Eine neue klinische Studie zeigt, dass eine alte Antibiotika-Alternative bei der Behandlung von Harnwegsinfektionen genauso gut wirken könnte wie ein Antibiotikum.
Medikament könnte nicht-antibiotische Alternative zur Behandlung von Harnwegsinfektionen sein
FREITAG, 11. März 2022 (HealthDay News) - Frauen, die von häufigen Harnwegsinfektionen geplagt sind, nehmen oft täglich Antibiotika ein, um sie abzuwehren. Aber eine alte Antibiotika-Alternative könnte genauso gut funktionieren, wie eine neue klinische Studie zeigt.
Forscher fanden heraus, dass das Medikament namens Methenamin bei der Vorbeugung von wiederkehrenden Harnwegsinfektionen (UTIs) bei Frauen vergleichbar mit niedrig dosierten Standardantibiotika ist. Beide Behandlungen reduzierten die Infektionen im Durchschnitt auf etwa eine pro Jahr.
Methenamin ist ein seit langem bewährtes Medikament, das den Urin saurer macht und das Bakterienwachstum hemmt. Studien haben gezeigt, dass es wiederkehrenden Harnwegsinfektionen vorbeugen kann, aber es wird nicht häufig eingesetzt.
Es ist ein so "altes" Medikament, dass viele Ärzte es nicht kennen, sagte Dr. Karyn Eilber, eine Urologin am Cedars-Sinai Medical Center in Los Angeles.
Eilber, die nicht an der neuen Studie beteiligt war, sagte, dass sie die tägliche Einnahme von Antibiotika als letztes Mittel zur Vorbeugung von wiederkehrenden Harnwegsinfektionen betrachtet und stattdessen Methenamin bevorzugt.
Ein Problem bei der täglichen Einnahme von Antibiotika ist die Förderung von Antibiotikaresistenzen, bei denen Bakterien lernen, die zu ihrer Abtötung eingesetzten Medikamente zu umgehen. Außerdem, so Eilber, wird dadurch das normale bakterielle Gleichgewicht im Körper gestört.
Dr. Chris Harding, ein Facharzt für urologische Chirurgie am Freeman Hospital in Großbritannien, leitete die Studie.
Er sagte, dass die Studie "zusätzliche Beweise für die Verwendung von Methenamin liefert und besonders für Frauen mit rezidivierenden Harnwegsinfektionen, die eine langfristige Antibiotikabehandlung vermeiden wollen, von Nutzen sein wird".
Harnwegsinfektionen sind äußerst häufig und können jeden treffen, sind aber bei Frauen besonders weit verbreitet. Studien zufolge erkranken bis zu 80 % der Frauen irgendwann einmal an einer Harnwegsinfektion, und bei etwa einem Viertel dieser Frauen kommt es immer wieder zu Rückfällen.
Zu den Symptomen gehören Brennen beim Wasserlassen und ein starker, anhaltender Harndrang.
An der neuen Studie, die am 9. März online imBMJ veröffentlicht wurde, nahmen 240 Frauen mit wiederkehrenden Harnwegsinfekten teil. Zu Beginn der Studie hatten sie im Durchschnitt etwa sechs Harnwegsinfektionen pro Jahr.
Die Hälfte der Frauen wurde nach dem Zufallsprinzip einer täglichen niedrig dosierten Antibiotikabehandlung zugewiesen, während die andere Hälfte zweimal täglich Methenamin einnahm.
Während der einjährigen Behandlung kam es in beiden Gruppen zu einem deutlichen Rückgang der Harnwegsinfekte. Bei den Frauen in der Antibiotikagruppe kam es im Jahresdurchschnitt nur zu knapp einem Anfall pro Person, während es bei den Frauen, die Methenamin einnahmen, nur etwas mehr als ein Anfall pro Person war.
Das ist ein geringer Unterschied, so Harding, der nach Angaben von Patientengruppen nicht als "klinisch bedeutsam" eingestuft werden kann.
Was die Nebenwirkungen betrifft, so berichtete eine kleine Anzahl von Frauen in jeder Gruppe über Probleme wie Übelkeit, Bauchschmerzen und Durchfall. Sechs Frauen entwickelten eine Harnwegsinfektion mit Fieber, und vier von ihnen mussten ins Krankenhaus eingeliefert werden - alle in der Methenamingruppe.
Ob die Behandlung von mehr Harnwegsinfektionen mit Methenamin zur Bekämpfung des Problems der Antibiotikaresistenz beiträgt, ist eine offene Frage. Während der einjährigen Behandlung in dieser Studie war die Wahrscheinlichkeit höher, dass die mit Antibiotika behandelten Frauen Bakterien beherbergten, die gegen mindestens ein Antibiotikum resistent waren. Dies änderte sich jedoch, als sechs Monate später Proben ihrer Bakterien entnommen wurden: Diejenigen, die Methenamin eingenommen hatten, wiesen mehr antibiotikaresistente Keime auf.
Harding sagte, dass dieses Ergebnis "mit Vorsicht zu interpretieren" sei, da die Studie nicht in erster Linie darauf abzielte, die Antibiotikaresistenz zu messen.
"Weitere Forschung in diesem Bereich ist definitiv angezeigt", sagte er.
Für den Moment sollten Frauen wissen, dass es Möglichkeiten gibt, häufige Harnwegsinfektionen zu verhindern, so die Experten.
"Niedrig dosierte Antibiotika sollten definitiv nicht die erste Wahl sein", so Eilber.
Neben Methenamin besteht eine weitere Alternative darin, ein Antibiotikum nur nach dem Geschlechtsverkehr einzunehmen (sexuelle Aktivität kann dazu führen, dass Bakterien, die Harnwegsinfektionen verursachen, in die Harnröhre gelangen, die den Urin aus dem Körper ableitet).
Bei Frauen nach der Menopause, so Eilber, kann vaginales Östrogen helfen, wiederkehrende Harnwegsinfekte zu verhindern. Nach der Menopause verändert sich das Vaginalgewebe in einer Weise, die das Wachstum "schlechter" Bakterien begünstigen kann.
Experten raten auch allgemein zu einigen Selbsthilfemaßnahmen, die helfen können, wie z. B. viel Wasser trinken, vor und nach dem Sex urinieren und sich nach dem Toilettengang von vorne nach hinten abwischen.
Viele der Frauen, die an der aktuellen Studie teilnahmen, befanden sich in den Wechseljahren oder hatten sie bereits hinter sich. Aber, so Harding, sein Team hat die Auswirkungen der Behandlung nicht nach dem Alter untersucht. Auch Männer wurden nicht in die Studie einbezogen. Daher ist nicht klar, ob die Ergebnisse auch für ältere Erwachsene gelten, eine weitere Gruppe mit erhöhtem Risiko für wiederkehrende Harnwegsinfektionen.
Die Studie wurde vom National Institute for Health Research des Vereinigten Königreichs finanziert.
Weitere Informationen
Das U.S. Office on Women's Health bietet weitere Informationen zu Harnwegsinfektionen.
