Trochanterschleimbeutelentzündung - Ursachen, Behandlung des Trochanterschmerzsyndroms (Hüfte)

Unsere Hüfte ist ein Wunderwerk der Beweglichkeit. Wenn wir gehen, geben sie uns Kraft und Stabilität. Wenn wir springen, können sie den Aufprall verkraften. Das Hüftgelenk ist eines der größten und stärksten Gelenke des menschlichen Körpers.

Aber die Hüfte kann einiges aushalten, und wenn das passiert, können wir Schmerzen verspüren.

Eine der Hauptursachen für Hüftschmerzen ist die Schleimbeutelentzündung (Bursitis), die eine Entzündung der Schleimbeutel darstellt. Diese mit Flüssigkeit gefüllten Schleimbeutel befinden sich überall im Körper und dienen als Puffer zwischen Knochen und Weichteilen wie Muskeln, Sehnen und Haut.

Jede Hüfte hat zwei große Schleimbeutel. Am äußeren Punkt der Hüfte, dem Trochanter major, befindet sich ein Schleimbeutel, der Bursa trochanterica. (Der andere Schleimbeutel auf der Innenseite des Hüftgelenks heißt Bursa iliopsoas).

Wenn sich dieser Schleimbeutel an der Außenseite der Hüfte entzündet, spricht man von einer Bursitis trochanterica. Sie ist auch als Trochanterschmerzsyndrom (GTPS) bekannt, eine häufige Erkrankung und leicht zu behandeln.

Was verursacht eine Trochanterschleimbeutelentzündung (Bursitis trochanterica)?

Schleimbeutel befinden sich an vielen wichtigen Gelenken des Körpers, darunter am Ellbogen, an der Schulter und am Knie. Die kleinen Beutel sind mit einer dicken Flüssigkeit gefüllt und haben die Aufgabe, die Gelenke zu schmieren und die Körperteile vor Reibung zu schützen.

Wie andere Schleimbeutel kann sich auch der Trochanterschleimbeutel entzünden, wenn die Hüfte überbeansprucht oder verletzt wird. Die Trochanterschleimbeutelentzündung betrifft etwa fünf von 1.000 Erwachsenen und tritt in der Regel bei Menschen mittleren oder höheren Alters auf, kann aber in jedem Alter auftreten.

Aktive Erwachsene, die regelmäßig gehen, laufen oder Rad fahren, können für eine Bursitis trochanterica anfällig sein. An der Seite des Beins befindet sich ein langes Stück Bindegewebe, das so genannte Iliotibialband (ITB), das von der Hüfte bis zum Knie verläuft. Wenn das ITB durch starke Beanspruchung angespannt ist, kann es am Trochanterschleimbeutel reiben und eine Reizung verursachen, die zu einer Schleimbeutelentzündung führt.

Weitere Ursachen für eine Bursitis trochantericae sind:

• Muskelrisse

• Hüftverletzungen

• Komplikationen bei Hüftoperationen

• schlechte Körperhaltung

• Krankheiten wie Gicht (eine Form von Arthritis mit plötzlichen, heftigen Schmerzattacken, oft an der Basis des großen Zehs)

Symptome

Sie bemerken eine Bursitis trochanterica zuerst, wenn Sie Schmerzen an der Außenseite Ihrer Hüfte verspüren.

Zunächst kann der Schmerz stechend sein, aber mit der Zeit kann er sich in einen dumpfen Schmerz verwandeln. Wenn Sie Ihre Hüfte bewegen, insbesondere wenn Sie eine Treppe hinuntergehen, können sich die Schmerzen verschlimmern.

Bleibt der Schmerz unbehandelt, kann er in den Oberschenkel ausstrahlen. Sie werden ihn wahrscheinlich spüren, wenn Sie auf der Seite der betroffenen Hüfte liegen und wenn Sie von einem Stuhl aufstehen. Das Gelenk wird steif, und der Schleimbeutel selbst ist berührungsempfindlich.

In extremen Fällen kann Ihr Hüftgelenk rot und geschwollen werden und Sie können sogar Fieber bekommen.

Wenn Sie diese Symptome seit mehr als 2 Wochen haben und keine Besserung eintritt, sollten Sie einen Arzt aufsuchen.

Diagnose

Wenn Sie Ihren Arzt aufsuchen, wird er höchstwahrscheinlich eine körperliche Untersuchung durchführen und dabei vor allem darauf achten, wie lange Sie die Beschwerden schon haben und welche Bewegungen die Schmerzen verursachen.

Möglicherweise wird er Röntgenaufnahmen anordnen, um andere Probleme auszuschließen, da eine Schleimbeutelentzündung selbst nicht auf Röntgenbildern zu erkennen ist. Möglicherweise wird eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt, und wenn Ihre Hüfte nicht auf die Behandlung anspricht, wird ein MRT gemacht.

In manchen Fällen kann Ihr Arzt den Schleimbeutel mit einem Betäubungsmittel injizieren. Wenn der Schmerz sofort verschwindet, haben Sie höchstwahrscheinlich eine Bursitis trochanterica.

Behandlung

Die Behandlungen sind in der Regel nicht chirurgisch und können leicht zu Hause durchgeführt werden. Sie können umfassen:

• Eis. Legen Sie alle 4 Stunden für jeweils 20 bis 30 Minuten Eispackungen auf Ihre Hüfte. Die Kälte betäubt den Bereich, was die Schmerzen lindert und Schwellungen und Entzündungen zurückgehen lassen kann.

• Entzündungshemmende Medikamente. Freiverkäufliche Medikamente wie Ibuprofen (Advil, Motrin) und Naproxen (Aleve) sowie rezeptpflichtige Schmerzmittel wie Celecoxib (Celebrex) können Schmerzen und Schwellungen lindern. Sprechen Sie jedoch mit Ihrem Arzt, bevor Sie diese Mittel einnehmen.

• Ausruhen. Wenn Sie Ihre Hüfte schonen, können Sie ihr Zeit zur Heilung geben. Die Verwendung von Gehhilfen, Krücken und anderen Hilfsmitteln kann ebenfalls helfen.

• Physiotherapie. Ein fachkundiger Therapeut kann Ihnen Übungen zur Verbesserung der Beweglichkeit und zur Stärkung Ihrer Muskeln zeigen.

Andere Behandlungen erfordern einen Besuch in der Arztpraxis. Dazu können gehören:

• Kortisonspritzen. Kortison ist ein starkes, entzündungshemmendes Medikament. Sportler verwenden es manchmal, um Schwellungen und Schmerzen zu reduzieren.

• Niederenergetische Stoßwellentherapie. Akustische Stoßwellen werden mit einem gezielten Gerät durch die Haut geleitet. Eine Analyse ergab, dass mehr als zwei Drittel der Patienten, die eine Stoßwellentherapie erhielten, nach 4 Monaten geheilt oder stark gebessert waren.

• Operation. Obwohl eine Operation nur selten erforderlich ist, kann der Schleimbeutel entfernt werden, wenn er nicht mehr reparabel ist. In der Regel handelt es sich um einen ambulanten Eingriff, d. h. ohne Krankenhausaufenthalt. Der Chirurg verwendet ein Arthroskop - eine Art Kamera - und winzige Instrumente, wie sie auch bei Knie- und Ellbogenoperationen üblich sind.

Prävention

Sie können verhindern, dass sich die Bursitis trochanterica verschlimmert - oder sie gar nicht erst bekommen -, wenn Sie Ihre Hüften (und den Rest Ihres Körpers) richtig pflegen. Zu den Dingen, die Sie tun können, gehören:

• Trainieren Sie auf die richtige Weise. Es ist toll, aktiv zu sein, aber trainieren Sie richtig. Das bedeutet Dehnen, Aufwärmen und auf den eigenen Körper hören.

• Tragen Sie geeignete Orthesen oder Einlagen. Eine Ursache für die Trochanter-Bursitis ist, dass ein Bein kürzer ist als das andere. Einlagen können Ihren Gang ausgleichen.

• Nehmen Sie bei Übergewicht ein paar Pfunde ab. Das ist ein sicherer Weg, um Ihre Hüften zu entlasten.