Behandlung von Prostatakrebs nach Stadium - doctor

Sobald Ihr Arzt das Stadium Ihres Prostatakrebses bestimmt hat, kann er mit der Erstellung eines Behandlungsplans beginnen. Das Stadium basiert auf:

• Die Größe Ihres Tumors

• Wie weit er sich ausgebreitet hat

• Die Wahrscheinlichkeit des Wiederauftretens der Krankheit

Die richtige Behandlung für Ihr Stadium zu finden, ist nicht immer einfach. Möglicherweise profitieren Sie von einer Kombination verschiedener Ansätze. Sie und Ihr Arzt werden gemeinsam über die beste Behandlung entscheiden.

Es gibt drei verschiedene Ärzte, die an Ihrer Behandlung beteiligt sein können:

• Ein medizinischer Onkologe, der Krebs behandelt

• Ein Strahlenonkologe, der auch Krebs behandelt

• Ein Urologe, der sich auf Probleme mit den Harnwegen und den männlichen Fortpflanzungsorganen spezialisiert hat

Hier sind die Stadien des Prostatakrebses und die üblichen Behandlungsmöglichkeiten aufgeführt.

Stadium I

Der Krebs ist klein, und er ist nicht außerhalb der Prostata gewachsen. Langsam wachsende Karzinome verursachen möglicherweise nie Symptome oder andere Gesundheitsprobleme.

In diesem Stadium sind Ihre PSA-Werte und Gleason-Scores niedrig, und das ist gut so. Wenn sie höher sind, ist der Krebs aggressiver. Es ist auch wahrscheinlicher, dass er wiederkommt und eine intensivere Behandlung erfordert.

Der PSA-Test (prostataspezifisches Antigen) misst die Konzentration dieses Proteins in Ihrem Blut. Ihr Arzt bestimmt dann Ihren Gleason-Score, indem er die Zellen des Prostatagewebes unter dem Mikroskop betrachtet.

Bei Stadium I sollten Sie die folgenden Behandlungsmöglichkeiten in Betracht ziehen:

• Aktive Überwachung. Ihr Arzt überwacht Ihren PSA-Wert. Wenn diese Werte ansteigen, kann das bedeuten, dass Ihr Krebs wächst oder sich ausbreitet. Ihr Arzt kann dann Ihre Behandlung ändern. Er kann auch Tests wie rektale Untersuchungen und Ultraschall durchführen.

• Wachsames Abwarten. Dabei werden weniger Tests durchgeführt als bei der aktiven Überwachung. Ihr Arzt behält Ihre Symptome genau im Auge. Wenn Sie ein älterer Mann sind oder andere schwerwiegende Gesundheitsprobleme haben, entscheidet sich Ihr Arzt möglicherweise für diese Methode.

• Strahlentherapie. Sie tötet Prostatakrebszellen ab oder hindert sie daran, zu wachsen und sich zu teilen. Es gibt zwei Arten dieser Behandlung. Bei der "externen" Bestrahlung wird ein Gerät verwendet, das einen Strahl auf Ihren Tumor richtet. Bei der "inneren Bestrahlung" platziert ein Arzt radioaktive Kügelchen oder Samen in oder neben den Tumor - dieses Verfahren wird auch als Brachytherapie bezeichnet.

• Radikale Prostatektomie. Dabei handelt es sich um einen chirurgischen Eingriff, bei dem die Prostata und ein Teil des umliegenden Gewebes entfernt werden.

• Ablationstherapie. Bei dieser Behandlung werden Krebszellen durch Gefrieren oder hochintensiven Ultraschall abgetötet.

Stufe II

Der Krebs ist viel größer, hat sich aber nicht außerhalb Ihrer Prostata ausgebreitet. Ihre PSA-Werte und Gleason-Scores sind ebenfalls höher. Oft ist eine Operation oder Bestrahlung erforderlich, um eine Ausbreitung zu verhindern.

Im Stadium II sollten Sie die folgenden Behandlungen in Betracht ziehen:

• Aktive Überwachung. In diesem Stadium wird sie in der Regel angewendet, wenn Sie ein sehr viel älterer Mann sind oder andere ernsthafte Gesundheitsprobleme haben.

• Strahlentherapie, möglicherweise in Kombination mit einer Hormontherapie. Das sind Medikamente, die das Testosteron daran hindern, das Wachstum Ihrer Krebszellen zu fördern.

• Radikale Prostatektomie

Stufe III

Der Krebs hat sich über die Prostata hinaus ausgebreitet, aber er hat weder die Blase noch das Rektum, die Lymphknoten oder benachbarte Organe erreicht.

Im Stadium III sollten Sie die folgenden Behandlungen in Betracht ziehen:

• Externe Bestrahlung plus Hormontherapie

• Externe Bestrahlung plus Brachytherapie und eventuell Hormontherapie

• Radikale Prostatektomie, oft in Kombination mit der Entfernung der Lymphknoten im Becken. Ihr Arzt kann eine Bestrahlung nach der Operation empfehlen.

Stufe IV

Dies ist der Fall, wenn sich der Krebs auf die Blase, den Mastdarm, die Lymphknoten, die Organe oder die Knochen ausgebreitet hat. Fälle im Stadium IV werden selten geheilt. Dennoch können Behandlungen Ihr Leben verlängern und Ihre Schmerzen lindern.

In diesem Stadium sollten Sie die folgenden Behandlungen in Betracht ziehen:

• Hormontherapie, die oft mit einer Operation, Bestrahlung oder Chemotherapie kombiniert wird

• Chirurgische Eingriffe zur Linderung von Symptomen wie Blutungen oder Harnstauung und zur Entfernung von Krebslymphknoten

• Externe Bestrahlung mit oder ohne Hormontherapie

• Chemotherapie, wenn die Standardbehandlungen die Symptome nicht lindern und der Krebs weiter wächst. Die Medikamente lassen die Krebszellen schrumpfen und verlangsamen ihr Wachstum.

• Bisphosphonat-Medikamente, die dazu beitragen können, das Wachstum von Krebs in den Knochen zu verlangsamen und Knochenbrüche zu verhindern

• Der Impfstoff Sipuleucel-T (Provenge), der Ihr Immunsystem ankurbelt, damit es die Krebszellen angreift. Dieser Impfstoff kann eingesetzt werden, wenn die Hormontherapie nicht anschlägt.

• Palliativmedizin, die Ihnen Linderung von Symptomen wie Schmerzen und Schwierigkeiten beim Wasserlassen bietet

In klinischen Studien werden neue Behandlungen getestet. Sie können Ihnen modernste oder neuere Krebsbehandlungen anbieten, die noch nicht verfügbar sind. Fragen Sie Ihren Arzt, ob eine klinische Studie das Richtige für Sie sein könnte.

Wenn Ihr Prostatakrebs zurückkommt

Wenn Ihr Krebs in Remission geht, aber später zurückkehrt, hängt die weitere Behandlung davon ab, wo sich der Krebs befindet und welche Behandlungen Sie bereits ausprobiert haben.

• Wenn sich der Krebs in Ihrer Prostata befindet

  wird eine Operation oder ein zweiter Versuch einer Bestrahlung vorgeschlagen. Wenn Sie eine radikale Prostatektomie hinter sich haben, ist eine Strahlentherapie eine gute Option. Wenn Sie bereits bestrahlt wurden, ist eine radikale Prostatektomie möglicherweise die beste Lösung. Auch die Kryochirurgie könnte eine Option sein.

• Wenn sich der Krebs auf andere Teile Ihres Körpers ausgebreitet hat

  ist eine Hormontherapie möglicherweise die wirksamste Behandlung. Eine externe oder IV-Strahlentherapie oder Bisphosphonate können Ihre Knochenschmerzen lindern.