Von einer velamentösen Nabelschnur spricht man, wenn die Nabelschnur des Babys nicht auf die übliche Weise mit der Plazenta verbunden ist. Erfahren Sie mehr über diese Art der Nabelschnur.
Was bedeutet das?
Die Velamentöse Nabelschnurinsertion beeinträchtigt die Verbindung des Babys mit der Plazenta, die sich während der Schwangerschaft entwickelt. Die Plazenta ist ein einzigartiges Organ, das Gewebe sowohl des Babys als auch der Mutter enthält. Der Austausch von Sauerstoff, Nährstoffen und Abfallstoffen findet in der Plazenta statt.
Die Plazenta heftet sich an die Gebärmutterwand, und die Nabelschnur verbindet sie mit dem Baby. Normalerweise wird die Nabelschnur in der Mitte der Plazenta befestigt, aber es können auch ungewöhnliche Platzierungen auftreten. Die Nabelschnur kann außermittig angebracht werden, was in der Regel kein Problem darstellt. Bei der marginalen Nabelschnurverlegung wird die Nabelschnur am Rand der Plazenta befestigt, was einige Probleme verursachen kann.
Seltener ist die Einnistung der Nabelschnur mit Fäden. In diesem Fall setzt die Nabelschnur nicht direkt an der Plazenta an, sondern an anderen Membranen in der Gebärmutter.
Bei dieser Anomalie liegen die Blutgefäße auf ihrem Weg durch die Membranen frei. Sie sind nicht in ihrer gesamten Länge durch die Nabelschnur geschützt. Außerdem fehlt ihnen der Schutz durch die gelartige Substanz, die die Nabelschnur ausfüllt und die Blutgefäße polstert. Dieser fehlende Schutz macht es wahrscheinlicher, dass die Blutgefäße zusammengedrückt werden oder reißen.
Ursachen und Risikofaktoren
Die Ursachen für eine velamentöse Nabelschnurinsertion sind nicht bekannt, aber Forscher haben mehrere Risikofaktoren ermittelt. Sie tritt häufiger bei Schwangerschaften mit Zwillingen auf. Sie tritt bei etwa 1 % der Schwangerschaften mit einem Kind auf, aber bei fast 9 % der Zwillingsschwangerschaften. Die Rate ist höher, wenn die Zwillinge eine gemeinsame oder fusionierte Plazenta haben. Bei Zwillingen mit getrennter Plazenta ist die Rate niedriger.
Die Einnistung der Nabelschnur ist auch wahrscheinlicher, wenn die Schwangerschaft durch Fruchtbarkeitsbehandlungen wie die In-vitro-Fertilisation herbeigeführt wurde. Sie kann bei älteren Müttern und bei Erstschwangerschaften wahrscheinlicher sein. Auch der Gesundheitszustand der Mutter kann das Risiko einer ungewöhnlichen Nabelschnurinsertion beeinflussen. Mütter, die rauchen oder an chronischen Krankheiten wie Diabetes leiden, haben möglicherweise ein höheres Risiko.
Fehlgeburten, die zwischen der neunten und 16. Woche auftreten, werden häufig mit Problemen mit der Nabelschnur in Verbindung gebracht, einschließlich velamentöser Nabelschnurinsertionen.
Wie wird eine velamentöse Nabelschnurinsertion diagnostiziert?
Obwohl die meisten Frauen während ihrer Schwangerschaft Ultraschalluntersuchungen durchführen lassen, kann die Stelle, an der die Nabelschnur an der Plazenta befestigt ist, auf Ultraschallbildern schwer zu erkennen sein, was die Diagnose einer velamentösen Nabelschnurinsertion erschwert. Wenn eine velamentöse Nabelschnurinsertion während der Schwangerschaft diagnostiziert wird, geschieht dies in der Regel bei einer Ultraschalluntersuchung im zweiten Trimester. Wenn das Baby in das dritte Trimester eintritt, können ungewöhnliche Nabelschnurinsertionen schwieriger zu erkennen sein.
Wenn Sie oder Ihr Baby während der Schwangerschaft ungewöhnliche Symptome zeigen, kann dies ebenfalls zu einer Diagnose führen. Die Mutter kann vaginale Blutungen haben, oder das Baby kann eine langsame Herzfrequenz aufweisen. Wenn solche Symptome auftreten, kann der Arzt zusätzliche Ultraschalluntersuchungen anordnen, die zur Diagnose einer ungewöhnlichen Nabelschnurinsertion führen.
Eine spezielle Technologie kann die Erkennungsrate einer Nabelschnurverlegung erhöhen. Mit einem Farbdoppler-Ultraschall kann eine velamentöse Nabelschnurinsertion in einer Forschungsumgebung mit 99 %iger Genauigkeit erkannt werden. Bei Standard-Ultraschalluntersuchungen ist die Wahrscheinlichkeit geringer, dass ungewöhnliche Nabelschnurverlegungen entdeckt werden.
Vasa previa durch velamentöse Nabelschnurverlegung
Die Einlage der Nabelschnur kann eine Vasa previa verursachen, d. h. die ungeschützten Blutgefäße liegen zwischen dem Baby und dem Geburtskanal der Mutter. Wenn die Wehen einsetzen, können die Blutgefäße reißen, so dass für das Baby die Gefahr eines schweren Blutverlustes besteht. Auch wenn die Blutgefäße nicht reißen, kann das Baby durch den Druck auf die Blutgefäße unter Sauerstoffmangel leiden.
Wird die ungewöhnliche Abnabelung vor der Entbindung diagnostiziert, überwachen die Ärzte den Gesundheitszustand des Babys in der Regel mithilfe von Nicht-Belastungstests. Bei diesen Tests wird die Herzfrequenz des Babys überprüft, während es sich bewegt. Die Ergebnisse geben Aufschluss über die Sauerstoffversorgung des Babys. Solche Tests werden als stressfrei bezeichnet, weil das Baby nicht zusätzlich belastet wird.
Wenn Ärzte eine Vasa previa diagnostizieren, können sie folgende Schritte unternehmen:
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Überwachung des Babys ab etwa der 28. Woche, wobei häufig zweimal wöchentlich belastungsfreie Tests durchgeführt werden
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Angebot einer Krankenhauseinweisung in der 30. oder 32. Woche zur kontinuierlichen Überwachung oder für häufigere Tests
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Verwendung von Kortikosteroiden, um die Entwicklung der Lunge des Babys zu unterstützen
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Planen Sie einen Kaiserschnitt irgendwann nach 34 Wochen
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Einen Not-Kaiserschnitt durchführen, wenn die Fruchtblase reißt oder starke vaginale Blutungen auftreten?
Andere Komplikationen
Bei der velamentösen Nabelschnurdurchtrennung sind weitere Folgen möglich. Ein niedriges Geburtsgewicht ist eine der häufigsten. Einige Studien deuten darauf hin, dass Babys mit velamentöser Abnabelung eher zu früh entbunden werden und auf einer neonatologischen Intensivstation versorgt werden müssen. Außerdem können die Babys beim Apgar-Test, mit dem der Gesundheitszustand des Babys bei der Geburt gemessen wird, schlechter abschneiden.
Auch für die Mütter kann das Einführen der Nabelschnur Probleme mit sich bringen. Sie haben ein höheres Risiko für eine Blutung (unkontrollierte Blutung). Es kann sein, dass die Plazenta manuell entfernt werden muss, anstatt auf die übliche Weise entbunden zu werden. Eine Kürettage oder Ausschabung der Gebärmutter kann erforderlich sein.
