Prostatakrebs und das BRCA-Gen: Welche Verbindung gibt es?

Von Keri Wiginton

Prostatakrebs ist die häufigste Krebserkrankung und die zweithäufigste Ursache für Krebstodesfälle bei amerikanischen Männern. Tumore wachsen oft langsam und treten bei Personen auf, die älter als 65 Jahre sind.

Bestimmte vererbte Genveränderungen, so genannte Mutationen, erhöhen jedoch das Risiko, an Prostatakrebs zu erkranken. Genmutationen können auch das Risiko erhöhen, an einer aggressiveren Form von Prostatakrebs zu erkranken. Bei einigen Menschen mit diesen fehlerhaften Genen ist es auch wahrscheinlicher, dass sie in einem jüngeren Alter an Prostatakrebs erkranken.

Informieren Sie Ihren Arzt, wenn in Ihrer Familie Prostatakrebs aufgetreten ist. Er wird Ihnen mitteilen, ob ein Gentest für Sie in Frage kommt. Wenn Sie positiv auf BRCA-Genveränderungen getestet wurden, kann Ihr Arzt Ihnen Routinetests vorschlagen, die frühe Anzeichen eines Tumors erkennen können.

Was sind BRCA-Gene?

Jede Zelle in Ihrem Körper verfügt über mehr als 25.000 Gene. Jedes Gen enthält Anweisungen für die Herstellung bestimmter Proteine. Diese Moleküle helfen Ihren Zellen, richtig zu funktionieren.

Jeder Mensch hat zwei Kopien der Gene BRCA1 und BRCA2, oder BReast CAncer Gen 1 und BReast CAncer Gen 2. Sie erben jeweils eine Kopie von Ihren Eltern. Aber manchmal ist eines der Genpaare beschädigt. Diese DNA-Fehler werden als Mutationen oder Varianten bezeichnet.

BRCA-Gene sind als Tumorsuppressor-Gene bekannt. Sie sagen Ihrem Körper, wie er Proteine herstellen soll, die Zellschäden reparieren. Diese Gene spielen eine wichtige Rolle bei der Verhinderung von Zellfehlern und der Abtötung von Zellen, die das Krebswachstum fördern könnten.

Gendefekte erschweren es, Gene mit Zellveränderungen, die zu Krebs führen, oder Onkogene, zu hemmen. Und BRCA-Genmutationen stehen in Verbindung mit Brust-, Eierstock- und Prostatakrebs. Die Forschung geht der Frage nach, warum diese Varianten mit diesen spezifischen Krebsarten in Verbindung stehen.

Wie wirken sich BRCA-Gene auf das Prostatakrebsrisiko aus?

Etwa 10 % aller Prostatakrebsfälle sind auf vererbte Genveränderungen zurückzuführen. Diese werden als erbliche Krebsarten bezeichnet. Die BRCA-Gene erhöhen Ihr Risiko, an erblichem Prostatakrebs zu erkranken, insbesondere das BRCA2-Gen.

Die meisten Studien zeigen, dass bei einer BRCA2-Mutation die Wahrscheinlichkeit, im Laufe des Lebens an Prostatakrebs zu erkranken, bei etwa 20 bis 40 % liegt. Bei manchen Menschen liegt die Wahrscheinlichkeit sogar bei 60 %, wie Untersuchungen zeigen.

Zum Vergleich: Bei Menschen ohne diese Mutation liegt die Wahrscheinlichkeit, irgendwann im Leben an Prostatakrebs zu erkranken, bei etwa 16 %.

Krebs betrifft jeden Menschen auf unterschiedliche Weise. Und viele Menschen, die eine BRCA2-Mutation geerbt haben, werden nie an Prostatakrebs erkranken. Aber im Vergleich zu Menschen ohne diese Genveränderung zeigen Studien, dass Menschen mit dieser Variante ein höheres Risiko haben:

• eine aggressive Form von Prostatakrebs haben

• Vor dem 65. Lebensjahr an Prostatakrebs erkranken

• Krebs, der nach der Behandlung wieder auftritt

• Sterben aus Gründen, die mit Prostatakrebs zusammenhängen

Es gibt einige Hinweise darauf, dass Menschen mit einer BRCA2-Mutation, die eine fortgeschrittene oder metastasierte Erkrankung haben, besser auf bestimmte Prostatakrebsbehandlungen ansprechen. Dazu gehören PARP-Hemmer. Wir benötigen jedoch weitere Forschungsergebnisse, um zu wissen, welche Behandlung für diese Gruppe am besten geeignet ist.

Wenn Sie eine BRCA1-Mutation haben, steigt Ihre Lebenszeitwahrscheinlichkeit für Prostatakrebs möglicherweise nicht sehr stark oder überhaupt nicht an.

Dennoch gibt es einige Hinweise darauf, dass eine BRCA1-Genvariante Ihr Risiko, vor dem 65. Lebensjahr an aggressivem Prostatakrebs zu erkranken, leicht erhöht. Mit zunehmendem Alter gleicht sich Ihr Gesamtrisiko möglicherweise an die Allgemeinheit an. Aber wir brauchen mehr Forschung, um sicher zu sein.

Sollten Sie einen Gentest auf BRCA-Gene durchführen lassen?

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie Bedenken wegen genetischer Mutationen haben. BRCA-Varianten sind selten. Aber wenn Ihre Familiengeschichte darauf hindeutet, kann ein genetischer Berater Sie beraten, ob ein Gentest für Sie sinnvoll ist.

BRCA-Genmutationen verursachen keine spezifischen Symptome. Ihr genetischer Berater oder Arzt wird Ihnen einige Fragen stellen, um herauszufinden, ob Sie mit großer Wahrscheinlichkeit eine oder mehrere Genveränderungen geerbt haben.

Hier sind einige wichtige Dinge, die Sie wissen sollten:

• Ist jemand in Ihrer Familie an Prostata-, Brust- oder Eierstockkrebs erkrankt?

• Wie alt waren Ihre Familienmitglieder, als sie die Diagnose erhielten?

• Wurde bei mehr als einem Ihrer Blutsverwandten eine Krebserkrankung diagnostiziert?

• Haben andere Mitglieder Ihrer Familie BRCA1- oder BRCA2-Mutationen?

BRCA-Gene sind in bestimmten rassischen und ethnischen Gruppen häufiger anzutreffen. Menschen aschkenasischer Abstammung haben im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung eine höhere Wahrscheinlichkeit, eine der BRCA-Mutationen zu haben. Bestimmte BRCA1-Mutationen treten jedoch häufiger bei nicht-hispanischen Schwarzen auf.

Erkundigen Sie sich bei Ihrer Krankenkasse, ob sie die Kosten für Gentests übernimmt. Wenn nicht, bieten einige Unternehmen kostenlose Tests an.

Was ist mit Prostatakrebs-Früherkennungsuntersuchungen?

Wenn Sie zwischen 55 und 69 Jahre alt sind, empfiehlt die U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF), mit Ihrem Arzt über die Prostatakrebsvorsorge zu sprechen. Wenn Sie jedoch eine BRCA1- oder BRCA2-Mutation haben, empfehlen die Richtlinien des National Comprehensive Cancer Network (NCCN), dass Sie bereits im Alter von 40 Jahren an eine Prostatavorsorgeuntersuchung denken sollten.

Die meisten Menschen mit Prostatakrebs haben eine lange Lebenserwartung. Die Krankheit kann jedoch geheilt werden, wenn sie erkannt wird, bevor sie sich auf andere Teile des Körpers ausbreitet.

Ihr Arzt kann Sie auf Anzeichen von Prostatakrebs untersuchen, bevor Sie Symptome haben. Dazu gehört in der Regel ein Bluttest auf prostataspezifisches Antigen (PSA). Wenn Sie Prostatakrebs haben, bildet Ihre Prostata mehr PSA. Aber auch andere Gesundheitsprobleme können Ihr PSA erhöhen, z. B. eine entzündete oder vergrößerte Prostata.

Ihr Arzt wird mit Ihnen die Vor- und Nachteile eines frühen PSA-Tests besprechen. Er wird dabei Ihren allgemeinen Gesundheitszustand und andere Risikofaktoren berücksichtigen.

Nach Angaben der USPSTF gehören zu den Gruppen mit höherem Risiko die folgenden:

• 55 Jahre oder älter

• Nicht-hispanische schwarze Menschen

• Personen mit einer familiären Vorgeschichte von Prostatakrebs

Bei älteren Menschen (70 Jahre und älter), bei Personen mit schwerwiegenden Gesundheitsproblemen oder bei Personen mit einer Lebenserwartung von weniger als 10 Jahren überwiegen die Risiken des Tests gegenüber den Vorteilen der Prostatakrebsvorsorge.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Prostatakrebs-Vorsorgeuntersuchungen, wenn Sie zu einer geschlechtsspezifischen Gemeinschaft gehören. Es gibt Hinweise darauf, dass Transgender-Frauen, die sich einer geschlechtsangleichenden Hormontherapie unterziehen, ein geringeres Risiko für Prostatakrebs haben, aber wir brauchen noch mehr Forschung auf diesem Gebiet.

Was Sie tun können

Änderungen des Lebensstils können Ihr Risiko, an Prostatakrebs zu erkranken, senken. Gesunde Schritte, die Sie unternehmen können, sind:

• Ausreichende körperliche Aktivität

• Aufrechterhaltung eines gesunden Body-Mass-Index (BMI)

• Mehr Obst und Gemüse essen

• Verzicht auf rotes Fleisch, zuckerhaltige Getränke und stark verarbeitete Lebensmittel

Wenn Sie rauchen, hören Sie auf. Raucher haben ein höheres Risiko als Nichtraucher, an aggressiven Tumoren oder Krebs zu erkranken, der nach der Behandlung wiederkehrt. Rauchen erhöht auch die Wahrscheinlichkeit, an Prostatakrebs zu sterben.

Wissenschaftler untersuchen weiterhin, wie Genveränderungen mit Prostatakrebs verbunden sind. Wenn Sie eine BRCA-Genmutation haben, fragen Sie Ihren Arzt, ob eine klinische Chemopräventionsstudie für Sie in Frage kommt. Dabei handelt es sich um Studien, in denen neue Medikamente getestet werden, die verhindern sollen, dass Menschen an Krebs erkranken.