Wenn Sie an der Parkinson-Krankheit leiden, sind Sie vielleicht mit Levodopa vertraut, einem Medikament, das Symptome wie Steifheit und Zittern lindert. Nachdem Sie das Medikament einige Jahre lang eingenommen haben, kann es jedoch zu Phasen kommen, in denen die Wirkung des Medikaments nachlässt und die Symptome wieder auftreten. Dies nennt man motorische Fluktuationen.
Wodurch werden motorische Fluktuationen verursacht?
Motorische Fluktuationen werden durch einen Abfall des Dopaminspiegels im Gehirn verursacht, der für die reibungslose Bewegung des Körpers verantwortlich ist. Bei Parkinson stellen die Nervenzellen nicht mehr genug davon her.
Die Einnahme von Levodopa dient als Ersatz für das Dopamin, aber wenn das Medikament nachlässt, sinkt der Dopaminspiegel im Gehirn wieder. Im Frühstadium der Krankheit sind die Nervenzellen in Ihrem Gehirn in der Lage, genügend Dopamin zu produzieren, so dass Sie keine Parkinson-Symptome haben, wenn das Levodopa nachlässt.
Wenn die Parkinson-Krankheit fortschreitet, beginnen diese Nervenzellen zu versagen. Wenn das passiert, kann Ihr Gehirn den Rückgang des Dopaminspiegels nicht mehr ausgleichen, wenn Ihr Medikament nachlässt. Zu diesem Zeitpunkt bemerken Sie, dass Symptome wie Steifheit, Zittern, Müdigkeit oder Stimmungsschwankungen wieder auftreten.
Ein weiterer Grund für motorische Schwankungen ist, dass Ihr Verdauungssystem nur langsam arbeitet. Das bedeutet, dass Medikamente wie Levodopa nicht mehr so schnell aus dem Darm aufgenommen werden können wie früher.
Arten von motorischen Schwankungen
Motorische Fluktuationen treten in verschiedenen Formen auf:
"On-off"-Phänomen. Sie schwanken zwischen guter Kontrolle und Phasen mit Symptomen. Während der "On"-Phasen sind die Symptome gut unter Kontrolle. In den "Aus"-Phasen kehren die Probleme zurück.
Bei manchen Menschen treten die "Off"-Phasen nur dann auf, wenn die Wirkung von Levodopa nachlässt. Bei anderen treten die Symptome zu zufälligen Zeiten auf, die nichts mit dem Medikament zu tun haben... Ihr Arzt kann Ihnen zusätzliche Medikamente verschreiben, die die "Off"-Phasen verringern können.
Nachlassen der Wirkung. Die Wirkung von Levodopa lässt nach, bevor es Zeit ist, die nächste Dosis einzunehmen. Sie könnten versucht sein, Ihr Medikament früher als gewöhnlich einzunehmen, um Symptome zu vermeiden.
Verzögertes "Einschalten". Sie müssen nach der Einnahme von Levodopa länger als gewöhnlich warten, bis sich Ihre Symptome bessern. Diese Verzögerung kann auftreten, wenn Sie Ihre erste Dosis am Morgen einnehmen. Sie tritt auch häufig nach den Mahlzeiten auf, weil die Proteine in der Nahrung dazu führen können, dass das Arzneimittel langsamer aufgenommen wird.
Ein verzögerter Wirkungseintritt ist häufiger bei zeitlich begrenzten Versionen von Levodopa zu beobachten. Diese Medikamente brauchen eine Weile, um vom Magen in den Blutkreislauf und dann ins Gehirn zu gelangen.
Teilweises "Einschalten" oder Dosisversagen. Partielles "On" bedeutet, dass sich Ihre Symptome nach Einnahme einer Dosis Levodopa nicht vollständig bessern. Ein Dosisversagen liegt vor, wenn Sie sich nach der Einnahme des Medikaments nicht besser fühlen.
Einfrieren. Bei dieser Art von motorischer Fluktuation können Sie sich plötzlich nicht mehr bewegen. Sie bemerken dies vielleicht, wenn Sie aufstehen oder zu gehen beginnen oder wenn Sie versuchen, durch eine enge Tür zu gehen. Ihre Füße fühlen sich an, als ob sie am Boden festsäßen.
Das Gefühl der Erstarrung kann einige Sekunden bis einige Minuten andauern. Manche Menschen können während dieser Episoden nicht sprechen oder ihre Augen öffnen und schließen. Das Einfrieren selbst ist nicht gefährlich, aber Sie könnten das Gleichgewicht verlieren und stürzen, während Ihr Körper eingefroren ist.
Es ist wahrscheinlicher, dass Sie während einer "Aus"-Phase einfrieren.
Dyskinesie. Dabei handelt es sich um unkontrollierte Zuckungen, Zuckungen oder andere Bewegungen. Sie kann ein Glied, z. B. einen Arm oder ein Bein, oder den ganzen Körper betreffen.
Die Ärzte gehen davon aus, dass Dyskinesien auftreten, weil das Gehirn mit der Zeit empfindlicher auf die Wirkung von Levodopa reagiert. Die Dyskinesie kann auftreten, wenn der Dopaminspiegel am höchsten ist, d. h. nachdem Sie gerade Ihr Medikament eingenommen haben.
Dystonie. Ihre Muskeln kontrahieren (ziehen sich zusammen und verkürzen sich) immer wieder ohne Ihre Kontrolle. Diese Muskelkrämpfe führen dazu, dass sich ein Teil oder der gesamte Körper verdreht oder auf andere Weise bewegt. Die Bewegungen können für kurze Zeit oder viele Stunden andauern.
Die Dystonie ist häufig eine Reaktion auf den Levodopa-Spiegel. Sie kann beginnen, wenn die Wirkung des Medikaments nachlässt oder wenn Sie das Medikament zum ersten Mal einnehmen und der Dopaminspiegel seinen Höchststand erreicht.
