Zahnfüllungen werden für Karies und mehr verwendet. Hier erfahren Sie alles, was Sie über Füllungen wissen müssen, von den Experten bei doctor.
Füllungen werden auch verwendet, um rissige oder abgebrochene Zähne zu reparieren oder um Zähne zu reparieren, die durch falschen Gebrauch abgenutzt wurden (z. B. durch Nägelkauen oder Zähneknirschen).
Welche Schritte sind bei der Füllung eines Zahns erforderlich?
Zunächst betäubt der Zahnarzt den Bereich um den zu füllenden Zahn mit einem Lokalanästhetikum. Anschließend wird der kariöse Bereich mit einem Bohrer, einem Luftschleifinstrument oder einem Laser entfernt. Die Wahl des Instruments hängt von der Erfahrung des Zahnarztes, seiner Ausbildung und seiner Investition in das jeweilige Gerät sowie von der Lage und dem Ausmaß der Karies ab.
Als Nächstes wird Ihr Zahnarzt den Bereich sondieren oder testen, um festzustellen, ob die gesamte Karies entfernt wurde. Sobald die Karies entfernt ist, wird der Zahnarzt den Raum für die Füllung vorbereiten, indem er die Kavität von Bakterien und Ablagerungen reinigt. Befindet sich die Karies in der Nähe der Zahnwurzel, kann Ihr Zahnarzt zunächst eine Füllung aus Glasionomer, Kompositharz oder einem anderen Material zum Schutz des Nervs einsetzen. Nachdem die Füllung eingesetzt ist, wird sie in der Regel von Ihrem Zahnarzt fertiggestellt und poliert.
Für zahnfarbene Füllungen sind mehrere zusätzliche Schritte erforderlich, die im Folgenden beschrieben werden. Nachdem Ihr Zahnarzt die Karies entfernt und den Bereich gereinigt hat, wird das zahnfarbene Material schichtweise aufgetragen. Anschließend wird jede Schicht mit einem speziellen Licht "gehärtet". Wenn der Mehrschichtaufbau abgeschlossen ist, formt der Zahnarzt das Kompositmaterial entsprechend dem gewünschten Ergebnis, schneidet überschüssiges Material ab und poliert die endgültige Restauration.
Welche Arten von Füllungsmaterialien gibt es?
Heute gibt es verschiedene Zahnfüllungsmaterialien. Zähne können mit Gold, Porzellan, Silberamalgam (das aus Quecksilber gemischt mit Silber, Zinn, Zink und Kupfer besteht) oder zahnfarbenen Kunststofffüllungen, sogenannten Kompositfüllungen, gefüllt werden. Es gibt auch ein Material, das Glaspartikel enthält und als Glasionomer bezeichnet wird. Dieses Material wird in ähnlicher Weise wie Kompositfüllungen verwendet.
Die Lage und das Ausmaß der Karies, die Kosten des Füllungsmaterials, Ihr Versicherungsschutz und die Empfehlung Ihres Zahnarztes helfen bei der Entscheidung, welche Art von Füllung für Sie am besten geeignet ist.
Gegossene Goldfüllungen
Vorteile von Goldgussfüllungen:
Langlebigkeit - hält mindestens 10 bis 15 Jahre und in der Regel länger; korrodiert nicht
Festigkeit - kann Kaukräften widerstehen
Ästhetik - manche Patienten empfinden Gold als angenehmer für das Auge als Silberamalgamfüllungen.
Nachteile von Goldgussfüllungen:
Kosten - Goldgussfüllungen kosten mehr als andere Materialien; sie sind bis zu 10 Mal teurer als Silberamalgamfüllungen.
Zusätzliche Besuche in der Praxis -- erfordert mindestens zwei Besuche in der Praxis, um das Medikament zu platzieren
Galvanischer Schock - eine Goldfüllung, die unmittelbar neben einer Silberamalgamfüllung platziert wird, kann einen stechenden Schmerz (galvanischer Schock) auslösen. Durch die Wechselwirkung zwischen den Metallen und dem Speichel kommt es zu einem elektrischen Strom. Dies ist jedoch ein seltenes Vorkommnis.
Ästhetik - die meisten Patienten mögen keine "farbigen" Metallfüllungen und bevorzugen Füllungen, die zum Rest des Zahns passen.
Silberfüllungen (Amalgam)
Vorteile von Silberfüllungen:
Langlebigkeit - Silberfüllungen halten mindestens 10 bis 15 Jahre und überdauern in der Regel Kompositfüllungen (zahnfarbene Füllungen).
Festigkeit - kann den Kaukräften standhalten
Kosten - kann preiswerter sein als Kompositfüllungen
Nachteile von Silberfüllungen:
Schlechte Ästhetik - Silberfüllungen passen nicht zur Farbe der natürlichen Zähne.
Zerstörung weiterer Zahnsubstanz - oft müssen gesunde Teile des Zahns entfernt werden, um einen ausreichend großen Raum für die Amalgamfüllung zu schaffen.
Verfärbung - Amalgamfüllungen können einen gräulichen Farbton in der umgebenden Zahnsubstanz erzeugen.
Risse und Frakturen -- obwohl sich alle Zähne in Gegenwart von heißen und kalten Flüssigkeiten ausdehnen und zusammenziehen, was letztlich zu Rissen und Frakturen im Zahn führen kann, kann Amalgam im Vergleich zu anderen Füllungsmaterialien ein größeres Ausmaß an Ausdehnung und Kontraktion erfahren, was zu einem höheren Auftreten von Rissen und Frakturen führt.
Allergische Reaktionen - ein kleiner Prozentsatz von Menschen, etwa 1 %, reagiert allergisch auf das in Amalgamfüllungen enthaltene Quecksilber.
Das im Amalgam enthaltene Quecksilber setzt geringe Mengen an Quecksilber in Form von Dämpfen frei, die eingeatmet und von der Lunge aufgenommen werden können. Eine hohe Quecksilberdampfbelastung wird mit schädlichen Auswirkungen auf das Gehirn und die Nieren in Verbindung gebracht. Studien haben keinen Zusammenhang zwischen Amalgamfüllungen und Gesundheitsproblemen festgestellt, und die FDA hält sie für Erwachsene und Kinder ab 6 Jahren für sicher.
Zahnfarbene Kompositfüllungen
Vorteile von Kompositen:
Ästhetik - der Farbton der Kompositfüllungen kann eng an die Farbe der vorhandenen Zähne angepasst werden. Komposite eignen sich besonders gut für den Einsatz im Frontzahnbereich oder an sichtbaren Stellen der Zähne.
Haftung an der Zahnsubstanz - Kompositfüllungen verbinden sich mikromechanisch mit der Zahnsubstanz und sorgen so für zusätzlichen Halt.
Vielseitigkeit - neben der Verwendung als Füllungsmaterial bei Karies können Kompositfüllungen auch verwendet werden, um abgesplitterte, abgebrochene oder abgenutzte Zähne zu reparieren.
Zahnschonende Vorbereitung - im Vergleich zu Amalgamfüllungen muss bei der Entfernung von Karies und der Vorbereitung der Füllung manchmal weniger Zahnsubstanz entfernt werden.
Nachteile von Verbundwerkstoffen:
Mangelnde Haltbarkeit - Kompositfüllungen nutzen sich schneller ab als Amalgamfüllungen (mindestens fünf Jahre im Vergleich zu mindestens 10 bis 15 Jahren bei Amalgam); außerdem halten sie unter Umständen unter dem Druck des Kauens nicht so lange wie Amalgamfüllungen, insbesondere wenn sie für große Hohlräume verwendet werden.
Erhöhte Behandlungszeit - aufgrund des Verfahrens zum Aufbringen des Kompositmaterials kann das Anbringen dieser Füllungen bis zu 20 Minuten länger dauern als bei Amalgamfüllungen.
Zusätzliche Besuche - wenn Komposit für Inlays oder Onlays verwendet wird, kann mehr als ein Besuch in der Praxis erforderlich sein.
Abplatzungen - je nach Stelle können Kompositmaterialien vom Zahn abplatzen.
Kosten - Kompositfüllungen können bis zum Doppelten der Kosten von Amalgamfüllungen kosten.
Neben den zahnfarbenen Kompositfüllungen gibt es noch zwei weitere zahnfarbene Füllungen: Keramik und Glasionomer.
Andere Füllungstypen
Keramiken.
Diese Füllungen werden meist aus Porzellan hergestellt und sind widerstandsfähiger gegen Flecken als Kompositmaterial. Dieses Material hält im Allgemeinen mehr als 15 Jahre und kann so viel wie Gold kosten.
Glasionomer
besteht aus Acryl und einer bestimmten Art von Glasmaterial. Dieses Material wird am häufigsten für Füllungen unterhalb des Zahnfleischsaums und für Füllungen bei Kleinkindern verwendet (Bohren ist weiterhin erforderlich). Glasionomere setzen Fluorid frei, das den Zahn vor weiterer Karies schützen kann. Allerdings ist dieses Material schwächer als Kompositharz, verschleißanfälliger und bruchanfälliger. Glasionomer hält in der Regel fünf Jahre oder weniger, wobei die Kosten mit denen von Komposit vergleichbar sind. Die neuesten Modelle haben eine noch längere Lebensdauer und sind, wenn sie an den richtigen Stellen eingesetzt werden, den Kompositmaterialien ebenbürtig.
Übernimmt die Zahnversicherung die Kosten für Komposit?
Die meisten Zahnversicherungen übernehmen die Kosten für Kompositfüllungen bis zur Höhe des Preises einer Silberfüllung, danach muss der Patient möglicherweise die Differenz selbst bezahlen.
Was sind indirekte Füllungen?
Indirekte Füllungen sind ähnlich wie Komposit- oder zahnfarbene Füllungen, nur dass sie in einem Dentallabor hergestellt werden und zwei Besuche erfordern, bevor sie eingesetzt werden. Indirekte Füllungen werden in Betracht gezogen, wenn nicht genügend Zahnsubstanz für eine Füllung vorhanden ist, der Zahn aber nicht so stark beschädigt ist, dass eine Krone erforderlich ist.
Beim ersten Besuch wird die Karies oder eine alte Füllung entfernt. Es wird ein Abdruck genommen, um die Form des zu reparierenden Zahns und der umliegenden Zähne zu erfassen. Der Abdruck wird an ein Dentallabor geschickt, das die indirekte Füllung herstellt. Eine provisorische Füllung (siehe unten) wird zum Schutz des Zahns eingesetzt, während die Restauration angefertigt wird. Beim zweiten Besuch wird die provisorische Füllung entfernt, und der Zahnarzt überprüft den Sitz der indirekten Füllung. Wenn die Passform akzeptabel ist, wird sie dauerhaft zementiert.
Es gibt zwei Arten von indirekten Füllungen - Inlays und Onlays.
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Inlays
sind ähnlich wie Füllungen, aber die gesamte Arbeit liegt in den Höckern auf der Kaufläche des Zahns.
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Onlays
sind umfangreicher als Inlays und bedecken einen oder mehrere Zahnhöcker. Onlays werden manchmal auch als Teilkronen bezeichnet.
Inlays und Onlays sind haltbarer und halten viel länger als herkömmliche Füllungen - bis zu 30 Jahre. Sie können aus zahnfarbenem Kompositharz, Porzellan oder Gold hergestellt werden. Ein Onlay kann zum Schutz eines geschwächten Zahns verwendet werden, da es die obere Kaufläche abdecken und die Kräfte wie eine Krone auf den Zahn verteilen kann.
Eine andere Art von Inlays und Onlays - direkte Inlays und Onlays - folgen ähnlichen Prozessen und Verfahren wie die indirekten, aber die direkten werden im Mund hergestellt und können in einem Besuch eingesetzt werden.
Was ist eine provisorische Füllung und warum brauche ich sie?
Provisorische Füllungen werden unter den folgenden Umständen verwendet:
Für Füllungen, die mehr als einen Termin erfordern - z. B. vor dem Einsetzen von Goldfüllungen und für bestimmte Füllungsverfahren (sogenannte indirekte Füllungen), bei denen Kompositmaterialien verwendet werden
Nach einer Wurzelbehandlung
Damit sich der Zahnnerv "beruhigen" kann, wenn die Pulpa gereizt wurde
Wenn eine zahnärztliche Notfallbehandlung erforderlich ist (z. B. bei Zahnschmerzen)
Provisorische Füllungen sind nicht für die Ewigkeit gedacht. Sie fallen in der Regel innerhalb eines Monats heraus, zerbrechen oder nutzen sich ab. Wenden Sie sich unbedingt an Ihren Zahnarzt, um eine provisorische Füllung durch eine dauerhafte ersetzen zu lassen. Andernfalls kann sich der Zahn infizieren oder es können andere Komplikationen auftreten.
Sind Füllungen aus Amalgam sicher?
In den letzten Jahren wurden Bedenken über silberfarbene Füllungen, auch Amalgamfüllungen genannt, laut. Da diese Füllungen den giftigen Stoff Quecksilber enthalten, sind einige Menschen der Meinung, dass sie für die Entstehung einer Reihe von Krankheiten verantwortlich sind, darunter Autismus, Alzheimer und Multiple Sklerose.
Die American Dental Association (ADA), die FDA und zahlreiche Gesundheitsbehörden sagen, dass es keinen Beweis dafür gibt, dass Zahnfüllungen den Verbrauchern schaden. Die Ursachen von Autismus, Alzheimer und Multipler Sklerose sind nach wie vor unbekannt. Außerdem gibt es keine soliden wissenschaftlichen Beweise für die Behauptung, dass eine Person, die Amalgamfüllungen entfernen lässt, von diesen oder anderen Krankheiten geheilt wird.
Amalgam enthält zwar Quecksilber, aber wenn es mit anderen Metallen wie Silber, Kupfer, Zinn und Zink gemischt wird, bildet es eine stabile Legierung, die Zahnärzte seit mehr als 100 Jahren verwenden, um Hunderte von Millionen kranker Zähne zu füllen und zu erhalten.
Im Juni 2008 erklärte die FDA: "Zahnamalgam enthält Quecksilber, das neurotoxische Auswirkungen auf das Nervensystem von sich entwickelnden Kindern und Föten haben kann."
Und es gibt noch mehr. "Schwangere Frauen und Personen, die aufgrund ihres Gesundheitszustands empfindlicher auf Quecksilber reagieren, einschließlich Personen mit einer bereits bestehenden hohen Quecksilberbelastung, sollten eine zahnärztliche Behandlung nicht vermeiden, sondern die Möglichkeiten mit ihrem Arzt besprechen", so die FDA.
Die Änderungen sind eine Reaktion auf eine Klage von Verbrauchergruppen und Einzelpersonen, die über die Quecksilberbelastung besorgt sind. Um die Klage beizulegen, erklärte sich die FDA bereit, ihre Website zu aktualisieren.
Wie sollte ich meine Zähne mit Füllungen pflegen?
Um die Füllungen zu erhalten, sollten Sie eine gute Mundhygiene einhalten: regelmäßige Kontrollbesuche beim Zahnarzt, Zähneputzen mit einer fluoridhaltigen Zahnpasta, Verwendung von Zahnseide und mindestens einmal täglich eine antibakterielle Mundspülung. Wenn Ihr Zahnarzt den Verdacht hat, dass eine Füllung rissig oder "undicht" ist (wenn die Seiten der Füllung nicht fest am Zahn anliegen, können Schmutz und Speichel zwischen Füllung und Zahn sickern, was zu Karies führen kann), wird er Röntgenaufnahmen machen, um die Situation zu beurteilen. Wenn Ihr Zahn extrem empfindlich ist, wenn Sie eine scharfe Kante spüren, wenn Sie einen Riss in der Füllung bemerken oder wenn ein Stück der Füllung fehlt, vereinbaren Sie einen Termin mit Ihrem Zahnarzt.
Probleme mit Zahnfüllungen
Zahnschmerzen und Empfindlichkeit
Zahnempfindlichkeit nach dem Einsetzen einer Füllung ist relativ häufig. Ein Zahn kann auf Druck, Luft, süße Speisen oder Temperatur empfindlich reagieren. Normalerweise verschwindet die Empfindlichkeit innerhalb weniger Wochen von selbst. Vermeiden Sie in dieser Zeit die Dinge, die die Empfindlichkeit verursachen. Schmerzmittel sind im Allgemeinen nicht erforderlich.
Wenden Sie sich an Ihren Zahnarzt, wenn die Empfindlichkeit nicht innerhalb von zwei bis vier Wochen abklingt oder wenn Ihr Zahn extrem empfindlich ist. Er kann eine desensibilisierende Zahnpasta empfehlen, ein Desensibilisierungsmittel auf den Zahn auftragen oder eine Wurzelbehandlung vorschlagen.
Schmerzen um die Füllungen herum können ebenfalls auftreten. Wenn Sie beim Zubeißen Schmerzen verspüren, kann die Füllung Ihren Biss beeinträchtigen. Sie müssen Ihren Zahnarzt aufsuchen und die Füllung neu formen lassen. Wenn Sie Schmerzen haben, wenn sich Ihre Zähne berühren, wird der Schmerz wahrscheinlich durch die Berührung zweier unterschiedlicher Metalloberflächen verursacht (z. B. das Silberamalgam in einem neu gefüllten Zahn und eine Goldkrone auf einem anderen Zahn, mit dem es sich berührt). Dieser Schmerz sollte innerhalb kurzer Zeit von selbst verschwinden.
Wenn die Karies sehr tief oder nahe an der Pulpa des Zahns war, können Sie einen "zahnschmerzartigen" Schmerz verspüren. Diese "zahnschmerzartige" Reaktion kann darauf hinweisen, dass dieses Gewebe nicht mehr gesund ist. Ist dies der Fall, kann eine Wurzelbehandlung erforderlich sein.
Manchmal kommt es zu so genannten Referenzschmerzen, d. h. zu Schmerzen oder Empfindlichkeiten in anderen Zähnen als dem, in dem die Füllung eingesetzt wurde. Bei diesen Schmerzen ist wahrscheinlich alles in Ordnung mit Ihren Zähnen. Der gefüllte Zahn gibt lediglich die "Schmerzsignale", die er empfängt, an andere Zähne weiter. Dieser Schmerz sollte im Laufe von 1 bis 2 Wochen von selbst nachlassen.
Allergien auf Füllungen?
Allergische Reaktionen auf Silberfüllungen sind selten. Nach Angaben der ADA wurden bisher weniger als 100 Fälle gemeldet. In diesen seltenen Fällen wird angenommen, dass Quecksilber oder eines der in einer Amalgamfüllung verwendeten Metalle die allergische Reaktion auslöst. Die Symptome einer Amalgamallergie ähneln denen einer typischen Hautallergie und umfassen Hautausschläge und Juckreiz. Patienten, die unter einer Amalgamallergie leiden, haben in der Regel eine medizinische oder familiäre Vorgeschichte mit Allergien gegen Metalle. Sobald eine Allergie bestätigt ist, kann ein anderes Füllungsmaterial verwendet werden.
Sich verschlechternde Füllungen
Ständiger Druck durch Kauen, Knirschen oder Zusammenbeißen kann dazu führen, dass sich Zahnfüllungen abnutzen, abplatzen oder Risse bekommen. Auch wenn Sie nicht in der Lage sind, die Abnutzung einer Füllung zu bemerken, kann Ihr Zahnarzt bei einer regelmäßigen Untersuchung Schwachstellen in der Füllung feststellen.
Wenn die Dichtung zwischen dem Zahnschmelz und der Füllung bricht, können sich Nahrungspartikel und Karies verursachende Bakterien ihren Weg unter die Füllung bahnen. Es besteht dann die Gefahr, dass sich an diesem Zahn weitere Karies bildet. Bleibt die Karies unbehandelt, kann sie das Zahnmark infizieren und einen Zahnabszess verursachen.
Wenn die Füllung groß ist oder die wiederkehrende Karies sehr stark ausgeprägt ist, ist möglicherweise nicht mehr genügend Zahnsubstanz vorhanden, um eine Ersatzfüllung zu tragen. In diesen Fällen muss Ihr Zahnarzt die Füllung möglicherweise durch eine Krone ersetzen.
Neue Füllungen, die herausfallen, können das Ergebnis einer unsachgemäßen Vorbereitung der Kavität, einer Verunreinigung vor dem Einsetzen der Füllung oder eines Bruchs der Füllung durch ein Biss- oder Kautrauma sein. Ältere Füllungen gehen in der Regel aufgrund von Karies oder Frakturen des verbleibenden Zahns verloren.
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