem Cholesterinspiegel. Sie müssen Ihr Programm beibehalten. Wenn Sie Ihre Psoriasis-Medikamente absetzen, wird die Krankheit zurückkehren.

Sie sollten Ihre Medikamente nicht immer wieder absetzen, denn dadurch lässt sich Ihre Krankheit schlechter kontrollieren. Und es wird wahrscheinlicher, dass das Medikament bei Ihnen nicht mehr wirkt. Der Gedanke, ein Medikament auf unbestimmte Zeit einzunehmen, kann schwer fallen, aber diese Medikamente sind auf lange Sicht sicher.

Psoriasis-Medikamente sind sehr wirksam. Bei einigen von ihnen bessert sich die Krankheit nach 4 Monaten um durchschnittlich 90 %, nach einem Jahr sogar um 95 %. Einige können sogar eine vollständige Heilung bewirken.

Es ist großartig, ein Arzt zu sein, der diese Menschen behandelt, denn ich kann einen großen Einfluss auf ihre Lebensqualität haben.