Sportverletzungen unter der Gürtellinie

Aus dem Arztarchiv

Manche Langstreckenläufer spüren beim Sport ständig Schmerzen in den Füßen. Fußballer hören vielleicht ein lautes Knacken in ihrem Knie, gefolgt von Schwellungen und Gelenkinstabilität. Wieder andere Sportler fragen sich, warum sie immer wieder Schmerzen in der Hüfte haben.

Sportmediziner sehen immer wieder Patienten, die mit bestimmten Sport- und Trainingsverletzungen in den Hüften, Knien, Knöcheln und Füßen zu ihnen kommen. Was sind einige dieser häufigen Probleme, und was kann man dagegen tun? Der Arzt hat zwei Sportmediziner um ihr Fachwissen gebeten.

Hüft- und Leistenverletzungen

Es gibt mehrere häufige Verletzungen der Hüfte und der Leistengegend. Wenn jemand unglücklich zu Boden stürzt oder bei einer Kontaktsportart einen Schlag auf die Hüfte bekommt, kann eine Prellung oder ein Bluterguss entstehen.

Wenn man beim Laufen schnell zur Seite ausweicht oder zu schnell anhält und wieder anläuft, kann man sich die Leiste, die hintere Oberschenkelmuskulatur oder den Quadrizeps (die Vorderseite des Oberschenkels) verletzen. Solche Zerrungen können laut Jeanne Doperak, Sportmedizinerin und Assistenzprofessorin an der University of Pittsburgh School of Medicine, bei vielen Sportarten auftreten. Sie treten jedoch häufig bei Leichtathleten auf, die schnelle Starts und Stopps durchführen, sagt sie. Solche Muskelzerrungen werden normalerweise mit Physiotherapie und Ruhe behandelt.

In den letzten Jahren sind die Ärzte verstärkt auf eine Hüftverletzung aufmerksam geworden, die als Labrumriss bezeichnet wird, sagt Dr. James E. Carpenter, Vorsitzender und außerordentlicher Professor der Abteilung für orthopädische Chirurgie an der Universität von Michigan und Mannschaftsarzt.

Das Labrum ist ein Knorpelring, der die Hüftpfanne umgibt. Er trägt dazu bei, das Gelenk zu stützen und zu stabilisieren, sagt er. Wenn das Labrum bei körperlicher Betätigung wiederholt zwischen der Pfanne und dem Kopf des Oberschenkelknochens eingeklemmt wird, kann es schließlich reißen. Labrumrisse sind in allen Sportarten verbreitet, sagt Carpenter. Wir sehen sie bei Turnerinnen und Turnern und bei Menschen, die einen großen Bewegungsumfang in der Hüfte nutzen müssen.

Ärzte diagnostizieren Labralrisse durch Magnetresonanztomographie (MRT). Mildere Fälle erfordern oft keine Operation, sagt Carpenter, aber ernstere und schmerzhafte Fälle können eine Operation erforderlich machen.

Verletzungen des Knies

Knie können aus vielen Gründen schmerzen, auch beim Läuferknie. Bei Läufern mit schwacher Oberschenkelmuskulatur können sich die Kniescheiben seitlich bewegen und anormal am Oberschenkelknochen reiben, was Schmerzen verursacht. Darüber hinaus ist das Knie laut Carpenter aufgrund des Gewichts und der Drehbewegungen besonders anfällig und wird häufig bei Berührungen getroffen oder verdreht. Es ist immer noch das mit Abstand am häufigsten verletzte Gelenk.

Bei Mannschaftssportarten wie Fußball und Football kann ein Trauma des Knies die Bänder beschädigen, zum Beispiel wenn das Knie bei einem Block oder Tackling getroffen wird, sagt Carpenter. Wenn das Knie von außen getroffen wird, kann das mediale Seitenband im Inneren des Knies gedehnt werden - und wenn die Kraft erheblich ist, kann es verletzt werden oder reißen.

Im Gegensatz dazu entstehen Verletzungen ohne Kontakt in der Regel durch Verdrehen des Knies oder Abbremsen. Eine plötzliche Drehung und ein Schnitt in eine Richtung oder eine ungeschickte Landung bei einem Sprung können das Knie beschädigen, sagt Carpenter. Dies sind typischerweise Verletzungen des vorderen Kreuzbandes (ACL), sagt er. Wenn jemand hereinkommt und niemand hat ihn getroffen, er hat sich nur scharf gedreht, das Knie ist aufgeplatzt und angeschwollen, ist das in den meisten Fällen eine Verletzung des vorderen Kreuzbandes.

Frauen haben ein höheres Risiko für Kreuzbandrisse, aber laut Doperak sind sich die Ärzte über die Gründe nicht sicher. Es gibt viele Theorien, aber niemand weiß wirklich genau, warum. Manche glauben, dass es mit den Hormonen zu tun hat oder mit der Art, wie [Frauen] beim Springen landen, oder mit der Anatomie.

Die Stärkung des Knies durch gezielte Übungen und ein gutes Gleichgewicht helfen, Bänderrissen vorzubeugen, so Doperak, der auch Mannschaftsarzt der Universität Pittsburgh und der Carnegie Mellon University ist. Auch das Stützen des Knies könne helfen, Verletzungen zu vermeiden, sagt Carpenter.

Über das breite Spektrum der Knieverletzungen sind ganze Lehrbücher geschrieben worden, sagt Doperak. Die Quintessenz: Wenn das Knie anschwillt, sollten Sie sich Gedanken über Ihre Knieverletzung machen, sagt sie. Das würde darauf hindeuten, dass etwas im Gelenk vor sich geht, wie ein Bänderriss oder ein Meniskusriss oder vielleicht eine Knorpelverletzung. Das sollten Sie mit Ihrem Arzt besprechen.

Knöchel- und Fußverletzungen

Der Unterschenkel ist anfällig für viele häufige Verletzungen, darunter Schienbeinschienen, Wadenzerrungen, Achillessehnenentzündungen sowie Verstauchungen und Brüche.

Knöchelverstauchungen sind laut Doperak häufig und verursachen Schwellungen, Blutergüsse und Schmerzen, meist an der Außenseite des Fußes. Oft können diese Verstauchungen zu Hause mit Ruhe, Vereisung und Hochlagerung des Knöchels sowie Kompression behandelt werden, sagt sie. Nach einer schweren Knöchelverstauchung kann ein Physiotherapieprogramm helfen, den Knöchel zu rehabilitieren und vor weiteren Verstauchungen zu schützen, sagt sie. Trainieren Sie Kraft und Gleichgewicht, denn das kann vor zukünftigen Verletzungen schützen.

Ärzte sehen auch häufig Stressfrakturen im Fuß, kleine Risse im Knochen, wenn die Füße wiederholt auf den Boden aufschlagen. Diese Stressfrakturen entstehen durch Überlastung und können unter anderem bei Langstreckenläufern und Basketballspielern auftreten. Wenn jemand Schmerzen im Fuß hat, vor allem bei Bewegung, und diese nicht zu verschwinden scheinen, lohnt es sich wahrscheinlich, den Fuß untersuchen zu lassen und ein Röntgenbild anzufertigen, sagt Doperak.

Wenn Sie nach einer Knöchel- oder Fußverletzung innerhalb von ein oder zwei Tagen wieder aufstehen und Ihr gesamtes Gewicht auf den verletzten Knöchel oder Fuß legen können, ist es unwahrscheinlich, dass er so schwer verletzt ist, sagt Carpenter. Wenn Sie aber nach einer Knöchel- oder Fußverletzung immer noch Schwierigkeiten haben, Ihr Bein zu belasten, sollten Sie einen Arzt aufsuchen, sagt er.

Tipps zur Verringerung von Verletzungen des unteren Körpers

Die Beine sind sportliche Arbeitstiere, die durch Überbeanspruchung und Unfälle verletzungsanfällig sind. Das Zentrum für Sportmedizin der Universität Pittsburg gibt die folgenden Ratschläge, um Hüfte, Knie, Knöchel und Füße beim Sport und bei Übungen zu schützen:

• Tragen Sie das richtige Schuhwerk für die jeweilige Aktivität, z. B. Laufschuhe zum Laufen und Basketballschuhe zum Basketball.

• Wenn Sie Plattfüße oder ein hohes Fußgewölbe haben, sollten Sie Schuheinlagen tragen, um Ihre Füße zu stützen. Es kann sein, dass Sie die Einlagen anfangs nur für kurze Zeit tragen müssen, da es einige Wochen dauern kann, bis Sie sich an das Tragen gewöhnt haben.

• Verbinden Sie Ihre Knöchel mit einem Band oder einer Schiene für mehr Stabilität.

• Wärmen Sie sich vor dem Sport immer auf und dehnen Sie die Muskeln, die Sie für bestimmte Übungen oder Sportarten benötigen, sorgfältig. Vergewissern Sie sich, dass Ihre Muskeln warm sind, bevor Sie sich dehnen, denn einigen Studien zufolge sind kalte Muskeln anfälliger für Verletzungen.

• Fangen Sie langsam an zu trainieren und steigern Sie die Intensität Ihres Trainings allmählich; nehmen Sie nicht an Aktivitäten teil, die Ihr Leistungsniveau übersteigen.

• Vermeiden Sie das Laufen auf unebenem Untergrund oder Trailrunning.