Ein Arzt erklärt, wie Sie Ihre Gelenke nach einer Operation zum Ersatz des Sprunggelenks pflegen müssen.
Nach einer Operation zum Ersatz des Sprunggelenks können die meisten Menschen innerhalb von 6 Monaten bis zu einem Jahr wieder ihren normalen Aktivitäten nachgehen. Davor werden Sie mit einem Physiotherapeuten oder auf eigene Faust arbeiten, um Kraft und Bewegungsumfang Ihres neuen Knöchels zu verbessern. Sie werden sich jeden Tag ein wenig besser und stärker fühlen.
Physikalische Therapie
Sie können mit der Physiotherapie beginnen, sobald die Einschnitte verheilt sind und Sie Ihren neuen Knöchel belasten können. Das ist normalerweise etwa 6 bis 8 Wochen nach der Operation.
"Ob ein Patient dies allein oder mit einem Physiotherapeuten macht, hängt von seinem Wohlbefinden und der benötigten Anleitung ab", sagt Judith Baumhauer, MD, MPH. Sie ist Fuß- und Sprunggelenkschirurgin am University of Rochester Medical Center.
Eine Überweisung zur Physiotherapie hängt auch vom Arzt ab. "Manche Chirurgen geben Ihnen Übungen mit, die Sie zu Hause durchführen können. Ich bin ein überzeugter Befürworter der Physiotherapie", sagt Dr. Selene Parekh. Er ist Fuß- und Sprunggelenkschirurg am Duke Medicine Health System.
Ungefähr zu dem Zeitpunkt, zu dem Sie mit der Physiotherapie beginnen, wechseln Sie auch von einem Stiefel zu einer Knöchelschiene.
Die Therapie vergrößert den Bewegungsumfang des neuen Gelenks, stärkt es, hilft bei der Behandlung von Schmerzen und Schwellungen und zeigt Ihnen, wie Sie sich richtig bewegen können.
"Viele Arthrose-Patienten haben ihren Gang so lange verändert - sie hinken oder gehen auf eine andere falsche Art und Weise, um die Schmerzen und die Belastung für den verletzten Knöchel zu minimieren -, dass man ihnen das Gehen erst wieder beibringen muss", sagt Parekh.
Die physikalische Therapie dauert in der Regel zwischen 6 Wochen und 3 Monaten. Ihr Chirurg wird sich regelmäßig mit Ihnen treffen, um Ihre Genesung zu verfolgen und zu sehen, wie viel mehr Therapie Sie brauchen.
"Ich kontrolliere in Abständen von 4 bis 6 Wochen. Meistens brauchen sie die vollen 3 Monate, manchmal auch mehr", sagt Parekh. "Ich würde sagen, dass 80 bis 90 % der Patienten nach 3 Monaten mit der Therapie fertig sind. Ab diesem Zeitpunkt führen sie [die Übungen] selbständig weiter.
Wird es weh tun?
Die Physiotherapie wird nicht angenehm sein - zumindest nicht am Anfang -, aber die Schmerzen sollten überschaubar sein.
"Wenn Sie starke, stechende Schmerzen haben, sagen Sie es Ihrem Therapeuten, denn Sie müssen wahrscheinlich etwas zurückstecken. Wenn Sie dumpfe Schmerzen verspüren, ist das in Ordnung. Da müssen Sie durch", sagt Parekh. "Im Laufe der Wochen nehmen die Schmerzen in der Therapie ziemlich schnell ab.
Langfristige Pflege
Auch wenn die formelle Physiotherapie nach ein paar Monaten endet, werden Sie Ihre Knöchelübungen auf eigene Faust fortsetzen.
"Ich empfehle meinen Patienten, diese Übungen jeden Tag nach dem Zähneputzen durchzuführen. Es dauert nur 10 Minuten und stärkt den Knöchel weiter", sagt Baumhauer.
Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich vorschlagen, Ihre Knöchelübungen für den Rest Ihres Lebens beizubehalten, "aber das ist wie ein Neujahrsvorsatz. Wir fangen stark an und lassen es dann langsam angehen", sagt Parekh. "Die meisten Patienten hören nach 6 Monaten mit den Übungen auf, weil sie sich gut fühlen und der Knöchel so funktioniert, wie sie es sich wünschen.
Lebenslang gesunde Gelenke
Neben den Übungen für das Sprunggelenk wird Ihr Arzt Ihnen empfehlen, sich regelmäßig und mit geringer Belastung zu bewegen, um gesund zu bleiben und ein gesundes Gewicht zu halten.
Ein Knöchelersatz hält in der Regel etwa 8 bis 10 Jahre. Je mehr Körpergewicht auf dem Gelenk lastet, desto schneller wird es verschleißen.
"Wenn Menschen nach einem Knöchelersatz sesshaft [inaktiv] werden und an Gewicht zunehmen, entsprechen 10 Pfund Gewichtszunahme einem Druck von 40 bis 60 Pfund auf den Knöchel, weil die Knöcheloberfläche so klein ist", sagt Baumhauer. "Das ist eine enorme Belastung. Sie müssen schlank bleiben."
Bestimmte Sportarten können die Gelenke ebenfalls abnutzen. Laufen, Springen und Kontaktsportarten wie Fußball sind nach einem Knöchelersatz tabu. "Sie können Ihre Gelenke nicht überstrapazieren. Sie müssen Ihren Lebensstil ändern", sagt Parekh.
Aber die meisten körperlichen Aktivitäten können Sie genießen, sagt er. "Ich habe kein Problem damit, wenn meine Patienten spazieren gehen, schwimmen, Rad fahren, Golf spielen, leichtes Tennis und sogar leichtes Basketball."
Möglicherweise möchte Ihr Arzt während der gesamten Lebensdauer des Gelenks eine jährliche Röntgenaufnahme Ihres neuen Knöchels machen, um zu sehen, wie gut es sich hält.
Menschen, die ein neues Sprunggelenk erhalten haben, berichten ihren Ärzten oft, dass sie sich nach der Operation besser als sonst fühlen.
"Wegen der Schmerzen verliert man Dinge, die einem am Herzen liegen", sagt Parekh. "Die meisten Patienten sagen mir, dass ihre Lebensqualität wiederhergestellt ist und dass sie das Gefühl haben, 10 bis 20 Jahre ihres Lebens zurückgewonnen zu haben."
