Der Arzt beantwortet Ihre Fragen zur Gelenkersatzoperation.
Gelenkersatz oder andere Operationen werden manchmal als letzter Ausweg für Menschen mit Osteoarthritis angesehen. Ärzte raten ihren Patienten häufig, mit dem Gelenkersatz so lange wie möglich zu warten, aber um die besten Ergebnisse zu erzielen, sollte er auch nicht zu lange hinausgezögert werden. Woher wissen Sie, wann es an der Zeit ist, eine Gelenkersatzoperation vorzunehmen?
Stellen Sie sich diese Fragen:
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Kann ich noch die Dinge tun, die mir Spaß machen, z. B. Golf spielen, einkaufen oder mit meinen Enkelkindern spielen?
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Lindern die Medikamente, die ich einnehme, und/oder die Physiotherapie die Schmerzen noch einigermaßen gut?
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Kann ich nachts schlafen, ohne mehrmals wegen der Schmerzen aufzuwachen?
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Kann ich noch alltägliche Aktivitäten ausführen, wie z. B. aus einem Stuhl aufstehen, Treppen steigen und hinuntergehen, die Toilette benutzen und ohne große Schwierigkeiten in ein Auto ein- und aussteigen?
Wenn Sie alle diese Fragen mit "Ja" beantwortet haben, müssen Sie wahrscheinlich noch nicht über eine Gelenkersatzoperation nachdenken. Wenn Sie hingegen die meisten dieser Fragen mit Nein beantwortet haben, sollten Sie mit Ihrem Arzt über eine Gelenkersatzoperation sprechen.
Ist der Gelenkersatz das Richtige für Sie?
Sie könnten einen Gelenkersatz in Betracht ziehen, wenn Sie Symptome in Ihrem Knie oder Ihrer Hüfte haben, wie zum Beispiel:
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Starke Schmerzen
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Steifheit
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Hinken
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Schwäche
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Schwellung
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Schlechte Bewegungsfreiheit
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Probleme beim Gehen oder bei anderen alltäglichen Aktivitäten
Wenn Sie diese Probleme haben, kann Ihr Arzt vorschlagen, dass Sie Physiotherapie, Medikamente und andere Behandlungen neben der Operation ausprobieren. Wenn das alles nicht hilft, ist es vielleicht an der Zeit, über einen Gelenkersatz nachzudenken.
Die Vorteile des Gelenkersatzes
Mit einem neuen Gelenk werden Sie viel weniger Schmerzen haben, und vielleicht sind Sie sogar schmerzfrei. Je nach Alter können Sie Ihr Gelenk wieder ganz normal benutzen und es mit vollem Bewegungsumfang bewegen. Das sollte alltägliche Aufgaben wie Gehen und Hausarbeit wesentlich erleichtern.
In einigen Fällen können Sie sogar wieder Sport treiben - mit geringer Belastung wie Golf oder Radfahren -, was vor der Operation unmöglich war.
Risiken einer Gelenkersatzoperation
Nur weil Ihre Arthritis schwer genug ist, um eine Gelenkersatzoperation zu rechtfertigen, heißt das nicht, dass Sie automatisch ein sicherer Kandidat für eine Operation sind. Es gibt mehrere Bedingungen, die eine Gelenkersatzoperation riskanter machen können, darunter:
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Fettleibigkeit. Ihr Arzt wird Sie möglicherweise bitten, vor der Operation etwas Gewicht zu verlieren. Dadurch werden die Risiken der Operation (wie Infektionen, Blutungen und Probleme mit der Anästhesie) verringert und die Erfolgsaussichten Ihrer neuen Hüfte oder Ihres neuen Knies erhöht.
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Das Alter. Wenn Sie über 90 sind, kann Ihr Arzt mit Ihnen besprechen, ob die Risiken einer Operation größer sind als die langfristigen Vorteile, die Sie durch ein neues Gelenk haben könnten.
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Knochendichte. Schwere Osteoporose muss vor einer Gelenkoperation in Betracht gezogen werden.
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Herz-, Lungen- oder Nierenerkrankung. Bei diesen Erkrankungen kann eine Anästhesie bei Operationen riskant sein.
Wie bei jedem Eingriff kann es zu Komplikationen kommen.
Bakterien können eine Infektion verursachen. Etwa 1 von 100 Menschen, bei denen ein Gelenk ersetzt wird, erleiden danach eine Infektion. Sie kann sich direkt nach dem Eingriff oder erst Monate oder Jahre später zeigen. Und wenn Sie fettleibig sind oder an Diabetes leiden, ist die Wahrscheinlichkeit einer Infektion möglicherweise höher.
In einigen Fällen können die Ärzte die Infektion mit Antibiotika beseitigen. Es kann jedoch sein, dass sie erneut operieren müssen, um ein infiziertes Implantat zu ersetzen.
Tiefe Venenthrombose ist die Bezeichnung für ein Blutgerinnsel - im Grunde eine Verstopfung - in einer Vene, die tief in Ihrem Muskel oder Gewebe liegt. Dieses Gerinnsel kann Schmerzen und Schwellungen verursachen. Es kann auch Ihre Vene beschädigen. In seltenen Fällen kann sich das Gerinnsel lösen und eine lebensbedrohliche Verstopfung verursachen.
Eine Gelenkersatzoperation kann den Blutfluss in den tiefen Venen Ihres Unterkörpers verändern. Aus diesem Grund kann sie bei manchen Menschen tiefe Venengerinnsel verursachen.
In einigen Fällen kann es vorkommen, dass die Knochen um das Gelenk herum infolge des Eingriffs brechen oder reißen. Ihr Arzt muss dann möglicherweise erneut operieren, um diese Brüche zu beheben.
Bei einem Gelenkersatz besteht ein höheres Risiko für Gelenkverrenkungen. Außerdem kann das Bein, das Ihr Arzt repariert, am Ende etwas kürzer oder länger sein als zuvor.
Nervenschäden sind möglich, die Schmerzen und andere Symptome verursachen können.
Es kann sein, dass Sie später eine zweite Gelenkersatzoperation benötigen. Künstliche Gelenke halten nicht ewig. Ärzte sagen in der Regel, dass Sie mit ihnen mindestens 10 bis 15 Jahre rechnen können. Neuere künstliche Gelenke können länger halten.
Vorbereitung auf die Operation und ihre Folgen
Bevor Sie eine Operation in Erwägung ziehen, müssen Sie sich auch auf das vorbereiten, was danach kommt, und realistische Erwartungen haben, wie viel Verbesserung Sie erwarten können und wie viel Arbeit Sie tun müssen, um das beste Ergebnis zu erzielen. Im Falle eines Hüft- oder Kniegelenkersatzes kann Ihr Arzt vorschlagen, den Eingriff mit einem Roboter durchzuführen.
Die Genesung wird mit Schmerzen verbunden sein, die mehrere Monate andauern können. Sie werden einige Tage oder Wochen lang mit Krücken oder einer Gehhilfe gehen müssen.
Außerdem müssen Sie Physiotherapie und andere Übungen machen, damit Ihr neues Gelenk gut funktioniert.
Die überwiegende Mehrheit der Menschen, die sich einer Gelenkersatzoperation unterziehen, erleben eine drastische Verringerung ihrer Schmerzen und eine große Verbesserung ihrer Fähigkeit, alltägliche Dinge zu tun, wie z. B. einkaufen gehen, das Haus putzen, in der Stadt spazieren gehen und leichte Übungen wie Spazierengehen, Schwimmen, Gesellschaftstanz und Treppensteigen.
Aber ein Gelenkersatz ist nicht das ursprüngliche Gelenk, und Sie können immer noch einige Einschränkungen bei Ihren Aktivitäten haben. Stark belastende Aktivitäten sollten für den Rest Ihres Lebens vermieden werden. Hier sind einige Aktivitäten, die Sie nach einer Hüft- oder Kniegelenksprothese wahrscheinlich vermeiden sollten, aber sprechen Sie vorher mit Ihrem Arzt:
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Joggen, Laufen oder Skifahren
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Spielen von Fußball, Basketball, Soccer und anderen Sportarten mit hoher Belastung
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Karate oder andere Kampfsportarten ausüben
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Seilhüpfen
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Teilnahme an einem Aerobic-Kurs mit hoher Belastung
Ihr neues Knie oder Ihre neue Hüfte kann mehr als 15 Jahre halten, vor allem, wenn Sie es gut behandeln. Aber je mehr Sie das Gelenk belasten, desto eher wird es sich abnutzen oder lockern. Wie vor der Gelenkersatzoperation sind Aktivitäten, bei denen die Gelenke weniger belastet werden, wie Schwimmen und Radfahren, besonders gut geeignet, um ein neues Gelenk zu trainieren, ohne es übermäßig zu beanspruchen.
Damit Ihr neues Gelenk so gut wie möglich funktioniert, müssen Sie direkt nach der Operation eine Menge harter Arbeit verrichten. Sie werden wahrscheinlich einige Tage im Krankenhaus bleiben, und während dieser Zeit werden Ihnen Physiotherapeuten die richtigen Übungen beibringen, um die Bewegung in den betroffenen Gelenken wiederherzustellen.
Nachdem Sie nach Hause gegangen sind, müssen Sie das von Ihrem Chirurgen und Physiotherapeuten vorgegebene Übungsprogramm weiterführen. Ein Chirurg kann Ihnen das neue Knie oder die neue Hüfte einsetzen, aber niemand außer Ihnen kann es trainieren. Bevor Sie sich einer Gelenkersatzoperation unterziehen, sollten Sie sich zu einem Trainingsprogramm verpflichten, das Folgendes umfasst:
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Regelmäßiges Gehen, zunächst zu Hause, später im Freien und über längere Strecken, um Sie allmählich und sicher mobiler zu machen
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allmähliche Wiederaufnahme anderer normaler täglicher Aktivitäten, wie Stehen, Treppensteigen und Aufstehen von einem Stuhl
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Tägliche, regelmäßige Übungen zur Stärkung der Muskeln um Ihr neues Gelenk; nachdem Ihr Physiotherapeut Ihnen diese Übungen beigebracht hat, können Sie sie oft auch zu Hause durchführen.
Wenn Sie all diese Dinge beachten, ist die Wahrscheinlichkeit groß, dass Sie bei einer Gelenkersatzoperation ein hervorragendes Ergebnis erzielen. Laut einer Studie, die im Juni 2008 in den Archives of Internal Medicine veröffentlicht wurde, verbesserten sich bei älteren Erwachsenen, die sich einer Gelenkersatzoperation unterzogen, die Messwerte für die Arthrose-Symptome ein Jahr später erheblich, verglichen mit Menschen, die sich nicht operieren ließen.
