Von Jeff Silver
Die Strahlentherapie ist seit langem ein fester Bestandteil der Behandlung von vielen Krebsarten. Bei Prostatakrebs gibt es zwei Arten der Strahlenbehandlung: externe Bestrahlung und Brachytherapie. Welche Art Ihr Arzt empfiehlt, hängt von Ihrem speziellen Fall ab.
Bei der externen Strahlentherapie (EBRT) wird die Strahlung von einem so genannten Linearbeschleuniger abgegeben.
Diese Art der Behandlung kommt in Frage, wenn Sie Prostatakrebs im Frühstadium haben, der noch nicht gestreut hat. Ärzte setzen sie auch zusammen mit anderen Behandlungen bei Krebs im Spätstadium ein, nach einer Operation, um ein Wiederauftreten des Krebses zu verhindern, nach einer Operation, wenn der Krebs bereits zurückgekehrt ist, oder zur Linderung der Symptome bei Krebs, der sich über die Prostata hinaus ausgebreitet hat.
Die Brachytherapie wirkt von innen nach außen. Sie wird auch als interne Strahlentherapie bezeichnet. Dabei werden kleine radioaktive Samen oder Pellets von der Größe eines Reiskorns eingesetzt, die Ihr Arzt direkt in Ihre Prostata platziert.
Diese Therapie kann zur Behandlung von langsam wachsendem Prostatakrebs im Frühstadium eingesetzt werden. Sie kann auch mit einer externen Bestrahlung kombiniert werden, wenn ein hohes Risiko besteht, dass sich der Krebs außerhalb Ihrer Prostata ausgebreitet hat.
Im Folgenden erfahren Sie, was bei den einzelnen Arten von Krebs geschieht, wie diese Behandlungen funktionieren und welche Nebenwirkungen auftreten können. Zögern Sie nicht, Ihrem Arzt alle Fragen zu stellen, die Ihnen auf dem Herzen liegen.
Externe Strahlentherapie (EBRT)
Ein Planungsprozess sorgt dafür, dass die Menge und der Ort der Bestrahlung sehr genau festgelegt werden.
Simulation der Bestrahlung: Ein paar Tage vor diesem Termin setzt ein Radiologe mehrere Markersamen in Ihre Prostata ein, um sie während der Behandlung zu lokalisieren. Während der Bestrahlungssimulation macht das Behandlungsteam dann Markierungen auf Ihrem Körper, um den Linearbeschleuniger während der Behandlung besser ausrichten zu können. Damit Sie sich dabei nicht bewegen, wird das Team Sie mit speziellen Geräten fixieren.
Planungs-Scans: Mit Hilfe einer Computertomografie (CT) wird der zu behandelnde Bereich Ihres Körpers genau bestimmt. Anhand der in diesen Planungssitzungen gesammelten Informationen wird die Art und Dosis der Bestrahlung bestimmt, die Sie erhalten.
Die Behandlung: Je nach Art der Bestrahlung und Ihrer spezifischen Diagnose werden Sie in der Regel 7-9 Wochen lang an 5 Tagen pro Woche ambulant behandelt.
Um sicherzustellen, dass sich Ihre Prostata bei jeder Bestrahlung in der gleichen Position befindet, wird Ihr Arzt Sie eine Stunde vor der Behandlung bitten, einige einfache Schritte zu befolgen, um sicherzustellen, dass Ihre Blase voll und Ihr Enddarm leer ist. Dadurch wird sichergestellt, dass die Strahlung präzise und genau fokussiert werden kann.
Für die Behandlung legen Sie sich in der Position hin, die bei der Bestrahlungssimulation festgelegt wurde. Dann kann sich der Linearbeschleuniger um Sie herum drehen, um Sie aus allen geplanten Winkeln und Richtungen zu bestrahlen. Ihr Behandlungsteam befindet sich in einem anderen Raum, aber Sie können über Audio- und Videoverbindungen miteinander sprechen.
Die EBRT-Behandlung ist schmerzlos und ähnelt einer Röntgenuntersuchung. Jede Sitzung dauert weniger als eine Stunde. Die meiste Zeit wird für die Vorbereitungen benötigt. Die eigentliche Behandlung dauert nur ein paar Minuten.
Brachytherapie (Interne Strahlentherapie)
Mit Hilfe von bildgebenden Verfahren wie Ultraschall, CT oder MRT werden radioaktive Kügelchen in Ihre Prostata eingebracht. Das Verfahren wird in einem Operationssaal durchgeführt. Sie erhalten entweder eine Spinalanästhesie (die Sie von der Hüfte abwärts betäubt) oder eine Vollnarkose.
Es gibt zwei Arten der Brachytherapie:
Dauerhaft (niedrige Dosisleistung, oder LDR): Die Ärzte platzieren die Pellets mit Nadeln, die dort wochen- oder monatelang verbleiben, um eine niedrig dosierte Strahlung abzugeben. Bei dieser Behandlung werden in der Regel etwa 100 Kügelchen verwendet, die sehr klein sind. Sie verbleiben an ihrem Platz, auch wenn ihre Radioaktivität nachlässt.
Vorübergehend (hohe Dosisleistung): Diese Behandlung ist weniger verbreitet. Sie verwendet höhere Strahlendosen für kürzere Zeiträume. Mit Nadeln werden weiche Nylonschläuche in Ihre Prostata eingeführt. Die Schläuche (oder Katheter) verbleiben dort für 2 Tage. Während dieser Zeit wird radioaktives Material für bis zu vier Behandlungen, die in der Regel jeweils 5 bis 15 Minuten dauern, in die Schläuche eingebracht. Nach der letzten Behandlung werden die Katheter entfernt.
Mögliche Nebenwirkungen
Darmprobleme sind eine Möglichkeit. Die Strahlentherapie kann den Enddarm reizen. Das kann zu rektalen Schmerzen, Brennen, möglicherweise Durchfall und Blutungen führen. Diese halten in der Regel nicht lange an. Möglicherweise haben Sie auch häufiger Stuhlgang als sonst.
Es kann auch zu Problemen beim Wasserlassen kommen. Es kann sein, dass Sie vorübergehend häufiger urinieren müssen als sonst oder dass Sie das Gefühl haben, sofort auf die Toilette zu müssen und es nicht mehr zurückhalten können. In seltenen Fällen kann sich die Harnröhre (der Schlauch, der den Urin aus der Blase ableitet) verschließen und muss mit einem Katheter oder durch eine Operation geöffnet werden. Es besteht auch die Möglichkeit einer Harninkontinenz, d. h., dass Sie Ihren Urin nicht kontrollieren können oder dass etwas ausläuft.
Mögliche Nebenwirkungen, die speziell mit der externen Bestrahlung zusammenhängen:
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Blut im Urin
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Krämpfe im Bauch
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Rektale Blutung oder Ausfluss
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Müdigkeit
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Hautreaktionen (ähnlich wie bei einem Sonnenbrand)
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Sekundäre Krebserkrankungen in dem bestrahlten Gebiet
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Lymphödeme (Flüssigkeitsansammlungen in den Beinen oder im Genitalbereich)
Mögliche Nebenwirkung im Zusammenhang mit der Brachytherapie: Wenn Sie mit einer Brachytherapie mit niedriger Dosisleistung behandelt werden, geben die Seeds über Wochen oder Monate eine geringe Strahlendosis ab. Ihr Arzt kann Ihnen empfehlen, sich während dieser Zeit von schwangeren Frauen und sehr kleinen Kindern fernzuhalten. Möglicherweise benötigen Sie auch ein ärztliches Attest, um zu reisen, da die Sicherheitssysteme an Flughäfen niedrige Strahlungswerte erkennen können.
Es besteht ein geringes Risiko, dass sich die Samen bewegen können. Ihr Arzt könnte Sie bitten, Ihren Urin abzusondern und beim Sex ein Kondom zu tragen. Apropos Sex: Wenn Sie vor der Brachytherapie keine Erektionsprobleme hatten, stehen die Chancen gut, dass dies auch nach der Behandlung der Fall sein wird. Andere Arten der Prostatakrebsbehandlung können diesen Teil Ihres Lebens stärker beeinträchtigen als die Brachytherapie.
