Von Stephanie Watson
Wenn bei Ihnen Prostatakrebs im Frühstadium diagnostiziert wird, haben Sie in der Regel drei Behandlungsmöglichkeiten: Überwachung (aktive Überwachung genannt), Operation oder Strahlentherapie. Die Ganzdrüsenablation ist eine Alternative zu diesen Behandlungen.
Bei der Ablation wird der Prostatakrebs durch starke Kälte oder Hitze verbrannt oder eingefroren. Bei der partiellen oder fokalen Drüsenablation wird nur der kleine Bereich der Prostatadrüse behandelt, in dem sich der Krebs befindet. Bei der Ganzdrüsenablation wird das gesamte Prostatagewebe zerstört.
Die Ganzdrüsenablation ist eine weniger invasive Option, wenn es sich um kleine oder weniger aggressive Krebsarten handelt und eine Operation oder Strahlentherapie nicht in Frage kommt oder Sie diese Behandlungen nicht wünschen. Anders als bei einer Operation sind bei der Ablation keine Schnitte oder Nähte erforderlich. Und sie kann wiederholt werden, wenn nach der Behandlung noch Krebszellen in der Prostata vorhanden sind.
Wie andere Prostatakrebsbehandlungen birgt auch die Ganzdrüsenablation einige Risiken, über die Sie Bescheid wissen sollten. Ihr Arzt wird Ihnen das Verfahren erklären und Ihnen helfen zu entscheiden, ob es für Sie geeignet ist.
Wann sollten Sie sich dieser Behandlung unterziehen?
Die meisten Ärzte setzen die Ganzdrüsenablation nicht als erste Behandlung bei Prostatakrebs ein. Bei Prostatakrebs im Frühstadium, der sich noch nicht außerhalb der Prostata ausgebreitet hat, kann sie jedoch eine weitere Option zur Operation oder Strahlentherapie sein.
Möglicherweise bevorzugen Sie die Ablation, weil sie weniger sexuelle und harntreibende Nebenwirkungen verursacht als eine Operation. Eine Studie hat gezeigt, dass afroamerikanische Männer die Kryoablation einer Operation vorziehen, weil sie weniger invasiv ist.
Ihr Arzt könnte die Ablation auch in Betracht ziehen, wenn Ihr Prostatakrebs nicht auf eine Strahlentherapie anspricht oder der Krebs nach einer Strahlenbehandlung wieder aufgetreten ist.
Wie es funktioniert
Bei der Ganzdrüsenablation wird Ihre Prostata mit intensiver Hitze oder Kälte bestrahlt. Ihr Arzt wird mit Ihnen besprechen, welche Art von Verfahren für Sie besser geeignet ist.
Vor der Ablation erhalten Sie Medikamente, damit Sie schlafen können und keine Schmerzen haben. Während des Eingriffs liegen Sie auf dem Rücken, haben die Beine über die Hüften gehoben und die Knie gebeugt.
Hochintensiver fokussierter Ultraschall (HIFU)
Bei dieser Behandlung wird das Prostatagewebe durch Schallwellen auf sehr hohe Temperaturen erhitzt. Die Hitze tötet Krebszellen ab.
Eine kleine Ultraschallsonde wird in Ihren Enddarm eingeführt. Die Sonde überträgt ein Bild Ihrer Prostata auf einen Videobildschirm, damit Ihr Arzt den Eingriff durchführen kann. Dieselbe Sonde gibt Hitze ab, um den Tumor zu zerstören.
Kryoablation
Bei dieser Behandlung werden die Krebszellen durch sehr kalte Temperaturen abgetötet. Der Arzt führt einige Hohlnadeln, so genannte Kryosonden, durch den Damm C, die Haut zwischen Hodensack und Rektum C, in Ihre Prostata ein. Eine andere Sonde sendet ein Bild Ihrer Prostata auf einen Videobildschirm, damit Ihr Arzt sehen kann, wo er die Nadeln setzen muss.
Durch die Sonden wird sehr kaltes Gas zu Ihrer Prostata geleitet. Das Gas gefriert und zerstört das Prostatagewebe. Diese Behandlung schädigt die Krebszellen, ohne das gesunde Gewebe um die Prostata herum zu beeinträchtigen.
Was Sie nach der Ablation erwartet
Die Ablation wird oft am selben Tag durchgeführt, aber es kann sein, dass Sie über Nacht im Krankenhaus bleiben müssen.
Ihre Prostata wird nach der Ablation einige Tage lang geschwollen sein, und der Urin kann nur schwer durch die Harnröhre abfließen. Ein dünner Schlauch, ein so genannter Katheter, der während des Eingriffs in Ihre Harnröhre eingeführt wird, hilft dem Urin, Ihren Körper zu verlassen. Ihr Arzt wird den Katheter etwa 7 Tage nach dem Eingriff entfernen, sobald die Schwellung der Prostata zurückgegangen ist.
Ein oder zwei Tage nach dem Eingriff sollten Sie in der Lage sein, leichte Tätigkeiten wie Gehen auszuüben. Warten Sie mit intensiverem Sport, bis der Katheter entfernt ist.
Wie wirksam ist es?
Die Ganzdrüsenablation kann eine wirksame Behandlung für Prostatakrebs sein, der noch nicht gestreut hat. Die 5-Jahres-Überlebensrate nach einer Ganzdrüsen-HIFU-Behandlung liegt bei 100 Prozent. Bei den meisten Menschen breitet sich der Krebs in dieser Zeit nicht erneut aus. Manche brauchen jedoch mehr als eine Behandlung, um alle Krebszellen zu vernichten.
Bei Patienten mit Prostatakrebs mit geringem Risiko ist die Ganzdrüsenablation genauso wirksam wie eine Operation. Allerdings sind der Eingriff und die Erholungszeit bei der Ablation kürzer als bei der Operation.
Für manche Menschen ist die Teildrüsenablation eine bessere Option als die Ganzdrüsenablation. Beide Verfahren führen zu ähnlichen Ergebnissen, aber die Ganzdrüsenablation dauert länger, hat eine längere Erholungszeit und verursacht mehr Nebenwirkungen als die Teildrüsenablation.
Die Ganzdrüsenablation wird nicht empfohlen, wenn Sie Hochrisiko-Prostatakrebs haben. Hochrisiko bedeutet, dass Sie einen Gleason-Score von 8-10 oder einen prostataspezifischen Antigen-Wert (PSA) von über 20 haben. Behandlungen wie Operation und Bestrahlung sind besser geeignet, um diese aggressiveren Krebsarten zu kontrollieren.
Die Risiken
Die Ganzdrüsenablation kann Nebenwirkungen verursachen. Ihr Arzt sollte Sie vor dem Eingriff über diese Risiken aufklären.
Die häufigsten Nebenwirkungen sind:
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Schmerzen oder Brennen beim Wasserlassen
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Inkontinenz oder Probleme bei der Kontrolle des Urins
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Schwierigkeiten, eine Erektion zu bekommen
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Blutergüsse und Schwellungen im Hodensack
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Austritt von Flüssigkeit aus der Harnröhre
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Häufigerer Harndrang als sonst
Diese Nebenwirkungen sollten innerhalb weniger Wochen nach der Operation abklingen. In seltenen Fällen kann es zu Verengungen der Harnröhre kommen, die durch Narbengewebe verursacht werden.
Andere Behandlungsmöglichkeiten
Wenn Sie Prostatakrebs im Frühstadium und mit geringem Risiko haben, können Sie stattdessen eine der folgenden Behandlungen erhalten:
Aktive Überwachung. Prostatakrebs wächst oft sehr langsam. Bei der aktiven Überwachung warten Sie mit dem Beginn der Behandlung. Ihr Arzt wird Ihren Krebs mit PSA-Bluttests, digitalen rektalen Untersuchungen (DREs), Biopsien und bildgebenden Untersuchungen genau überwachen.
Strahlentherapie. Bei dieser Behandlung werden hochenergetische Strahlen eingesetzt, um Krebszellen abzutöten. Bei der externen Bestrahlung werden diese Strahlen von einem Gerät außerhalb Ihres Körpers abgegeben. Bei der Brachytherapie werden winzige Strahlensamen in Ihre Prostata eingebracht.
Radikale Prostatektomie. Bei dieser Operation wird die gesamte Prostata zusammen mit einem Teil des sie umgebenden Gewebes entfernt.
Bestrahlung und Operation sind auch Behandlungen für späte Stadien des Prostatakrebses, die ein hohes Risiko darstellen. Die Hormontherapie wird häufig mit einer Bestrahlung kombiniert. Bei der Hormontherapie, auch Androgensuppressionstherapie genannt, werden die Hormone ausgeschaltet, die der Prostatakrebs für sein Wachstum benötigt.
Die Entscheidung für eine Prostatakrebsbehandlung ist eine wichtige Entscheidung. Die Ganzdrüsenablation kann eine Alternative zu Operation und Bestrahlung sein, wenn der Tumor klein ist und langsam wächst. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über alle Ihre Optionen, um diejenige zu finden, die Ihnen die meisten Vorteile und die geringsten Risiken bietet.
