Informieren Sie sich über Medikamente und ihre Auswirkungen auf die Knochengesundheit.
Wenn Sie an Osteoporose erkrankt oder gefährdet sind, möchten Sie alles tun, um Ihre Knochen so stark wie möglich zu halten. Sie sollten nicht nur die Ratschläge Ihres Arztes zu Ernährung und Bewegung befolgen, sondern auch wissen, dass einige Medikamente knochenfreundlich sind - und andere Nebenwirkungen haben können, die sich auf die Knochen auswirken.
Einige Medikamente, die gegen allgemeine Gesundheitsprobleme wie Sodbrennen oder Depressionen verschrieben werden, können die Knochengesundheit beeinträchtigen.
"Das bedeutet nicht unbedingt, dass man sie absetzen sollte", sagt Dr. Harold Rosen, Direktor des Osteoporose Prevention and Treatment Center am Beth Israel Deaconess Medical Center in Boston.
Vielmehr ist es entscheidend, die Vor- und Nachteile abzuwägen: den Nutzen des Medikaments gegen die Auswirkungen auf die Knochen", sagt er.
Der Nutzen eines Medikaments kann die Risiken überwiegen. Oder Ihr Arzt verschreibt Ihnen ein "knochenerhaltendes" Medikament, um das Risiko auszugleichen, sagt Rosen.
Kortikosteroid-Medikamente und Knochengesundheit
Diese Art von Steroidmedikamenten hilft, Entzündungen zu hemmen. Ärzte verschreiben sie bei Erkrankungen wie rheumatoider Arthritis, Asthma und Colitis ulcerosa.
Einige Beispiele sind:
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Kortison (Korton)
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Prednison (Deltasone, Meticorten, Orasone, Prednicot)
Diese Steroide behindern die Knochenbildung und erhöhen die Knochenresorption, was einen Knochenbruch wahrscheinlicher machen kann, erklärt die Endokrinologin Ann Kearns, MD, Beraterin an der Mayo Clinic in Rochester, Minnesota.
Manche Menschen brauchen diese Medikamente jedoch, sagt sie. Und das "kurzfristige Risiko ist für die meisten Menschen keine große Sache", sagt Rosen.
Es kommt auch darauf an, wie Sie die Medikamente einnehmen. Pillen oder Spritzen sind am stärksten, aber diejenigen, die man inhaliert oder auf die Haut aufträgt, sind "weniger bedenklich", sagt Kearns.
Anti-Krebs-Medikamente und Knochengesundheit
Wenn Sie an Brustkrebs erkrankt sind und bestimmte Medikamente einnehmen, die sich auf Ihre Knochen auswirken, sollte Ihr Arzt Ihre Knochendichte überwachen und Ihnen möglicherweise ein knochenerhaltendes Medikament verschreiben.
Einige Brustkrebspatientinnen nehmen eine Art von Medikamenten ein, die Aromatasehemmer genannt werden. Zu diesen Medikamenten gehören:
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Anastrozol (Arimidex)
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Exemestan (Aromasin)
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Letrozol (Femara)
Diese Medikamente zielen auf eine körpereigene Substanz namens Aromatase ab. Das führt zu einem niedrigeren Östrogenspiegel, der östrogenbedingte Krebserkrankungen dämpfen kann.
Das ist eine gute Nachricht für Ihren Krebs, aber eine Senkung des Östrogenspiegels kann sich negativ auf Ihre Knochen auswirken, da Östrogen den Knochenabbau stoppt. Deshalb verschreiben Ärzte Frauen, die Aromatasehemmer einnehmen, häufig eine verbesserte Lebensweise, z. B. Bewegung, eine kalzium- und vitaminreiche Ernährung und knochenerhaltende Medikamente.
Männern, die wegen Prostatakrebs behandelt wurden, wird manchmal eine Antiandrogentherapie verschrieben. Beispiele für diese Medikamente sind Bicalutamid (Casodex), Flutamid (Eulexin) und Nilutamid (Nilandron).
Diese Medikamente blockieren die Wirkung des Hormons Testosteron und verlangsamen in der Regel das Wachstum des Prostatakrebses. Allerdings können diese Medikamente die Knochendichte verringern und das Frakturrisiko erhöhen. Daher können Ärzte Änderungen des Lebensstils wie Bewegung, Raucherentwöhnung, reduzierten Koffeinkonsum und ein knochenerhaltendes Medikament verschreiben.
Antidepressiva und Knochengesundheit
Einige Medikamente zur Behandlung von Depressionen, die so genannten SSRIs, können Ihre Knochen beeinträchtigen. Beispiele für SSRIs sind:
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Citalopram (Celexa)
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Fluoxetin (Prozac)
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Paroxetin (Paxil)
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Sertralin (Zoloft)
Das heißt nicht, dass man sie nicht einnehmen sollte. Bei der Abwägung von Risiken und Nutzen sollte man laut Kearns bedenken, dass Depressionen selbst mit einer schlechten Knochengesundheit in Verbindung gebracht wurden.
Die meisten Studien, die die Auswirkungen von SSRI auf die Knochengesundheit untersuchten, haben jedoch ein höheres Risiko für Knochenbrüche bei Menschen festgestellt, die das Medikament einnehmen, sagt Kearns.
In einer Studie wurde beispielsweise festgestellt, dass bei Personen, die derzeit SSRI-Antidepressiva einnehmen, die Wahrscheinlichkeit eines Knochenbruchs nicht in der Wirbelsäule mehr als doppelt so hoch ist wie bei Personen, die keine SSRI einnehmen. In einer anderen Studie mit Frauen, die an Depressionen litten, wurde eine geringere Knochendichte bei denjenigen festgestellt, die SSRI eingenommen hatten, als bei denjenigen, die diese Medikamente nicht einnahmen.
Kearns' Rat: Fragen Sie Ihren Arzt jedes Mal, wenn er das Rezept für ein Antidepressivum auffrischt: "Ist dies immer noch das richtige Medikament?" "Ist dies die richtige Dosis?" Vergewissern Sie sich, dass der Arzt, der Ihnen Ihr Antidepressivum verschreibt, über Ihre Knochengesundheit Bescheid weiß, und fragen Sie nach der benötigten Menge an Kalzium und Vitamin D.
GERD-Medikamente und Knochengesundheit
Wenn Sie an GERD (gastroösophageale Refluxkrankheit) leiden, staut sich Ihre Magensäure in der Speiseröhre zurück. Möglicherweise nehmen Sie ein Medikament ein, das als Protonenpumpenhemmer (PPI) bezeichnet wird und verschreibungspflichtig oder nicht verschreibungspflichtig sein kann. Zu den PPIs gehören:
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Esomeprazol (Nexium)
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Lansoprazol (Prevacid)
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Omeprazol (Prilosec, Zegerid)
Zu den rezeptfreien PPIs gehören Versionen von Prevacid 24HR, Prilosec OTC und Zegerid OTC.
Im Jahr 2010 warnte die FDA, dass die langfristige Einnahme hoher Dosen von PPIs die Wahrscheinlichkeit von Hüft-, Handgelenks- und Wirbelsäulenfrakturen erhöhen kann. Die FDA ordnete eine Änderung der Kennzeichnung der Medikamente an, um auf dieses Risiko hinzuweisen.
Andere Medikamente, so genannte H2-Blocker, drosseln die Produktion von Magensäure. Zu den H2-Blockern gehören:
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Cimetidin (Tagamet)
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Famotidin (Calmicid, Fluxid, Mylanta AR, Pepcid)
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Ranitidin (Tritec, Zantac)
Diese Medikamente könnten laut Kearns knochenfreundlicher sein, aber das ist noch nicht sicher.
Diabetes-Medikamente und Ihre Knochen
Laut Dr. Chad Deal, Leiter des Zentrums für Osteoporose und metabolische Knochenerkrankungen an der Cleveland Clinic, gibt es immer mehr Forschungsergebnisse über die Auswirkungen einiger Diabetesmedikamente auf die Knochengesundheit.
Viele neuere Studien haben gezeigt, dass eine Art von Diabetesmedikamenten, die so genannten Thiazolidindione, negative Auswirkungen auf die Knochen haben, so Deal und Kearns. Beispiele für diese Medikamente sind:
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Pioglitazon (Actos)
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Rosiglitazon (Avandia)
Es gibt noch andere Arten von Diabetesmedikamenten. Das sollten Sie und Ihr Arzt berücksichtigen, wenn Sie alle Ihre Medikamente durchgehen.
Knochenerhaltende Medikamente
Bisphosphonate sind eine Art von Osteoporose-Medikamenten. Sie umfassen:
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Alendronat (Binosto, Fosamax)
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Ibandronat (Boniva)
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Risedronat (Actonel, Atelvia)
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Zoledronsäure (Reclast)
In einigen Studien wurde die Langzeiteinnahme dieser Medikamente mit einem erhöhten Risiko für einen seltenen Bruch des Oberschenkelknochens in Verbindung gebracht.
Wenn jemand, der lange Zeit ein Bisphosphonat eingenommen hat, diese seltene Art von Oberschenkelknochenbruch erleidet, sollte sein Arzt ihn auf ein anderes Osteoporosemedikament umstellen, sagt Deal.
Die folgenden Medikamente gehören zu den Alternativen zu Bisphosphonaten für die Behandlung oder Prävention von Osteoporose:
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Denosumab (Prolia). Dies ist ein biologisches Arzneimittel, das den Knochenabbau verlangsamt.
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Raloxifen (Evista)
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Teriparatid (Forteo). Dabei handelt es sich um eine Art von Parathormon, das die Knochenbildung fördert.
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Hormonersatztherapie
Wenn Sie fünf Jahre lang ein Bisphosphonat eingenommen haben, kann Ihr Arzt laut Deal prüfen, ob Sie die Einnahme fortsetzen, beenden oder auf ein anderes knochenerhaltendes Medikament umsteigen sollten.
Die Hormonersatztherapie (HRT) - entweder Östrogen allein oder eine Kombination aus Östrogen und Gestagen - wurde früher zur Vorbeugung und Behandlung von Osteoporose verschrieben. Das Medikament Duavee (Östrogen und Bazedoxifen) ist eine Art von HRT, die zur Behandlung von Hitzewallungen in den Wechseljahren zugelassen ist. Duavee kann auch Osteoporose bei Frauen mit hohem Risiko verhindern, die bereits eine Behandlung ohne Östrogen ausprobiert haben.
Die Forschung hat gezeigt, dass eine Hormonersatztherapie bei einigen Frauen das Risiko von Brustkrebs, Herzerkrankungen und Schlaganfällen erhöht. Obwohl bekannt ist, dass eine Hormonersatztherapie zum Erhalt der Knochen und zur Vorbeugung von Knochenbrüchen beiträgt, wird sie derzeit nicht allgemein zur Behandlung von Osteoporose empfohlen, da die gesundheitlichen Risiken vermutlich größer sind als der Nutzen.
Bei Frauen, die in der Vergangenheit eine Hormontherapie in den Wechseljahren eingenommen haben und diese dann abgesetzt haben, beginnen die Knochen wieder zu dünn zu werden - und zwar im gleichen Tempo wie während der Menopause.
