Überlebensraten bei Prostatakrebs: Was sie bedeuten

Von Matthew Hoffman, MD

Unter den Krebsdiagnosen ist Prostatakrebs oft eine weniger ernste. Prostatakrebs wächst häufig langsam und breitet sich nur langsam aus. Für viele Männer ist Prostatakrebs weniger schwerwiegend als ihre anderen Erkrankungen.

Aus diesen Gründen und möglicherweise aufgrund der früheren Erkennung von niedriggradigem Prostatakrebs hat Prostatakrebs eine der höchsten Überlebensraten aller Krebsarten. Der Arzt wirft einen Blick auf die Überlebensraten von Prostatakrebs und was sie für Sie bedeuten.

Prostatakrebs ist eine häufige Alterserscheinung

Nach Hautkrebs ist Prostatakrebs die häufigste Krebsart bei Männern. Bei etwa 1 von 7 Männern wird im Laufe ihres Lebens Prostatakrebs diagnostiziert. Und das sind nur die Männer, bei denen die Diagnose gestellt wird. Von den sehr alten Männern, die an anderen Ursachen sterben, haben möglicherweise zwei Drittel Prostatakrebs, der nie diagnostiziert wurde.

Allerdings stirbt nur 1 von 36 Männern tatsächlich an Prostatakrebs. Das liegt daran, dass die meisten Prostatakrebsfälle bei älteren Männern diagnostiziert werden, bei denen die Krankheit eher langsam wächst und nicht aggressiv ist. Die Mehrheit dieser Männer stirbt schließlich an einer Herzerkrankung, einem Schlaganfall oder anderen Ursachen - nicht an ihrem Prostatakrebs.

Die Überlebensraten bei Prostatakrebs sind insgesamt günstig

Wenn man über die Überlebensraten bei Prostatakrebs nachdenkt, muss man sich ein wenig gedanklich strecken. Denken Sie daran, dass die meisten Männer um die 70 Jahre alt sind, wenn bei ihnen Prostatakrebs diagnostiziert wird. Innerhalb von, sagen wir, fünf Jahren werden viele dieser Männer an anderen medizinischen Problemen sterben, die nichts mit Prostatakrebs zu tun haben.

Um die Überlebensrate bei Prostatakrebs zu ermitteln, werden diese Männer aus den Berechnungen herausgenommen. Zählt man nur die Männer, die übrig bleiben, erhält man die so genannte relative Überlebensrate für Prostatakrebs.

Wenn man das berücksichtigt, sind die relativen Überlebensraten für die meisten Arten von Prostatakrebs eigentlich recht gut. Denken Sie daran, dass wir die Männer mit Prostatakrebs, die an anderen Ursachen sterben, nicht mitzählen:

• 92 % aller Prostatakarzinome werden in einem frühen Stadium, dem so genannten lokalen oder regionalen Stadium, entdeckt. Fast 100 % der Männer, die an lokalem oder regionalem Prostatakrebs erkrankt sind, überleben mehr als fünf Jahre nach der Diagnose.

• Weniger Männer (etwa 7 %) haben zum Zeitpunkt der Diagnose bereits ein fortgeschrittenes Prostatakarzinom. Sobald sich der Prostatakrebs über die Prostata hinaus ausgebreitet hat, sinken die Überlebensraten. Von den Männern mit einer Fernausbreitung (Metastasierung) des Prostatakrebses überlebt etwa ein Drittel fünf Jahre nach der Diagnose.

Viele Männer mit Prostatakrebs leben sogar viel länger als fünf Jahre nach der Diagnose. Wie sieht es mit den längerfristigen Überlebensraten aus? Nach Angaben der Amerikanischen Gesellschaft für Klinische Onkologie sind sie bei Männern mit lokalem oder regionalem Prostatakrebs sehr hoch:

• die relative 10-Jahres-Überlebensrate liegt bei 98 %.

• die relative 15-Jahres-Überlebensrate beträgt 95%

Stadieneinteilung, Ausbreitung und Überlebensraten

Wie bei allen Krebsarten verwenden Ärzte den Begriff Stadium, um die Merkmale des Primärtumors selbst zu beschreiben, z. B. seine Größe und die Ausbreitung des Prostatakrebses, wenn er gefunden wird.

Das System der Stadieneinteilung ist kompliziert. Das Stadieneinteilungssystem für die meisten Krebsarten, einschließlich Prostatakrebs, verwendet drei verschiedene Aspekte des Tumorwachstums und der Ausbreitung. Es wird TNM-System genannt und steht für Tumor, Knoten und Metastasen:

• T, für Tumor (was eine Schwellung, ein Wachstum oder eine Masse bedeutet und den Krebs so beschreibt, wie er an seinem Ursprungsort gefunden wird), beschreibt die Größe des Hauptbereichs des Prostatakrebses.

• N, für Knoten, beschreibt, ob sich der Prostatakrebs auf Lymphknoten ausgebreitet hat, und wie viele und an welchen Stellen.

• M, für Metastasierung, bedeutet eine Fernausbreitung des Prostatakrebses, z. B. in die Knochen oder die Leber.

Mit Hilfe des TNM-Systems kann der Prostatakrebs eines jeden Mannes detailliert beschrieben und mit dem Prostatakrebs anderer Männer verglichen werden. Die Ärzte nutzen diese Informationen für Studien und um über Behandlungen zu entscheiden.

Was die Überlebensraten bei Prostatakrebs angeht, ist das Staging-System jedoch recht einfach. Wie bereits erwähnt, lassen sich Männer mit Prostatakrebs hinsichtlich der Überlebensraten in zwei Gruppen einteilen:

• Männer mit Prostatakrebs, der in der Prostata oder in deren Nähe lokalisiert ist

  . Diese Männer haben eine hohe Langzeitüberlebensrate für ihren Prostatakrebs. Fast alle überleben ihren Prostatakrebs länger als fünf Jahre - und viele Männer sogar deutlich länger.

• Männer, deren Prostatakrebs sich auf entfernte Bereiche, wie die Knochen, ausgebreitet hat

  . Diese Männer benötigen möglicherweise eine aggressivere Behandlung für ihren Prostatakrebs. Etwa 30 % überleben ihren Prostatakrebs länger als fünf Jahre.