Aus dem Arztarchiv
Eine unzureichende Vitamin-D-Versorgung kann mit chronischen Schmerzen in Verbindung gebracht werden.
In den letzten 10 Jahren haben mehrere Forscher einen Zusammenhang zwischen einem extrem niedrigen Vitamin-D-Spiegel und chronischen, allgemeinen Schmerzen festgestellt, die nicht auf eine Behandlung ansprechen.
Eine Studie, die 2009 in den Archives of Internal Medicine veröffentlicht wurde, zeigte, dass der Vitamin-D-Spiegel in allen Altersgruppen, Rassen und ethnischen Gruppen der USA in den letzten zwei Jahrzehnten stark gesunken ist.
Aber verursacht ein Mangel an Vitamin D auch Schmerzen? Das ist noch nicht klar. Aber hier ist, was Sie über Vitamin D und chronische Schmerzen wissen sollten.
Vitamin D stärken, Schmerzen lindern
Dr. Greg Plotnikoff, Senior Consultant am Allina Center for Health Care Innovations in Minnesota, erinnert sich noch gut an die Frau in den Vierzigern, die ihm sagte, er sei der dreißigste Arzt, den sie gesehen habe.
Zwölf von ihnen hätten ihr gesagt, sie sei verrückt, sagt Plotnikoff, ehemaliger außerordentlicher Professor für Innere Medizin und Kinderheilkunde an der University of Minnesota Medical School. Sie hatte Schwäche, Schmerzen, Müdigkeit - drei Seiten voller Symptome. Die Ärzte hatten ihr Antidepressiva, Medikamente gegen Krampfanfälle und alles Mögliche angeboten, was nicht wirkte. Ich überprüfte ihren Vitamin-D-Spiegel - und er war kaum messbar.
Nach sechs Monaten mit einer aggressiven, hochdosierten Vitamin-D-Substitution konnte die Frau jedes Symptom auf ihrer dreiseitigen Liste streichen. Ich wusste, dass ich nicht verrückt war! sagt Plotnikoff, sie habe es ihm gesagt.
Das ist nur eine Frau. Ihr Fall bedeutet nicht, dass Vitamin D bei jedem die Schmerzen beseitigt.
Plotnikoff veröffentlichte jedoch 2003 eine Studie über 150 Menschen in Minneapolis, die in eine kommunale Klinik kamen und über chronische Schmerzen klagten. Praktisch alle von ihnen - 93 % - hatten extrem niedrige Vitamin-D-Werte.
Ein Vitamin-D-Blutspiegel von 30-40 ng/ml gilt als ideal. In der Plotnikoffs-Studie lag der Durchschnittswert bei etwa 12, und bei einigen Personen war der Vitamin-D-Spiegel so niedrig, dass er nicht nachweisbar war.
Die Gruppe mit den niedrigsten Vitamin-D-Spiegeln waren weiße Frauen im gebärfähigen Alter, so Plotnikoff. Die meisten von ihnen wurden von ihren Ärzten als depressiv oder Jammerlappen abgetan. Sie schrieben ihre Schmerzen der Unfähigkeit zu, Stress zu bewältigen, zu. Aber nachdem wir ihr Vitamin D aufgefüllt hatten, sagten diese Menschen: "Juhu! Ich habe mein Leben zurück!
Plotnikoff weist darauf hin, dass Vitamin D ein Hormon ist. "Jedes Gewebe in unserem Körper hat [Vitamin] D-Rezeptoren, einschließlich aller Knochen, Muskeln, Immunzellen und Gehirnzellen", sagt er.
Und im März 2009 veröffentlichten Forscher der Mayo Clinic eine Studie, die zeigte, dass Patienten mit unzureichenden Vitamin-D-Spiegeln, die narkotische Schmerzmittel einnahmen, fast doppelt so viele Medikamente benötigten, um ihre Schmerzen zu kontrollieren, als Patienten mit ausreichenden D-Spiegeln
Jury ist noch nicht entschieden
Andere Studien haben jedoch keinen Zusammenhang zwischen Vitamin D und chronischen Schmerzen gezeigt, und eine im Januar 2010 veröffentlichte Forschungsübersicht ergab, dass die Beweise zu diesem Thema nicht schlüssig sind.
Es wäre schön, wenn Vitamin D bei chronischen Schmerzen helfen würde. Es wäre eine kostengünstige und einfache Behandlung mit bekannten und wahrscheinlich begrenzten unerwünschten Wirkungen, erklärt Sebastian Straube, MD, PhD, in einer E-Mail an den Arzt. Straube ist Arzt und Wissenschaftler an der deutschen Universität Göttingen und leitete die in der Cochrane Library veröffentlichte Studie.
Es ist jedoch nicht bewiesen, dass eine Erhöhung des Vitamin-D-Spiegels Ihre Schmerzen beseitigt.
Wenn man alle verfügbaren Beweise betrachtet, ist der Zusammenhang nicht überzeugend, sagt Straube. Was die Behandlungsstudien betrifft, so fanden wir einen auffälligen Kontrast zwischen randomisierten Doppelblindstudien, die aufgrund ihres Studiendesigns eine Verzerrung minimieren, und anderen (nicht doppelblinden) Studien, die anfälliger für Verzerrungen sind. Letztere deuten größtenteils auf einen positiven Effekt der Vitamin-D-Behandlung hin, während erstere dies nicht tun.
Plotnikoff sagt, dass es keine Beweise aus randomisierten, kontrollierten Studien dafür gibt, dass die Auffüllung des Vitamin-D-Spiegels chronische Schmerzen heilt. Aber es kann nicht schaden, es zu tun, stellt er fest.
Wenn Sie also unter chronischen Schmerzen leiden, kann es nicht schaden, Ihren Arzt zu bitten, Ihren Vitamin-D-Spiegel zu überprüfen. Meiner Meinung nach ist dies medizinisch absolut indiziert und sollte bei allen Menschen mit chronischen, unspezifischen Schmerzen des Bewegungsapparats zum Standard gehören", so Plotnikoff.
Wenn man bedenkt, dass die Feststellung der Wirksamkeit von Vitamin D bei chronischen Schmerzzuständen (oder deren Fehlen) eine klinisch wichtige Frage ist, gibt es zu diesem Thema nur relativ wenige hochwertige Belege, sagt Straube. Derzeit sind wir der Meinung, dass die Beweise in diesem Bereich nicht von ausreichender Qualität sind, um die klinische Praxis zu leiten. Es besteht eindeutig ein Bedarf an mehr und besseren Studien in der Zukunft.
Wenn Sie unter einem schweren Vitamin-D-Mangel leiden, sollten Sie sich bei allen Bemühungen, Ihren D-Spiegel zu erhöhen, mit Ihrem Arzt beraten. Zu viel Vitamin D kann gefährlich sein und zu einer übermäßigen Anhäufung von Kalzium im Blut führen, was zu Nierensteinen führen kann.
