Bei Nackenschmerzen ist eine Operation in der Regel der letzte Ausweg. Ärzte versuchen es mit Medikamenten, Physiotherapie und anderen Behandlungen, bevor sie eine Operation vorschlagen. Sie kann jedoch die richtige Wahl sein, wenn Ihr Zustand wirklich schmerzhaft ist oder Probleme in Ihren Armen und Beinen verursacht.
Nackenschmerzen sind oft auf die Abnutzung der stoßdämpfenden Bandscheiben zurückzuführen, die zwischen den Wirbeln, den Knochen im Nacken, sitzen.
Mit zunehmendem Alter können die Bandscheiben schwach werden, sich ausbeulen oder reißen. Sie können eine Nervenwurzel einklemmen oder das Rückenmark zusammendrücken. Auch die Wirbel können sich abnutzen und Knochensporne bilden, die auf das Rückenmark oder die Nerven drücken können.
Sollten Sie sich operieren lassen?
Ihr Arzt kann eine Operation vorschlagen, wenn Sie:
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Probleme mit dem Gleichgewicht oder beim Gehen
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Feinmotorische Probleme (z. B. Schwierigkeiten beim Zuknöpfen eines Hemdes oder beim Binden der Schuhe)
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Schmerzen oder Taubheitsgefühl in den Armen
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Kribbeln in den Händen oder Fingern
Was sind Ihre Wahlmöglichkeiten?
Wenn Sie einen eingeklemmten Nerv haben, sind dies die häufigsten Operationen, um die Schmerzen zu lindern:
Anteriore zervikale Diskektomie mit Fusion (ACDF): Der Chirurg dringt von vorne in Ihren Hals ein (anterior) und entfernt die beschädigte Bandscheibe und eventuelle Sporne. Ein Knochenstück (entweder von Ihnen oder von einem Spender) wird zwischen die beiden Wirbel gesetzt. Die beiden Knochen werden mit Metallplatten, Schrauben und Stäben zusammengehalten. Innerhalb weniger Monate sollten die Wirbel zu einem festen Knochen zusammenwachsen (Fusion). Ihr Hals wird danach etwas weniger beweglich sein.
Künstlicher Bandscheibenersatz: Diese Methode ähnelt der ACDF, nur dass die Bandscheibe durch eine künstliche Bandscheibe ersetzt wird und nicht durch ein Stück Knochen. Es gibt keine Versteifung, so dass Sie einen besseren Bewegungsspielraum im Nacken haben werden.
Posteriore zervikale Laminoforaminotomie: Für diesen Eingriff liegen Sie mit dem Gesicht nach unten auf dem Operationstisch. Ihr Chirurg macht einen kleinen Schnitt im hinteren Teil Ihres Halses. Mit speziellen Werkzeugen öffnet er den knöchernen Bogen auf der Rückseite Ihres Wirbelkanals, die sogenannte Lamina. So können sie leichter an den beschädigten Nerv herankommen. Dann entfernen sie alles, was den Nerv einklemmt. Es werden keine Knochen miteinander verschmolzen.
Wenn Ihr Rückenmark komprimiert ist, kann Ihr Chirurg eine ACDF oder eine andere Art von Operation vorschlagen.
Anteriore zervikale Korpektomie mit Versteifung: Diese Operation ist ähnlich wie die ACDF - allerdings entfernt Ihr Chirurg einen Wirbel und alle anderen Gewebe oder Knochen, die Druck verursachen. Ihre Wirbelsäule wird durch eine Versteifung stabilisiert.
Diese Operationen an der Lamina sind posterior und erfordern häufig eine Wirbelsäulenversteifung:
Laminektomie: Ihr Chirurg entfernt die Lamina. Dabei werden alle Sporne oder Bänder, die auf dem Rückenmark liegen, entfernt. Diese Operation führt zu einer Druckentlastung, indem mehr Platz in der Wirbelsäule geschaffen wird.
Laminoplastik: Bei dieser Operation wird die Lamina nicht entfernt. Stattdessen wird sie auf einer Seite ausgedünnt und dann auf der anderen Seite durchtrennt. Dadurch entsteht ein Scharnier, wie bei einer Tür. Das schafft mehr Platz für Ihr Rückenmark.
Je nach Situation kann Ihr Arzt eine Kombination aus anteriorer und posteriorer Technik anwenden.
Was sind die Komplikationen?
Bei jeder Operation besteht das Risiko einer Infektion oder einer schlechten Reaktion auf die Narkose. Das Risiko von Komplikationen steigt, wenn Sie älter sind, an Diabetes leiden oder viele medizinische Probleme haben.
Zu den spezifischen Problemen bei Wirbelsäulenoperationen gehören:
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Schädigung von Nerven oder Rückenmark
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Verletzung des Ösophagus (Speiseröhre)
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Veränderungen der Stimme
Manchmal funktioniert eine Operation nicht. Ihr Arzt wird Ihnen sagen, wie hoch Ihre Erfolgsaussichten sind und wie wahrscheinlich es ist, dass Sie Komplikationen haben werden.
Wie sieht die Genesung aus?
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Sie werden wahrscheinlich ein oder zwei Tage im Krankenhaus bleiben.
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Sie sollten am ersten Tag nach der Operation gehen und essen können.
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Wenn Sie anterior operiert werden, kann es sein, dass Sie einige Wochen lang Schwierigkeiten beim Schlucken fester Nahrung haben.
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Ihr Chirurg kann eine Drainage in Ihren Hals legen, um Blut und Flüssigkeit nach der Operation aufzufangen.
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Möglicherweise müssen Sie eine Halskrause zur Unterstützung tragen.
Bei einer Wirbelsäulenversteifung kann es bis zu einem Jahr dauern, bis die Knochen verheilt und fest geworden sind. Ihr Arzt wird Ihnen möglicherweise empfehlen, für eine gewisse Zeit nur leichte Aktivitäten - wie Gehen - auszuüben.
Je nach Operation benötigen Sie möglicherweise eine Physiotherapie.
Möglicherweise können Sie schon nach wenigen Tagen oder Wochen wieder einer Schreibtischarbeit nachgehen. Ihr Arzt wird Ihnen sagen, was Sie zu erwarten haben, damit Sie sich eine Auszeit gönnen können.
Gibt es noch etwas zu wissen?
Wenn Sie rauchen, versuchen Sie, damit aufzuhören: Rauchen schadet Ihrer Wirbelsäule und kann die Heilung nach der Operation verlangsamen.
Erreichen Sie Ihr Zielgewicht. Einige Operationen sind erfolgreicher für Menschen, deren Gewicht eher dem Durchschnitt entspricht. Mehr Pfunde üben mehr Druck auf Nacken und Rücken aus.
