Die Bizeps-Tenodese ist ein Verfahren zur Wiederherstellung des Bizepsmuskels nach einem vollständigen oder teilweisen Riss in der Schulter. Diese Art der chirurgischen Reparatur kann entweder ein eigenständiger Eingriff oder Teil einer größeren Schulteroperation sein.
Bei welcher Art von Verletzung ist eine Biceps-Tenodese erforderlich?
Es gibt zwei Hauptgelenke in der Schulter: die Fossa glenoidea/humerus und das Akromioklavikulargelenk.
Innerhalb und um die Gelenke herum befindet sich eine Gruppe von Muskeln, die als Rotatorenmanschetten-Sehnen bekannt sind. Eine Sehne verbindet den Muskel mit dem Knochen. Der lange Kopf des Bizeps, ein Stabilisator des Schultergelenks, befindet sich innerhalb dieser Muskeln.
Die häufigste Art der Bizepsverletzung tritt am langen Kopf der Bizepssehne auf. Verletzungen am langen Kopf der Bizepssehne führen häufig zu Brüchen des Oberarmknochens.
Diese Sehnen können leicht instabil werden und reißen, was zu Schmerzen in der Schulter führt. Eine Bizeps-Tenodese kann helfen, diese Sehnen zu reparieren.
Wer braucht eine Bizeps-Tenodese?
Bei Menschen mittleren Alters kommt es häufiger zu Sehnenentzündungen und Verletzungen der Rotatorenmanschette, die häufig zu einem Riss der Bizepssehne führen. Allerdings sind Verletzungen der Rotatorenmanschette auch bei jüngeren Menschen, insbesondere bei Sportlern, häufig. ?
Zu den Risikofaktoren für eine Bizepssehnenruptur gehören:
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Überlastung der Schultermuskeln/des Gelenks
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Alter und allmähliche arthritische Veränderungen
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Rauchen und Gebrauch von Nikotinprodukten
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Kortikosteroide, die die Heilung verzögern und die Symptome überdecken können
Die Bizeps-Tenodese wird sowohl bei partiellen als auch bei vollständigen Sehnenrissen, bei einem instabilen Gelenk oder bei Schmerzen aufgrund einer Überbeanspruchung des Bizeps eingesetzt... Eine Bizeps-Tenodese ist komplizierter als eine Tenotomie, bei der das Narbengewebe mit Nadeln aufgebrochen wird. Dennoch ist die Tenodese das Verfahren der Wahl für junge Sportler, da sie keine Schmerzen im Bizeps verursacht.
Welche Symptome können zu einer Bizeps-Tenodese führen?
Bizepssehnenrisse können mit den folgenden Symptomen einhergehen:
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Krämpfe im Bizeps nach wiederholter Belastung
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Schmerzen in der betroffenen Schulter und im Ellbogen
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Schneller, stechender Schmerz im Arm, mit oder ohne Knallgeräusch
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Schwierigkeiten bei der Drehung des Arms
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Blutergüsse im Bereich des Bizeps
Ein spezielles Symptom ist als Popeye-Muskel bekannt, da es sich um eine auffällige Wölbung im Bereich des Oberarms handelt.
Können nicht-chirurgische Behandlungen bei Bizepssehnenrissen eingesetzt werden?
Ihr Arzt kann Ihnen andere Methoden zur Behandlung der Bizepssehnenverletzung vorschlagen, darunter:
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Vereisung des Bereichs
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Massage
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Verwendung von nicht-steroidalen entzündungshemmenden Medikamenten (NSAIDs), wie Ibuprofen und Paracetamol
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Steroid-Injektionen
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Physikalische Therapie
Wenn diese Methoden keine Besserung bringen, kann Ihr Arzt Ihnen eine Biceps-Tenodese-Operation empfehlen.
Was ist eine Bizeps-Tenodese-Operation?
Die Bizeps-Tenodese-Operation wird in zwei Kategorien unterteilt: Weichteileingriffe und Knocheneingriffe mit Hardware-Fixierung. Beide Formen werden unter Vollnarkose durchgeführt, und der Chirurg kann ein Arthroskop (ein kleines Rohr) einführen, um das Innere des Schultergelenks zu betrachten.
Weichteileingriffe. Bei einem Eingriff mit offenem Loch bewegt der Chirurg die Bizepssehne. Das Ende der Sehne wird zu einer Kugel gerollt und dann zusammengenäht. Es wird ein Schlüsselloch in den Oberarmknochen gebohrt, dann wird das vernähte Ende in das Schlüsselloch gelegt und verriegelt.
Bei der Pitt-Technik wird die Bizepssehne mit zwei Nadeln in entgegengesetzter Richtung durchstochen. Die Naht wird dann durch die Nadeln gefädelt und wiederholt, um ein Verriegelungsmuster zu erzeugen. Ein Knoten wird verwendet, um die Naht mit dem transversalen Schulterband zu verriegeln.
Fixierung mit einem Draht. Bei dieser Technik wird eine Schraube verwendet, um die entfernte Sehne von ihrem Ursprungsort aus in einem Loch im Bereich des Knochens zu befestigen. Ein Schirm wird über die Sehne in den Knochen eingebracht, um sie zu fixieren.
Wie verläuft die Erholung nach einer Bizeps-Tenodese?
In der Regel dauert es mindestens 4 bis 6 Wochen, um sich von einer Bizeps-Tenodese-Operation zu erholen. Je nach Ausmaß der Schädigung oder Komplikationen während der Operation kann die vollständige Genesung jedoch bis zu einem Jahr dauern.
Nach der Operation wird die Schulter in der Regel mit Schmerzmitteln betäubt. Zur Genesung gehören Ruhe, Schmerzkontrolle und Physiotherapie. Der Patient muss für etwa 4 bis 6 Wochen eine Schlinge tragen.
Physikalische Therapie ist entscheidend für eine vollständige Genesung des Schultergelenks. In den ersten zwei Wochen nach der Operation ist es wichtig, dass Sie sich passiv bewegen können.
Wenn Sie Fortschritte feststellen, können Sie etwa in der vierten Woche mit aktiven Bewegungsübungen beginnen. Innerhalb von 6 bis 8 Wochen nach der Operation sollten Sie eine Stärkung des Bereichs feststellen. In der 10. Woche können Sie dann mit fortgeschrittenen Kraftübungen und schwerem Heben beginnen.
