Komplexes regionales Schmerzsyndrom (Reflex-Sympathikus-Dystrophie-Syndrom)

Das komplexe regionale Schmerzsyndrom (CRPS), auch Reflex-Sympathikus-Dystrophie-Syndrom genannt, ist eine chronische Schmerzerkrankung, bei der eine hohe Anzahl von Nervenimpulsen an eine betroffene Stelle geleitet wird. Experten gehen davon aus, dass CRPS durch eine Funktionsstörung im zentralen oder peripheren Nervensystem verursacht wird.

CRPS tritt am häufigsten bei Menschen zwischen 20 und 35 Jahren auf. Bei Kindern und älteren Menschen ist es selten. Frauen sind häufiger betroffen als Männer.

Es gibt keine Heilung für CRPS.

Was verursacht das Komplexe Regionale Schmerzsyndrom?

Das CRPS hat höchstwahrscheinlich nicht nur eine einzige Ursache, sondern ist auf mehrere Ursachen zurückzuführen, die ähnliche Symptome hervorrufen. Einige Theorien besagen, dass die Schmerzrezeptoren im betroffenen Körperteil auf Katecholamine, eine Gruppe von Botenstoffen des Nervensystems, ansprechen. In Fällen von verletzungsbedingtem CRPS kann das Syndrom durch eine Auslösung der Immunreaktion verursacht werden, die zu den Entzündungssymptomen Rötung, Wärme und Schwellung im betroffenen Bereich führen kann. Aus diesem Grund wird angenommen, dass CRPS eine Störung des Heilungsprozesses darstellen kann.

Am häufigsten tritt es nach einer Verletzung auf. Es kann aber auch durch eine Infektion, einen Herzinfarkt, einen Schlaganfall, Krebs, Nackenprobleme oder Druck auf einen Nerv ausgelöst werden.

Was sind die Symptome des komplexen regionalen Schmerzsyndroms?

Die Symptome des CRPS variieren in ihrer Schwere und Dauer. Ein Symptom von CRPS sind anhaltende, intensive Schmerzen, die mit der Zeit eher schlimmer als besser werden. Wenn CRPS nach einer Verletzung auftritt, kann es in keinem Verhältnis zur Schwere der Verletzung stehen. Selbst in Fällen, in denen nur ein Finger oder ein Zeh verletzt wurde, können sich die Schmerzen auf den gesamten Arm oder das Bein ausweiten. In einigen Fällen können die Schmerzen sogar auf die andere Extremität übergreifen. Andere Symptome von CRPS sind:

• "Brennende" Schmerzen

• Empfindlichkeit gegenüber Berührung oder Kälte

• Schwellungen und Steifheit in den betroffenen Gelenken

• Motorische Behinderung, mit verminderter Fähigkeit, den betroffenen Körperteil zu bewegen

• Veränderungen im Nagel- und Haarwachstumsmuster; es kann zu schnellem oder fehlendem Haarwachstum kommen.

• Hautveränderungen. CRPS kann mit Veränderungen der Hauttemperatur einhergehen - die Haut an einer Extremität kann sich im Vergleich zur anderen Extremität wärmer oder kälter anfühlen. Die Hautfarbe kann fleckig, blass, violett oder rot werden. Auch die Beschaffenheit der Haut kann sich verändern, sie kann glänzend und dünn werden. Menschen mit CRPS können eine Haut haben, die manchmal übermäßig schweißtreibend ist.

CRPS kann durch emotionalen Stress verstärkt werden.

Die Auswirkungen des komplexen regionalen Schmerzsyndroms können sich mit der Zeit verschlimmern. Je früher Sie also herausfinden, ob Sie es haben, desto besser.

Wie wird ein komplexes regionales Schmerzsyndrom diagnostiziert?

Es gibt keinen spezifischen diagnostischen Test für CRPS, aber einige Tests können andere Erkrankungen ausschließen. Dreiphasen-Knochenscans können verwendet werden, um Veränderungen im Knochen und im Blutkreislauf zu erkennen. Einige Gesundheitsdienstleister können einen Reiz (z. B. Wärme, Berührung, Kälte) anwenden, um festzustellen, ob in einem bestimmten Bereich Schmerzen vorhanden sind.

Eine eindeutige Diagnose von CRPS kann zu Beginn der Erkrankung schwierig sein, wenn nur wenige oder leichte Symptome vorhanden sind. CRPS wird hauptsächlich durch die Beobachtung der folgenden Symptome diagnostiziert:

• Das Vorhandensein einer ersten Verletzung

• Ein höheres Maß an Schmerzen als erwartet bei einer Verletzung

• Eine Veränderung des Aussehens der betroffenen Stelle

• Keine andere Ursache für die Schmerzen oder das veränderte Aussehen

Wie wird das komplexe regionale Schmerzsyndrom behandelt?

Da es keine Heilung für CRPS gibt, besteht das Ziel der Behandlung darin, die mit der Erkrankung verbundenen schmerzhaften Symptome zu lindern. Zu den eingesetzten Therapien gehören Psychotherapie, Physiotherapie und medikamentöse Behandlung, z. B. topische Analgetika, Narkotika, Kortikosteroide, Osteoporosemedikamente, Antidepressiva, Osteoporosemedikamente und Mittel gegen Anfallsleiden.

Andere Behandlungen umfassen:

• Sympathikus-Nervenblockaden: Diese Blockaden, die auf unterschiedliche Weise durchgeführt werden, können bei manchen Menschen eine deutliche Schmerzlinderung bewirken. Bei einer Art von Blockade wird ein Anästhetikum neben der Wirbelsäule platziert, um die Sympathikusnerven direkt zu blockieren.

• Chirurgische Sympathektomie: Bei dieser umstrittenen Technik werden die am CRPS beteiligten Nerven zerstört. Einige Experten sind der Meinung, dass sie zu einem positiven Ergebnis führt, während andere meinen, dass sie das CRPS verschlimmert. Diese Technik sollte nur für Menschen in Betracht gezogen werden, deren Schmerzen durch selektive Sympathikusblockaden zwar dramatisch, aber nur vorübergehend gelindert werden.

• Intrathekale Medikamentenpumpen: Über Pumpen und implantierte Katheter werden schmerzlindernde Medikamente in die Rückenmarksflüssigkeit geleitet.

• Stimulation des Rückenmarks: Diese Technik, bei der Elektroden in der Nähe des Rückenmarks platziert werden, verschafft vielen Betroffenen Linderung.

Wie ist die Erholung?

Wenn Sie innerhalb weniger Monate nach Auftreten der Symptome mit der Behandlung beginnen, stehen die Chancen gut, dass Ihre Schmerzen nachlassen oder verschwinden. Kinder und Jugendliche haben im Allgemeinen die besten Chancen.

Die folgenden Schritte können Ihnen dabei helfen, wieder gesund zu werden:

• Behalten Sie Ihren gewohnten Tagesablauf so weit wie möglich bei.

• Gönnen Sie sich viel Ruhe.

• Versuchen Sie nicht, mehr zu tun, als Sie aus eigener Kraft schaffen können.

• Suchen Sie bei Ihrer Familie und Ihren Freunden nach Unterstützung.

Apropos Familie und Freunde: Einige von ihnen können sich vielleicht nur schwer vorstellen, wie stark Ihre Schmerzen sind. Das ist ein häufiges Problem bei dieser Krankheit. Informieren Sie sie über das komplexe regionale Schmerzsyndrom, damit sie besser verstehen können, womit Sie zu kämpfen haben.

Wie kann ich mich um mich selbst kümmern?

Langfristige Schmerzen können Ihren Geist und Ihre Gefühle belasten. Depressionen oder andere psychische Probleme können die Genesung erschweren. Sprechen Sie deshalb mit Ihrem Arzt. Therapie, Änderung der Lebensweise und Medikamente können helfen.

Ihr Arzt sollte Sie auch mit anderen medizinischen Fachleuten in Verbindung bringen können, die Ihnen helfen können. Sie können Ihnen z. B. Entspannungs- oder Meditationstechniken beibringen. Und in Selbsthilfegruppen können Sie von der Stärke anderer Menschen profitieren und Ihre eigene mit ihnen teilen.