Dieser Arzt erklärt Ihnen, was Sie über die Paget-Krankheit der Knochen wissen sollten, eine Erkrankung, die dazu führen kann, dass sich die Knochen vergrößern und auf andere Körperteile drücken.
Die Krankheit betrifft in der Regel das Becken, den Schädel, die Wirbelsäule und die Beine, sie kann aber jeden Knochen betreffen. Sie kann dazu führen, dass Ihre Knochen brechen und andere Gesundheitsprobleme auftreten. Zum Beispiel können die Knochen auf Nerven drücken oder zu Arthritis führen.
Das Paget-Syndrom tritt bei Menschen über 40 Jahren auf, und das Risiko, daran zu erkranken, steigt mit zunehmendem Alter. Etwa eine Million Menschen in den USA sind daran erkrankt - Männer häufiger als Frauen.
Die Ärzte wissen nicht genau, was das Paget-Syndrom verursacht. Es könnte sich um eine Virusinfektion des Knochens handeln, oder es könnte durch etwas in der Umwelt verursacht werden. In etwa 15 % bis 30 % der Fälle gibt es eine familiäre Vorbelastung für das Paget-Syndrom. Forscher haben einige Gene gefunden, die die Wahrscheinlichkeit erhöhen können, dass Sie oder ein Familienmitglied daran erkranken. Auch Rauchen kann Ihr Risiko erhöhen.
Wenn Sie Familienmitglieder haben, die daran erkrankt sind, sollten Sie nach dem 40. Lebensjahr alle 2 bis 3 Jahre einen Bluttest machen lassen.
Symptome
Die Symptome treten erst nach und nach auf, und die meisten Menschen haben keine Symptome und wissen nicht, dass sie an Paget erkrankt sind. Die Krankheit wird in der Regel durch Labortests entdeckt oder auf Röntgenbildern sichtbar gemacht. Knochenschmerzen sind häufig. Manche Menschen bekommen auch Arthritis in den Gelenken in der Nähe der betroffenen Knochen. Bei ihnen besteht ein höheres Risiko, dass der betroffene (und geschwächte) Knochen bricht.
Wenn der Schädel betroffen ist, kann es zu Kopfschmerzen, Sehstörungen, Hörverlust, Schmerzen im Gesicht, Taubheit oder Kribbeln kommen.
Manchmal kann man die Knochenveränderungen sehen. Ihre Beine und Oberschenkel sehen möglicherweise größer aus als sonst und wirken gekrümmt oder gebeugt. Auch Ihre Stirn kann größer aussehen. Wenn sich das Paget-Syndrom verschlimmert, können Sie beim Gehen watscheln.
In seltenen Fällen bedeuten starke Schmerzen, dass das Paget-Syndrom zu Knochenkrebs geführt hat. Andere seltene Probleme sind Herzinsuffizienz (wenn Ihr Herz nicht genug Blut pumpt, um den Bedarf Ihres Körpers zu decken) und Druck auf das Gehirngewebe.
Diagnose
Das Paget-Syndrom kann schwer zu diagnostizieren sein. Es kann mit Arthritis, Osteoporose, Spinalkanalstenose oder anderen altersbedingten Veränderungen verwechselt werden. Manche Menschen erfahren erst durch eine Röntgenaufnahme oder eine Blutuntersuchung, die aus einem anderen Grund durchgeführt wurde, dass sie an Paget erkrankt sind.
Der Arzt kann Sie zu einer Blutuntersuchung auffordern, um ein Enzym namens ALP (alkalische Phosphatase) in Ihrem Blut zu bestimmen. Menschen mit Paget-Syndrom haben oft mehr von diesem Enzym als normal, was den Knochenumsatz widerspiegelt, der beim Paget-Syndrom üblich ist.
Um festzustellen, ob bei Ihnen das Paget-Syndrom vorliegt, wird Ihr Arzt Sie untersuchen und Fragen zu Ihrer Familiengeschichte stellen. Er wird Fotos von Ihren Knochen anfertigen lassen, denn ein Knochen mit Paget-Krankheit sieht größer und dicker aus als gewöhnlich. Es kann so aussehen, als sei er nicht richtig gewachsen. Dies geschieht bei einem erhöhten Alk-Phos-Wert in einer Routine-Blutuntersuchung, bei Röntgenaufnahmen, die verdächtig auf Pagets hinweisen, oder bei einem der folgenden Punkte:
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Knochenscan: Eine kleine Menge einer radioaktiven Substanz, eines sogenannten Tracers, wird in eine Armvene injiziert. Die Substanz gelangt durch Ihren Blutkreislauf in Ihre Knochen. Eine spezielle Kamera nimmt Bilder von Ihren Knochen auf, und Bereiche, die zu viel oder zu wenig von dem Tracer aufnehmen, können ein Zeichen für ein Problem mit dem Knochen sein. Ein Knochenscan ist für die Diagnose etwas besser geeignet als eine Röntgenaufnahme, vor allem im Frühstadium. Sie zeigt auch das Ausmaß von Paget-Läsionen in Ihren Knochen, da sie nicht auf bestimmte Knochen ausgerichtet ist (wie eine Röntgenaufnahme).
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MRT (Magnetresonanztomographie): Mit Hilfe von starken Magneten und Radiowellen werden detaillierte Bilder von Ihren Knochen erstellt. Es ist auch hilfreich, um festzustellen, ob ein Osteosarkom oder ein bösartiger Knochentumor vorliegt, für den Sie durch Pagets gefährdet sind.
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CT-Aufnahme (Computertomographie): Mehrere Röntgenbilder werden aus verschiedenen Winkeln aufgenommen und zu einem vollständigeren Bild Ihrer Knochen zusammengesetzt. Auch damit kann ein Osteosarkom erkannt werden.
Je nachdem, welche Körperteile betroffen sind, müssen Sie möglicherweise mehr als einen Arzt aufsuchen, z. B. zur Behandlung von Knochenerkrankungen, Gelenkproblemen, Nervenproblemen und Erkrankungen der Ohren, der Nase und des Rachens.
Behandlung
Es gibt keine Möglichkeit, bereits eingetretene Veränderungen wie Hörverlust oder verformte Knochen zu beheben, aber Sie können Hilfe bei den durch das Paget-Syndrom verursachten Problemen erhalten. Zu den Optionen gehören:
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Physikalische Hilfe, wie z. B. Keile im Schuh, ein Gehstock, Physiotherapie und andere Möglichkeiten zum Muskelaufbau, die helfen können, die Schmerzen zu kontrollieren
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Medikamente wie Bisphosphonate zur Verhinderung von Knochenschwund oder Calcitonin zur Kontrolle des Kalziumspiegels
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Medikamente zur Schmerzlinderung (Paracetamol wie Tylenol oder NSAIDs wie Ibuprofen oder Advil)
Ihr Arzt kann eine Operation vorschlagen, um einen gebrochenen oder deformierten Knochen zu reparieren, eine Hüfte oder ein Knie zu ersetzen oder eine schwere Arthritis zu behandeln.
Leben mit der Paget-Krankheit des Knochens
Fragen Sie Ihren Arzt, wie Sie Ihre Knochen gesund halten können. Hier sind ein paar Tipps:
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Nehmen Sie Kalzium- und Vitamin-D-Präparate ein.
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Treiben Sie regelmäßig Sport.
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Belasten Sie die betroffenen Knochen nicht zu sehr.
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Verwenden Sie eine Schiene, wenn ein bestimmter Knochen zu brechen droht.
