Wenn Ihre Akne mehr als nur ein gelegentliches Problem ist, könnte sie mit einer hormonellen Störung zusammenhängen. Der Arzt erklärt, wie man Akne bekämpft, wenn sie mehr als nur eine Hautkrankheit ist.
Wenn Sie noch lange nach Ihren Teenagerjahren Akne bekommen, sollten Sie die Ursache des Problems nicht nur in Ihrer Haut suchen.
Manchmal ist Akne ein Symptom für eine zugrundeliegende Hormonstörung, die weit mehr als nur Unreinheiten im Gesicht verursachen kann.
Polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS)
PCOS ist eine Hormonstörung, die Frauen betrifft. Obwohl sie noch nicht vollständig geklärt ist, gehen Ärzte davon aus, dass sie durch eine Unempfindlichkeit gegenüber dem Hormon Insulin verursacht wird.
Neben unregelmäßigen Menstruationszyklen und Eisprüngen, Gewichtszunahme und dünner werdendem Haar ist eines der auffälligsten Symptome von PCOS die Akne.
"Jede Patientin, die sich mir mit anhaltender Akne vorstellt - sie hatte sie in ihrer Jugend und sie hat sich über das Alter von 25 Jahren hinaus fortgesetzt - oder mit Akne, die nach dem Alter von 25 Jahren beginnt, wird von mir auf PCOS untersucht", sagt Bethanee Schlosser, MD, Leiterin des Hautgesundheitsprogramms für Frauen an der Feinberg School of Medicine der Northwestern University.
PCOS-bedingte Akne neigt dazu, in Bereichen aufzutreten, die normalerweise als "hormonell empfindlich" gelten, insbesondere im unteren Drittel des Gesichts. Dazu gehören die Wangen, die Kieferpartie, das Kinn und der obere Hals.
"Patienten mit PCOS neigen zu Akne, die eher aus zarten Knoten unter der Haut besteht als aus feinen oberflächlichen Unebenheiten, und berichten manchmal, dass die Läsionen in diesem Bereich vor ihrer Menstruation aufflammen", sagt Schlosser. "Es dauert eine Weile, bis sie wieder verschwinden.
Wenn Sie also an den von Schlosser beschriebenen Stellen zu Akne neigen und eine unregelmäßige Periode haben, sollten Sie Ihren Hautarzt bitten, Sie zu einem PCOS-Test zu überweisen.
Viele Frauen mit PCOS leiden auch an Diabetes, was nicht verwunderlich ist, da beide Erkrankungen offenbar mit der Reaktion des Körpers auf Insulin zusammenhängen. Könnte das bedeuten, dass Diabetes Akne verursacht oder dass Ihre Akne ein Symptom von Diabetes sein könnte?
Wenn Sie sich im Internet umsehen, werden Sie viele Spekulationen über die Ursache von Akne durch Diabetes finden. Der Gründer des Hormone Center of New York, Dr. Geoffrey Redmond, hält dies jedoch für falsch.
Akne ist kein Symptom von Diabetes", sagt er. Natürlich können Menschen mit Diabetes Akne entwickeln, aber das Vorhandensein von Akne an sich bedeutet nicht, dass ein Test auf Diabetes notwendig ist."
Andere Erkrankungen
Es gibt noch andere hormonelle Störungen, deren Symptome Akne beinhalten können, aber diese sind viel ungewöhnlicher. Zum Beispiel produzieren Menschen, die von einer Gruppe von Erbkrankheiten betroffen sind, die unter dem Namen kongenitale adrenale Hyperplasie bekannt sind, oft entweder zu viel oder zu wenig von bestimmten Sexualhormonen, einschließlich Testosteron.
"Menschen mit diesen Störungen haben ein Problem mit den Nebennieren, die Hormone produzieren und verstoffwechseln", sagt Schlosser.
Behandlung von hormonell bedingter Akne
Die meisten Frauen, die an hormonell bedingter Akne wie PCOS leiden, haben wahrscheinlich festgestellt, dass die üblichen topischen Aknetherapien, wie Retinoid-Gele und -Cremes, nicht ausreichen, um sie zu behandeln.
"Diesen Menschen hilft eine Hormontherapie am besten", sagt Schlosser.
Es gibt vor allem zwei Möglichkeiten, Hormonprobleme zu behandeln, die zu Akneausbrüchen führen:
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Antibabypillen
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Spironolacton
Schlosser beginnt in der Regel mit der Einnahme einer Antibabypille, die Östrogen und Progesteron enthält. Estrostep, Ortho Tri-Cyclen und Yaz sind die drei Marken, die von der FDA für die Aknebehandlung zugelassen sind.
Es geht nicht von heute auf morgen. "Man muss diesen Ansatz mindestens 3 Monate lang anwenden, bevor man seine Wirkung beurteilen kann", sagt Schlosser. "Das ist der Punkt, an dem Studien einen bemerkenswerten Unterschied zwischen Placebos [Scheinpillen] und oralen Verhütungsmitteln festgestellt haben. Bei vielen Patientinnen trat eine weitere Verbesserung um die 6-Monats-Marke ein.
Wenn die Antibabypille nicht wirkt oder Ihre Akne nur teilweise lindert, kann Ihr Hautarzt Spironolacton empfehlen. Es kann auch die erste Wahl bei hormonell bedingter Akne sein, wenn Sie rauchen oder andere Risikofaktoren haben, die hormonelle Verhütungsmittel unerwünscht machen. "Viele meiner Patienten erzielen mit diesem Medikament eine deutliche Verbesserung", sagt Schlosser.
Redmond gibt seinen Patienten in der Regel 100 bis 200 Milligramm Spironolacton pro Tag. "Die meisten Patienten vertragen es recht gut. Da Spironolacton ein Diuretikum ist [d. h., es führt dazu, dass Sie häufiger urinieren müssen], müssen Sie Ihre Wasserzufuhr aufrechterhalten. Solange Sie das aber tun, sollten Sie keine allzu großen Probleme haben.
"Bei Frauen wirkt Spironolacton in einem sehr hohen Prozentsatz der Fälle", sagt Redmond. "Für Männer ist es nicht optimal, weil es das Testosteron blockiert."
Wie lange müssen Sie diese Medikamente also einnehmen? Das ist schwer zu sagen. "Bei den meisten Menschen verschwindet die Neigung zur Akne mit der Zeit, aber es ist schwer zu sagen, wann", sagt Redmond. "Die Medikamente sind oft ein paar Jahre lang notwendig. Es ist vor allem Glückssache, wie lange sie anhält."
