Erfahren Sie, wie dieses Krankenhaus dazu beigetragen hat, die Herzchirurgie mit Hilfe von Robotern und anderen nicht-invasiven Optionen zu revolutionieren.
Die Suche nach einer weniger invasiven Herzchirurgie
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Dr. Husam Balkhy ist seit langem vom menschlichen Herzen fasziniert.
"Es ist das intelligenteste Organ, das Organ des Lebens", sagt Balkhy, ein renommierter Herzchirurg und Experte für robotergestützte Herzchirurgie an der University of Chicago Medicine.
Seine erste Herzoperation erlebte er frisch von der High School in Saudi-Arabien, als er im Sommer als Freiwilliger in einem Krankenhaus arbeitete. Es handelte sich um einen Aortenklappenersatz.
Mehrere Jahrzehnte später ist Balkhy nun Leiter der Abteilung für robotergestützte und minimalinvasive Herzchirurgie an der UChicago Medicine und einer der erfahrensten und renommiertesten robotergestützten Herzchirurgen der Welt mit mehr als 2.000 robotergestützten Herzoperationen auf seinem Konto.
Als junger Medizinstudent in Saudi-Arabien und später als Assistenzarzt in Boston steckte die minimalinvasive und robotergestützte Herzchirurgie jedoch noch in den Kinderschuhen. Während seiner Assistenzzeit begann Balkhy, unzufrieden zu sein - nicht mit den Eingriffen, die er an den Herzen der Patienten vornahm, sondern mit den Techniken, die er anwenden musste, um Zugang zu ihnen zu erhalten.
Herausforderungen der Chirurgie am offenen Herzen
Die Evolution hat den Menschen mit einem großen, stabilen Brustkorb ausgestattet, der das lebenswichtige Herz- und Lungengewebe umgibt und vor Schäden schützt. Bei herkömmlichen chirurgischen Eingriffen am offenen Herzen müssen die Chirurgen direkt durch das Brustbein schneiden und den Brustkorb öffnen, um an das Herz zu gelangen.
Das bedeutet, dass sich die Patienten nicht nur von der Herzoperation, sondern auch von gebrochenen Rippen und einem gebrochenen Brustbein erholen müssen.
So wurde ich ausgebildet und so habe ich viele Jahre lang gearbeitet, aber ich war unglücklich darüber, diese großen Schnitte an Menschen vorzunehmen", sagte Balkhy. "Ich habe immer wieder darüber nachgedacht, wie ich ein Problem beheben kann, ohne so stark in den Körper einzugreifen.
Balkhy war auch beeindruckt von den emotionalen Problemen, mit denen viele Patienten nach einer Operation am offenen Herzen zu kämpfen haben.
Eines der unausgesprochenen Probleme bei großen offenen Operationen wie diesen ist, dass sich die Patienten nicht nur körperlich, sondern auch psychisch nur schwer erholen können", sagte er. "Die Patienten haben manchmal das Gefühl, dass ihr Körper ernsthaft verletzt wurde, und sie haben diese riesigen Narben, die sie jeden Tag im Spiegel sehen müssen. Das kann dazu führen, dass die Patienten das Gefühl haben, nicht mehr dieselbe Person zu sein wie vorher.
Anfang der 1990er Jahre sah Balkhy als Assistenzarzt für Allgemeinchirurgie, wie sich laparoskopische Techniken als minimalinvasive Option für Bauchoperationen durchsetzten. In der Herzchirurgie gab es für Chirurgen jedoch nur wenige Alternativen zu den üblichen Techniken der offenen Herzchirurgie.
Nach einigen Jahren in der Praxis begann Balkhy, neue, weniger invasive chirurgische Optionen zu erforschen, indem er Hilfsmittel wie kleine Kameras und extralange chirurgische Instrumente einsetzte, um Operationen durch kleine Schnitte zwischen den Rippen durchzuführen. Diese Techniken führten zwar zu einer kürzeren Genesungszeit und einer geringeren Narbenbildung, aber sie gaben ihm nicht die nötige Geschicklichkeit, um den Ansatz auf ein breiteres Spektrum von Operationen auszuweiten.
Roboter: Eine minimal-invasive Option
Als er weiterhin neue Methoden testete, hörte Balkhy schließlich von einer weiteren Option: der Roboterchirurgie.
Ich war noch dabei, die Grundlagen der Herzchirurgie zu erlernen und meine Kunst zu perfektionieren, als 1998 in Paris die erste robotergestützte Herzoperation durchgeführt wurde", sagte er. "Aber als ich auf diesen weniger invasiven Ansätzen aufbaute, wurde mir schnell klar, dass der Roboter die beste Option sein würde, um meine minimal-invasiven Ziele zu erreichen.
Roboterarme konnten dorthin gelangen, wo seine Hände und langen Werkzeuge nicht hinkamen, und machten diese heiklen Eingriffe wieder möglich. Es gab nur ein Problem: Wie konnte er sein Krankenhaus davon überzeugen, in ein so großes und teures Gerät zu investieren, vor allem, wenn die bestehenden Methoden funktionierten?
Balkhy beschloss, ihnen genau zu zeigen, womit er es zu tun hatte. Er stellte der Krankenhausleitung die Idee der robotergestützten Chirurgie vor und lud den Vorstandsvorsitzenden ein, ihn in den Operationssaal zu begleiten, um eine Operation am offenen Herzen zu beobachten.
Sehen Sie sich an, wie wir operieren", sagte Balkhy. Sehen Sie sich diese große Öffnung an, die ich in der Brust des Patienten machen musste, um das Herz zu sehen.
Die Krankenhausleitung änderte schnell ihre Meinung.
Nachdem er über den Anästhesievorhang hinweg einen Blick auf den großen Schnitt geworfen hatte, den wir gerade in den Brustkorb des Patienten gemacht hatten, fragte mich der Geschäftsführer: "Was glauben Sie, wo ein Roboter in diesem Raum Platz finden würde? und ich zeigte auf ihn und sagte: "Gleich da drüben, in der Ecke", erzählte Balkhy grinsend. Dann sagte der CEO, er habe das Gefühl, in Ohnmacht zu fallen, und musste den Raum verlassen.
Dank der anschaulichen Demonstration erhielt Balkhy seinen Operationsroboter weniger als sechs Monate später.
Mit dem neuen System konnte Balkhy neue Wege beschreiten und Koronararterien-Bypass-Operationen, Mitralklappenreparaturen und Arrhythmiekorrekturen mit Hilfe von geschickten Roboterarmen und Kameras durchführen, die durch weniger als einen Zentimeter breite Schnitte zwischen den Rippen in den Brustkorb eingeführt wurden.
Der Einsatz von Robotern ermöglichte es ihm, an der Entwicklung neuer Anwendungen für die Technologie in der Chirurgie zu arbeiten, aber er wusste, dass er mit dieser Technik noch so viel mehr tun konnte.
Ein neues Zuhause bei UChicago Medicine
Viele Krankenhäuser führen diese minimal-invasiven robotergestützten Operationen bei bestimmten Patiententypen oder für bestimmte Eingriffe durch. In den meisten Einrichtungen werden die Kriterien für die Auswahl der Patienten in der Regel anhand der Genesungsraten und Risikofaktoren festgelegt.
Die meisten Programme haben den Einsatz von Robotik nicht als Philosophie verinnerlicht, so Balkhy. So werden bestimmte Arten von Patienten nicht operiert, nämlich fettleibige, ältere, medizinisch gebrechliche oder bereits am Herzen operierte Patienten, weil sie als zu riskant angesehen werden. Viele Programme sind der Meinung, dass die Robotik nur in Situationen eingesetzt werden kann, in denen das Ergebnis garantiert einwandfrei ist, weil sie sich mit der Technik weniger wohl fühlen.
Dabei sind es gerade diese weniger perfekten Patienten, die oft am meisten von diesen minimalinvasiven Verfahren profitieren würden.
UChicago Medicine erkannte Balkhys engagierte und unnachgiebige Herangehensweise an die robotergestützte Herzchirurgie und lud ihn ein, ein robotergestütztes Herzchirurgieprogramm an dem akademischen medizinischen Zentrum aufzubauen. Er erkannte sofort, dass das Engagement von UChicago Medicine für rigorose biologische Forschung es ihm ermöglichen würde, neue chirurgische Ansätze für seine Arbeit zu entwickeln, und dass das Engagement, die Medizin durch innovative Patientenversorgung voranzubringen, seine Ziele der Ausweitung robotergestützter Ansätze im Bereich der Chirurgie unterstützen würde.
Im Jahr 2013 verlegte Balkhy sein Team in das Center for Care and Discovery, ein 700 Millionen Dollar teures, neu eröffnetes hochmodernes Krankenhaus der UChicago Medicines, dessen Name zu seiner Vision passte.
Balkhy konnte mit seinem hochqualifizierten Team zusammenarbeiten, um weiterhin neue chirurgische Ansätze mit dem Roboter zu entwickeln, und fast alle seine Herzoperationen werden mit einem robotergestützten Ansatz durchgeführt. Zusätzlich zu dem Doppelkonsolenroboter, der für sein Programm im Operationssaal vorgesehen ist, hat Balkhy auch Zugang zu einem Roboter im Labor, wo er neue Verfahren, Techniken und Geräte testen und einen Juniorpartner für die von ihm durchgeführten Operationen schulen kann.
Im August 2020 führten Balkhy und sein Team die 1.000ste robotergestützte Herzoperation durch, seit er das Programm vor sieben Jahren an der UChicago Medicine ins Leben gerufen hat, und die Abteilung verfügt über fast ein halbes Dutzend da-Vinci-Operationsroboter zur Unterstützung dieser Eingriffe. Er hat viele seiner Ziele erreicht, indem er seinen Patienten die Vorteile der weniger invasiven Chirurgie nahegebracht hat. Diese sind in der Regel nur ein paar Tage im Krankenhaus und können innerhalb von ein oder zwei Wochen nach der Roboteroperation wieder ihren normalen Tätigkeiten nachgehen, im Vergleich zu drei bis vier Monaten nach einer herkömmlichen Operation.
Wenn Sie in unserem Programm ein hohes Risiko haben, aber einen koronaren Bypass benötigen, operiere ich mit dem Roboter, weil ich weiß, dass es das Beste für Sie ist", so Balkhy. Es spielt keine Rolle, ob es schwierig ist, ob es den ganzen Tag dauert, ob es zusätzliche Ressourcen erfordert, den richtigen Winkel zu finden oder den richtigen Weg zu finden. Wir werden es tun, wenn es das ist, was Ihnen am meisten nützt.
Weitere Informationen finden Sie unter UChicago Medicines Robotic Heart Surgery Program.
? UChicago Medicine 2022
Arzt befürwortet keine bestimmten Produkte, Dienstleistungen oder Behandlungen.
