Eierstockkrebs kann die Menopause einleiten

Von Susan Bernstein

Operationen, Chemo- oder Strahlentherapien bei Eierstockkrebs und anderen Krebsarten können bei Frauen zu einer vorzeitigen Menopause führen. Dies wird auch als induzierte Menopause bezeichnet.

Was ist eine frühe Menopause?

Die Menopause tritt in der Regel irgendwann zwischen dem 45. und 55. Der Östrogenspiegel geht allmählich zurück und die Periode bleibt aus.

Die frühe Menopause tritt zwischen 40 und 45 Jahren ein. Wenn Sie vor dem 40. Lebensjahr in die Menopause kommen, spricht man von einer vorzeitigen Menopause.

Eierstockkrebs oder andere Krebsbehandlungen können eine vorzeitige Menopause auslösen. Statt eines allmählichen Hormonabbaus kann die Veränderung plötzlich erfolgen und bei manchen Frauen schwere Wechseljahrsbeschwerden verursachen.

Eine frühe Menopause kann auch zu einem Verlust der Fruchtbarkeit führen. Es kann sein, dass Sie nicht schwanger werden können. Erkundigen Sie sich bei Ihrem Arzt über fruchtbarkeitsschonende Krebstherapien oder Möglichkeiten zur Erhaltung der Fruchtbarkeit, bevor Ihre Krebsbehandlung beginnt.

Chirurgische Menopause

Ein chirurgischer Eingriff, bei dem beide Eierstöcke entfernt werden (bilaterale Oophorektomie), kann zu einer frühen, induzierten Menopause führen. Dies wird auch als chirurgische Menopause bezeichnet. Wenn Ihre Eierstöcke entfernt werden, kommen Sie sofort in die Menopause. Ihre Periode bleibt aus.

Möglicherweise treten nach der Operation stärkere Wechseljahrsbeschwerden wie Hitzewallungen auf. Für manche Frauen kann sich die Veränderung drastisch anfühlen. Andere haben weniger, mildere oder gar keine Symptome.

Die Oophorektomie kann, muss aber nicht mit einer Hysterektomie (Entfernung der Gebärmutter) einhergehen. Sie wird eingesetzt zur Behandlung von:

• Eierstockkrebs oder andere gynäkologische Krebsarten

• Gutartige (nicht krebsartige) Fibrotumoren

• Endometriose

• Verdrehte Eierstöcke

• Frauen mit erhöhtem Risiko für Eierstock- oder Brustkrebs zur Verringerung des Krebsrisikos

Chemotherapie

Einige Chemotherapeutika, die zur Behandlung von Eierstockkrebs und anderen Krebsarten eingesetzt werden, können eine vorzeitige Menopause verursachen. Es kann sein, dass Ihre Periode ausbleibt und Sie Symptome der Menopause wie Hitzewallungen oder Schweißausbrüche bemerken. Bei manchen Frauen ist diese frühe Menopause nur vorübergehend.

Einige Chemo-Medikamente sind giftig für Ihre Eierstöcke. Ihre Eierstöcke können aufhören, normal zu funktionieren, was zu einer vorzeitigen Menopause führt.

Zu den Chemotherapeutika mit einem höheren Risiko für eine Schädigung der Eierstöcke gehören:

• Alkylierungsmittel wie Cyclophosphamid

• Taxane wie Paclitaxel und Docetaxel

• Kombinationen aus Anthrazyklinen und Epirubicin

• Tamoxifen

Neuere, zielgerichtete Krebsmedikamente wie Bevacizumab (Avastin) und Immuntherapeutika, so genannte Tyrosinkinase-Inhibitoren, können ebenfalls Ihre Eierstöcke schädigen.

Möglicherweise können Sie Gonadotropin-Releasing-Hormon-Agonisten (GnRHa) zusammen mit Ihrer Chemotherapie einnehmen, um Ihre Eierstöcke zu schützen. Manche Frauen bekommen nach der Chemotherapie wieder ihre Periode, wenn sie diese Behandlung anwenden, aber es ist nicht klar, ob Sie Ihre Fruchtbarkeit wiedererlangen können.

Strahlentherapie

Strahlenkrebsbehandlungen, die auf oder in der Nähe der Eierstöcke durchgeführt werden, können eine frühe Menopause verursachen. Ihr Alter, die Strahlendosis und der Abstand zu Ihren Eierstöcken beeinflussen das Risiko einer vorzeitigen Menopause bei dieser Krebstherapie.

Eine Bestrahlung, die auf den gesamten Beckenbereich abzielt, kann Ihre Gebärmutter beeinträchtigen und zu einem Verlust der Fruchtbarkeit führen. Eine Bestrahlung des Gehirns kann auch Drüsen beeinträchtigen, die die Menstruation oder die Funktion der Eierstöcke regulieren, was zu einer vorzeitigen Menopause führen kann.

Wie fühlt sich die frühe Menopause an?

Die frühe Menopause kann plötzliche Wechseljahrsbeschwerden auslösen, wie zum Beispiel:

• Hitzewallungen

• Nächtliche Schweißausbrüche

• Scheidentrockenheit, die den Geschlechtsverkehr schmerzhaft oder unangenehm machen kann

• Geringe Libido oder sexuelles Verlangen

• Gewichtszunahme

• Eine aktivere Blase, so dass Sie häufiger pinkeln müssen

Diese Symptome können sich für manche Frauen schwerwiegend anfühlen, weil der Hormonverlust sofort eintritt und nicht allmählich wie bei der natürlichen Menopause. Es kann sich wie eine drastische Veränderung anfühlen.

Gesundheitliche Risiken. Eine verfrühte Menopause kann Ihr Risiko für langfristige Gesundheitsprobleme wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Osteoporose, Depressionen oder Angstzustände sowie kognitive Störungen oder Gedächtnisverlust erhöhen.

Ihr Arzt kann eine DEXA-Untersuchung durchführen, um Ihre Knochendichte zu überprüfen. Er kann Ihnen Medikamente verschreiben, um Ihre Knochenstärke zu schützen.

Behandlungen

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie Symptome der frühen Menopause haben. Er kann Ihnen Behandlungen verschreiben, die die Symptome lindern und helfen, die langfristigen Gesundheitsrisiken der frühen Wechseljahre zu vermeiden.

Hormonersatztherapie (HRT). Ihr Arzt kann Ihnen Östrogen oder Progesteron in Form von Tabletten, Hautpflastern oder Gelen verschreiben, um die Hormone zu ersetzen, die Ihre Eierstöcke früher gebildet haben. Eine HRT kann einige Symptome der Wechseljahre lindern.

Östrogen für die Scheide. Bei vaginaler Trockenheit, die beim Geschlechtsverkehr Beschwerden verursacht, kann Ihnen Ihr Gynäkologe östrogenhaltige Vaginalcremes, -einlagen oder -ringe verschreiben. Sie können sie mit oder ohne HRT verwenden.

Andere Medikamente: Antidepressiva wie Citalopram (Celexa), Paroxetin (Paxil) oder Venlafaxin (Effexor) sowie das Blutdruckmedikament Clonidin (Catapres) reduzieren Hitzewallungen und nächtliche Schweißausbrüche.

Änderungen des Lebensstils können Ihnen helfen, die Symptome und die Gesundheitsrisiken der frühen Wechseljahre in den Griff zu bekommen:

• Bewegen Sie sich mit Gewicht, um die Knochen zu stärken

• Nehmen Sie ausreichend Kalzium und Vitamin D zu sich, um Ihre Knochen zu schützen

• Nicht rauchen

• Halten Sie mit Ernährung und Bewegung ein gesundes Gewicht

Therapie. Eine kognitive Verhaltenstherapie (KVT) kann helfen, Hitzewallungen und nächtliche Schweißausbrüche sowie Symptome wie schlechten Schlaf zu lindern.

Der plötzliche Hormonabfall in der frühen Menopause kann Ihre Stimmung und Ihr Wohlbefinden beeinträchtigen. Möglicherweise trauern Sie auch über den Verlust Ihrer Fruchtbarkeit oder haben Angst um Ihre langfristige Gesundheit.

Therapie, Beratung, Selbsthilfegruppen für Frauen mit Eierstockkrebs und Gespräche mit Ihrer Familie und Ihren Freunden können Ihnen helfen, mit den emotionalen Auswirkungen der frühen Menopause fertig zu werden.