Etwa 20 % der Menschen mit Osteoporose sind Männer. Wodurch wird Osteoporose bei Männern verursacht, und was kann ein Mann dagegen tun?
Auch echte Männer erkranken an Osteoporose.
Bis zu 2 Millionen amerikanische Männer leiden bereits an Osteoporose, einer Knochenverdünnung, die die Knochen spröde und porös macht und die Gefahr von Knochenbrüchen erhöht. Zwölf Millionen Männer sind gefährdet und können erste Anzeichen von Knochenschwund und geringer Knochendichte, Osteopenie genannt, aufweisen. Da jedoch viermal so viele Frauen an Osteoporose erkranken, ist die Wahrscheinlichkeit, dass Männer an dünnen Knochen erkranken, geringer als bei Frauen.
Warum dieses geringere Risiko?
"Frauen leben länger, daher ist die Wahrscheinlichkeit, dass sie an Osteoporose erkranken, größer", sagt Dr. Paul Mystkowski, Endokrinologe am Virginia Mason Medical Center in Seattle und Mitglied der klinischen Fakultät der University of Washington in Seattle. Und da Männer im Allgemeinen im Laufe ihres Lebens körperlich aktiver sind, ist die Wahrscheinlichkeit, dass sie an Knochenmasse verlieren, geringer, da Bewegung die Knochendichte nachweislich schützt.
Bei der männlichen Osteoporose gibt es jedoch einen noch größeren Unterschied.
"Im Allgemeinen wird Osteoporose bei Männern als ein Symptom für etwas anderes angesehen", sagt Mystkowski, "während sie bei älteren Frauen fast immer nach den Wechseljahren auftritt.
Und bei vielen Männern ist dieses "Etwas" hormonell bedingt.
Ursachen für Osteoporose bei Männern: Testosteronmangel
Die häufigste Ursache für Osteoporose bei Männern ist Testosteronmangel, sagt Mystkowski. "Es besteht ein klarer Konsens darüber, dass bei der Untersuchung von Männern mit Osteoporose immer auf Testosteronmangel geachtet werden muss", sagt er.
Bei Männern mit niedrigem Testosteronspiegel können Ärzte zu einem Testosteronersatz raten, um die Knochenmasse aufzubauen. Das Dilemma besteht darin, dass die Wissenschaft noch nicht gezeigt hat, wie viel des knochenaufbauenden Nutzens eine direkte Testosteronwirkung ist - oder das Ergebnis der Umwandlung von Testosteron in Östrogen. "Wahrscheinlich ist der größte Teil des Nutzens das Testosteron", sagt Mystkowski, aber es ist wichtig, die Rolle der Umwandlung von Testosteron in Östrogen nicht zu unterschätzen.
Männer brauchen auch eine kleine Menge Östrogen, sagt Mystkowski. Östrogen erhält die Knochendichte - sowohl bei Männern als auch bei Frauen. In der Tat wandeln alle Männer normalerweise Testosteron in Östrogen um, um Knochenmasse aufzubauen.
"Wenn man sich Männer ansieht, denen ein Enzym fehlt, um auch nur geringe Mengen Östrogen zu bilden, weil sie genetisch so geboren wurden", sagt Mystkowski, "bekommen sie Osteoporose. Wenn man ihnen Östrogen gibt, verbessert sich ihre Osteoporose. Obwohl Östrogen bei Männern nicht in sehr hohen Konzentrationen zirkuliert, ist es also ein wichtiger Faktor für die Knochengesundheit."
Ursachen für Osteoporose bei Männern: Zu wenig Kalzium und Vitamin D
Die Knochen wachsen im Laufe des Lebens kontinuierlich in einem natürlichen Prozess, dem so genannten Remodeling, bei dem alte Knochenzellen abgeschliffen werden und neue Knochenzellen an ihre Stelle treten. Doch um neue Knochen zu bilden, braucht der Körper viel Kalzium und Vitamin D.
"Es ist ein riesiges Bauprojekt", sagt Mystkowski. Aber ohne genügend Kalzium und Vitamin D kann man das Gerüst für neue Knochen nicht aufbauen und die Knochendichte nicht solide durch Kalzium und andere Mineralien ersetzen.
Ursachen für männliche Osteoporose: Abhängen statt Sport treiben
Ihre Knochen überwachen ständig die mechanische Belastung, die Sie auf sie ausüben. Knochenmasse ist eine Sache, die man nutzen oder verlieren kann, genau wie Muskeln. Wenn der Muskel am Knochen zieht, reagiert der Knochen mit Wachstum.
Wenn Sie jedoch keinen Sport treiben, werden sowohl Knochen als auch Muskeln geschwächt. Eine traurige Wahrheit: Der Bericht des Surgeon General ergab, dass nur etwa 35 % der Männer im Alter von 25 bis 64 Jahren das Mindestmaß an körperlicher Betätigung einhalten - bescheidene 30 Minuten moderater Aktivität, wie zügiges Gehen, an den meisten Tagen der Woche.
Studien haben gezeigt, dass körperliche Betätigung die Knochenmasse erhöht - allerdings nur an den Stellen, die das Skelett belasten. Gehen oder Joggen kann die Knochendichte in den Hüften erhöhen, Gewichtheben hingegen nicht.
Ursachen für Osteoporose bei Männern: Medikamente, die die Knochenmasse vermindern
Eine Reihe von Medikamenten kann bei Männern ebenso wie bei Frauen zu Knochenschwund führen. Zu diesen Medikamenten mit "roter Flagge" gehören:
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Kortikosteroide.
Das sind keine muskelaufbauenden "Steroide". Es handelt sich um entzündungshemmende Steroide, die die Immunreaktion des Körpers dämpfen, auch bekannt als Kortison, Hydrokortison, Glukokortikoide und Prednison. Diese Medikamente, die zur Behandlung von Asthma bis hin zu Geschwüren eingesetzt werden, können den Knochen schaden. In einer Studie wurde festgestellt, dass Prednison in einer Dosis von mehr als 7,5 mg pro Tag das Wachstum neuer Knochen vollständig zum Erliegen bringt und den normalen Verlust alter Knochen beschleunigt.
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Medikamente gegen Prostatakrebs.
Die Einnahme von Medikamenten, so genannten GnRH-Agonisten, die häufig bei Männern mit Prostatakrebs eingesetzt werden, kann zu einer niedrigen Knochenmineraldichte (BMD) und einer höheren Rate an Knochenbrüchen führen.
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Medikamente gegen Anfallsleiden.
Diese Medikamente werden mit Knochenschwund in Verbindung gebracht, insbesondere bei Männern, die langfristig hohe Dosen einnehmen und nicht genügend Kalzium oder Vitamin D zu sich nehmen.
Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihr Risiko für Osteoporose und Knochenbrüche, wenn Sie eines dieser "auffälligen" Medikamente einnehmen. Gemeinsam können Sie diese potenziellen Risiken gegen den Nutzen dieser Medikamente für Sie abwägen.
Ursachen für Osteoporose bei Männern: Medizinische Bedingungen
Die Liste der Krankheiten, die zu einer geringen Knochenmasse führen können, ist lang und reicht von genetischen Erkrankungen wie Mukoviszidose bis hin zu Diabetes, rheumatoider Arthritis sowie Verdauungs- und Blutkrankheiten. Wenn Sie an einer chronischen Erkrankung leiden - vor allem, wenn Sie seit Jahren Medikamente einnehmen -, ist es noch wichtiger, Ihre Ernährung und Bewegung zu optimieren, um Ihre Knochengesundheit zu erhalten.
Ursachen für Osteoporose bei Männern: Rauchen
Rauchen ist keine gute Idee, vor allem nicht für starke Knochen. Raucher haben ein höheres Frakturrisiko - ein um 55 % höheres Risiko für Hüftfrakturen als Nichtraucher - sowie eine geringere Knochenmineraldichte, so eine 2004 durchgeführte Analyse von 10 internationalen Studien. Nikotin hat eine direkte toxische Wirkung auf die Knochenzellen.
Leben mit männlicher Osteoporose
Was können Sie also tun, um Ihren Knochen zu helfen - auch wenn bei Ihnen bereits Osteoporose diagnostiziert wurde? Hier sind zwei Tipps zur Lebensweise.
1. Übung für starke Knochen
Viele Männer haben ihr ganzes Leben lang Sport getrieben, so dass es ihnen in späteren Jahren vielleicht leichter fällt, sich zu bewegen. Und da sich Kalzium und Knochendichte in der Jugendzeit am besten anreichern, haben Männer in den Jahren des Highschool- und College-Sports möglicherweise stärkere Knochen aufgebaut. Das kommt ihnen in späteren Jahren zugute, wenn sich der Knochenaufbau verlangsamt hat.
Bewegung kann die Knochenmasse erhalten - vor allem, wenn es die richtige Art von Bewegung ist. Laut dem Bericht des Surgeon General sind gewichtstragende Übungen und Sportarten mit Aufprall am besten geeignet, um die Knochenmasse zu erhalten. Dabei geht es nicht um "Aufprall" wie bei helmtragenden Kontaktsportarten wie Fußball, sondern um Sportarten, bei denen der Fuß den Boden mit einer gewissen Kraft und einem Aufprall berührt. Joggen, Laufen auf einem Basketballplatz und Seilspringen sind Sportarten mit hoher Belastung. Walking, Skilanglauf und Inline-Skating sind Sportarten mit geringer Belastung.
Im Idealfall, so die Experten, sollten Sie mindestens Folgendes tun:
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30 Minuten moderate Aktivität, wie zügiges Gehen, an den meisten Tagen der Woche
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Krafttraining, wie Gewichtheben oder Widerstandstraining mit Kraftmaschinen, zweimal pro Woche
2. Verbessern Sie Ihre Kalziumversorgung
Für Männer gelten die gleichen Ratschläge für Kalzium wie für Frauen. Wenn Sie bereits Anzeichen einer geringen Knochenmasse haben, hier die Empfehlung des Surgeon General:
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1.000 mg Kalzium pro Tag im Alter von 19 bis 50 Jahren
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1.200 mg Kalzium pro Tag, wenn Sie über 50 sind
Vergewissern Sie sich, dass Sie genügend Vitamin D zu sich nehmen, das Sie zur Aufnahme von Kalzium benötigen - andernfalls geht das gesamte Kalzium verloren. Die empfohlene Tagesdosis (RDA) für Erwachsene beträgt 400 IE Vitamin D. Einige Ärzte empfehlen jedoch eine höhere Zufuhr.
"Ich würde sagen, die meisten Menschen mit Osteoporose sollten 800 IE pro Tag zu sich nehmen", sagt Mystkowski. Er rät zu noch höheren Dosen - bis zu 1.200 IE Vitamin D pro Tag - wenn Sie an Osteoporose oder Osteopenie leiden und in einem Klima ohne viel Sonne leben. Denn das Sonnenlicht ist die wichtigste Vitamin-D-Quelle des Körpers.
Und schließlich sollten Sie Ihren Arzt aufsuchen, wenn Sie Fragen zu einem möglichen Hormonmangel oder einer Erkrankung haben, die Ihre Knochen schwächen könnte. Die Knochenmasse ist sehr wichtig. Sie kann den Unterschied zwischen einem späteren Hüftbruch und der Beibehaltung eines aktiven, energiereichen Lebensstils ausmachen.
