Umgang mit Prostatakrebs, wenn Sie andere Erkrankungen haben

Von Shishira Sreenivas

Prostatakrebs tritt häufiger bei älteren Männern auf. Sechs von 10 Prostatakrebsdiagnosen werden bei Männern über 65 Jahren gestellt.

Er ist zwar die zweithäufigste Krebstodesursache bei Männern in den USA, doch neigen Männer in dieser Altersgruppe dazu, neben ihrem Prostatakrebs auch andere altersbedingte Gesundheitsstörungen zu haben. (Ihr Arzt bezeichnet diese als Komorbiditäten.)

Je nachdem, wie schwerwiegend diese anderen Erkrankungen sind, können sie einen großen Einfluss auf die Gesundheit haben:

• Wie Sie mit Ihren Krebssymptomen umgehen

• Behandlungsmöglichkeiten

• Erholung

• Überlebensrate

Wenn Sie andere gesundheitliche Probleme haben, wird Ihr Arzt mit Ihnen zusammen einen auf Sie zugeschnittenen Behandlungsplan erstellen.

Das ganze Bild erhalten

Bevor Ihr Arzt Ihnen einen Behandlungsplan für Ihren Prostatakrebs empfiehlt, wird er den Status Ihrer Krebserkrankung und Ihre Krankengeschichte besprechen. Man nennt das auch eine Voruntersuchung.

Auf diese Weise kann er sich ein klares Bild von den Vor- und Nachteilen der verschiedenen Optionen machen. Untersuchungen zeigen, dass viele Männer mit Prostatakrebs mindestens eine weitere Erkrankung haben, die nicht mit der Krebsdiagnose zusammenhängt.

Einige der häufigsten Erkrankungen, die mit Prostatakrebs einhergehen, sind:

• Diabetes

• Bluthochdruck

• Herzkrankheit

• Hoher Cholesterinspiegel

• Schlaganfall

• Depression

• Ängste

• Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD)

• Zerebrovaskuläre Erkrankungen

• Lebererkrankung

Bevor Ihr Arzt einen Behandlungsplan aufstellt, wird er außerdem folgende Faktoren berücksichtigen:

• Alter

• Rasse

• Ethnizität

• Alkohol- und Tabakkonsum

• Verwendung von Mobilitätshilfen wie Rollstühlen, Krücken, Stöcken oder Gehhilfen

Unter den Menschen, die an Prostatakrebs erkranken, haben afroamerikanische Männer mit größerer Wahrscheinlichkeit auch Krankheiten wie Bluthochdruck und Herzprobleme. Sie haben auch ein doppelt so hohes Risiko, an Prostatakrebs zu sterben.

Behandlungsmöglichkeiten

Nach der Diagnose wird Ihr Arzt zunächst feststellen, in welchem Stadium sich Ihr Krebs befindet und welche Risiken eine Behandlung mit sich bringen könnte.

Die Stadieneinteilung hängt von der:

• Größe des Tumors

• Aggressivität der Krebszellen

• Ausmaß, in dem sich der Krebs ausgebreitet hat

Wenn Sie wissen, dass Sie neben dem Prostatakrebs noch andere ernsthafte gesundheitliche Probleme haben, sollten Sie Ihren Arzt darüber informieren. Bestimmte Behandlungen und Krebsmedikamente können mit anderen Medikamenten, die Sie einnehmen, zusammenwirken. Wenn Sie sie kombinieren, kann es zu potenziell gefährlichen Reaktionen kommen.

Koexistierende Erkrankungen können ebenfalls Auswirkungen haben:

• Wie Sie auf Krebs untersucht werden

• Welche Behandlung Sie möglicherweise wählen müssen

• Ihre allgemeine Lebensqualität

Wenn Sie beispielsweise unter Bluthochdruck oder Diabetes leiden, kann es länger dauern, bis Sie sich von aggressiven Behandlungen wie Bestrahlung oder Operation erholen.

Für welche Behandlung Sie und Ihr Arzt sich entscheiden, hängt davon ab, wie schwer Ihre Krebserkrankung ist und welche Behandlung Sie bevorzugen.

Wenn es sich um eine Krebserkrankung mit geringem Risiko handelt, die sich in einem frühen Stadium befindet, benötigen Sie möglicherweise keine sofortige Behandlung. Besprechen Sie Ihre Optionen mit Ihrem Arzt. Er kann Ihnen helfen, die für Sie am besten geeignete Methode zu wählen.

Hier sind einige der Behandlungsmöglichkeiten, die Sie und Ihr Arzt je nach Krebsstadium besprechen können:

Lokaler Krebs mit geringem Risiko (Stadium I oder II). Es ist unwahrscheinlich, dass Ihr Krebs schnell wächst oder sich ausbreitet. Sie könnten also:

• Aggressive Behandlungen wie Operation oder Strahlentherapie. Dies kann Ihrem Körper helfen, den Krebs loszuwerden, bevor er die Chance hat, zu wachsen oder auf andere Bereiche Ihres Körpers überzugreifen.

• Aktive Überwachung. Bei dieser Option, die auch als "watchful waiting" bezeichnet wird, können Sie Ihren Tumor z. B. mit PSA-Tests überwachen und abwarten, ob Ihr Tumor aggressiver wird, bevor Sie sich für eine Behandlung entscheiden.

Wenn Ihr Krebs ein geringes Risiko darstellt, Sie aber andere schwerwiegende Erkrankungen haben, können Sie sich für eine abwartende Beobachtung statt für eine Operation oder Strahlentherapie entscheiden. Wenn Sie sich nicht sicher sind, welcher Weg der richtige ist, fragen Sie Ihren Arzt danach. Wenn es die Zeit erlaubt, können Sie auch eine zweite Meinung einholen. Wenn Sie jedoch einen Hochrisikotumor haben, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise ein aggressives Vorgehen.

Lokal fortgeschrittener Krebs (Stadium III). Wenn Ihr Tumor in der Prostata aggressiv und fortgeschritten ist, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise eine Kombination von Therapien, um den Krebs bestmöglich zu bekämpfen. Dazu kann eine Operation zusammen mit einer Strahlentherapie gehören.

Die Bestrahlung kann eine so genannte Androgendeprivationstherapie (ADT) beinhalten, muss es aber nicht. Dabei wird der Spiegel der Androgene (männliche Sexualhormone wie Testosteron) im Körper gesenkt, um das Wachstum des Krebses zu verlangsamen.

Fortgeschrittener Krebs (Stadium IV). Wenn sich der Krebs von der Prostata aus auf andere Teile des Körpers ausgebreitet hat, ist wahrscheinlich eine aggressive Behandlung erforderlich. Diese kann umfassen:

• Hormontherapie

• Immuntherapie

• Chemotherapie

• Bestrahlung

In einigen Fällen kann eine Operation erforderlich sein.

Dinge, die Sie beachten sollten

• Es gibt zwar keine Heilung für metastasierenden Krebs, aber eine Behandlung kann helfen, das Krebswachstum zu kontrollieren, die Symptome zu lindern und die Lebensqualität zu verbessern.

• Wenn Sie eine zerebrovaskuläre Erkrankung oder eine mittelschwere bis schwere COPD haben, kann Ihr Arzt Behandlungsoptionen wie Bestrahlung einer Operation vorziehen.

• Wenn Sie unerwünschte Reaktionen oder Nebenwirkungen Ihrer Behandlung bemerken, teilen Sie dies Ihrem Arzt oder dem Krebsteam sofort mit. Möglicherweise können sie Ihre Medikamente austauschen oder Ihren Behandlungsplan ändern.

• Wenn Sie eine andere chronische Krankheit haben, verwalten Sie diese so gut wie möglich. Ihr Arzt kann Ihnen dabei helfen. Das hilft Ihnen, Ihre Prostatakrebsbehandlung so gut wie möglich zu gestalten.