Peritonsillarabszess - Symptome, Ursachen, Behandlungen

Der Arzt erklärt die Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlung eines Peritonsillarabszesses, einer potenziell gefährlichen Infektion, die sich neben den Mandeln bildet.

Der Abszess kann Schmerzen, Schwellungen und, wenn er schwerwiegend ist, eine Verstopfung des Rachens verursachen. Wenn der Rachen verstopft ist, wird das Schlucken, Sprechen und sogar das Atmen schwierig.

• Wenn sich eine Infektion der Mandeln (Tonsillitis) ausbreitet und eine Infektion der Weichteile verursacht, kann ein Peritonsillarabszess entstehen.

• Peritonsillarabszesse sind im Allgemeinen ungewöhnlich. Wenn sie auftreten, sind sie eher bei jungen Erwachsenen, Jugendlichen und älteren Kindern zu beobachten.

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Ursachen für einen Peritonsillarabszess

Ein Peritonsillarabszess ist in den meisten Fällen eine Komplikation der Mandelentzündung. Die beteiligten Bakterien ähneln denen, die Streptokokken verursachen.

Streptokokkenbakterien verursachen am häufigsten eine Infektion des weichen Gewebes um die Mandeln (meist nur auf einer Seite). Das Gewebe wird dann von Anaerobiern (Bakterien, die ohne Sauerstoff leben können) befallen, die durch nahe gelegene Drüsen eindringen.

Zahninfektionen (wie z. B. die Zahnfleischentzündungen Parodontitis und Gingivitis) können ein Risikofaktor sein. Weitere Risikofaktoren sind:

• • Chronische Mandelentzündung

  • Infektiöse Mononukleose

  • Rauchen

  • Chronische lymphatische Leukämie (CLL)

  • Steine oder Kalkablagerungen in den Mandeln (Tonsillolithen)

Symptome eines Peritonsillarabszesses

Das erste Symptom eines Peritonsillarabszesses sind normalerweise Halsschmerzen. Während sich der Abszess entwickelt, kann eine Zeit ohne Fieber oder andere Symptome folgen. Es ist nicht ungewöhnlich, dass zwischen dem Beginn der Symptome und der Abszessbildung 2 bis 5 Tage vergehen.

• Mund und Rachen können einen geschwollenen, entzündeten Bereich aufweisen - typischerweise auf einer Seite.

• Das Gaumenzäpfchen (der kleine Gewebefinger, der in der Mitte des Rachens herunterhängt) kann von der geschwollenen Seite des Mundes weggeschoben sein.

• Die Lymphdrüsen im Hals können vergrößert und empfindlich sein.

• Andere Anzeichen und Symptome können beobachtet werden:

  • Schmerzhaftes Schlucken

  • Fieber und Schüttelfrost

  • Spasmen der Kiefer- (Trismus) und Nackenmuskulatur (Torticollis)

  • Ohrenschmerzen auf der gleichen Seite wie der Abszess

  • Eine dumpfe Stimme, die oft als "heiße Kartoffel"-Stimme beschrieben wird (klingt, als hätte man den Mund voller heißer Kartoffeln, wenn man spricht)

  • Schwierigkeiten beim Schlucken von Speichel

Wann sollte ein Peritonsillarabszess ärztlich behandelt werden?

Sprechen Sie bei Halsschmerzen mit Fieber oder anderen Symptomen telefonisch oder bei einem Besuch in der Praxis mit Ihrem Arzt, um festzustellen, ob Sie einen Peritonsillarabszess haben.

Wenn Sie Halsschmerzen und Schluckbeschwerden, Atembeschwerden, Schwierigkeiten beim Sprechen, Sabbern oder andere Anzeichen einer möglichen Atemwegsobstruktion haben, sollten Sie die nächstgelegene Notaufnahme aufsuchen.

Untersuchungen und Tests bei einem Peritonsillarabszess

Ein Peritonsillarabszess wird in der Regel anhand der Anamnese und einer körperlichen Untersuchung diagnostiziert. Ein Peritonsillarabszess ist leicht zu diagnostizieren, wenn er groß genug ist, um ihn zu sehen. Der Arzt schaut mit einer Lampe und eventuell einem Zungenspatel in Ihren Mund. Schwellungen und Rötungen auf einer Seite des Rachens in der Nähe der Mandeln deuten auf einen Abszess hin. Der Arzt kann auch vorsichtig mit einem behandschuhten Finger auf den Bereich drücken, um zu sehen, ob sich dort Eiter aus einer Infektion befindet.

• Labortests und Röntgenaufnahmen werden nicht häufig durchgeführt. Manchmal wird ein Röntgenbild, eine Computertomographie oder ein Ultraschall durchgeführt, in der Regel um sicherzustellen, dass keine anderen Erkrankungen der oberen Atemwege vorliegen. Zu diesen Erkrankungen können die folgenden gehören:

  • Epiglottitis, eine Entzündung des Kehldeckels (der Gewebelappen, der verhindert, dass Nahrung in die Luftröhre gelangt)

  • Retropharyngealer Abszess, eine Eitertasche, die sich hinter dem weichen Gewebe im hinteren Teil des Rachens bildet (wie ein peritonsillärer Abszess, aber an einer anderen Stelle)

  • Peritonsillarzellulitis, eine Infektion des Weichgewebes selbst (ein Peritonsillarabszess bildet sich unter der Oberfläche des Gewebes)

• Ihr Arzt kann Sie auf Mononukleose, ein Virus, testen. Einige Experten vermuten, dass Mononukleose mit bis zu 20 % der Peritonsillarabszesse in Verbindung gebracht wird.

• Ihr Arzt kann auch Eiter aus dem Abszess ins Labor schicken, damit die genauen Bakterien identifiziert werden können. Allerdings ändert die Identifizierung der Bakterien nur selten etwas an der Behandlung.

Behandlung und Pflege von Peritonsillarabszessen zu Hause

Es gibt keine Hausbehandlung für Peritonsillarabszesse. Rufen Sie sofort Ihren Arzt an, um Ihre Symptome abzuklären.

Medizinische Behandlung eines Peritonsillarabszesses

Wenn Sie einen Peritonsillarabszess haben, gilt das Hauptaugenmerk des Arztes Ihrer Atmung und Ihren Atemwegen. Wenn Ihr Leben in Gefahr ist, weil Ihre Kehle blockiert ist, kann der erste Schritt darin bestehen, eine Nadel in die Eitertasche einzuführen und so viel Flüssigkeit abzusaugen, dass Sie bequem atmen können.

Wenn keine unmittelbare Lebensgefahr besteht, wird der Arzt alles tun, um den Eingriff so schmerzfrei wie möglich zu gestalten. Sie erhalten ein örtliches Betäubungsmittel (wie beim Zahnarzt), das in die Haut über dem Abszess gespritzt wird, und, falls erforderlich, Schmerzmittel und ein Beruhigungsmittel über eine Infusion in Ihrem Arm. Der Arzt wird eine Absaugung vornehmen, damit Sie keinen Eiter und kein Blut verschlucken.

• Der Arzt hat mehrere Möglichkeiten, Sie zu behandeln:

  • Bei der Nadelaspiration wird eine Nadel langsam in den Abszess eingeführt und der Eiter in eine Spritze abgesaugt.

  • Bei der Inzision und Drainage wird mit einem Skalpell ein kleiner Schnitt in den Abszess gemacht, damit Eiter abfließen kann.

  • Eine akute Tonsillektomie (Entfernung der Mandeln durch einen Chirurgen) kann erforderlich sein, wenn Sie aus irgendeinem Grund eine Drainage nicht vertragen oder wenn Sie in der Vergangenheit häufig Mandelentzündungen hatten.

• Sie werden ein Antibiotikum erhalten. Die erste Dosis kann über eine Infusion verabreicht werden. Penicillin ist das beste Medikament für diese Art von Infektion, aber wenn Sie allergisch sind, informieren Sie den Arzt, damit ein anderes Antibiotikum verwendet werden kann (andere Möglichkeiten sind Erythromycin oder Clindamycin).

• Wenn Sie gesund sind und der Abszess gut abfließt, können Sie nach Hause gehen. Wenn Sie sehr krank sind, nicht schlucken können oder komplizierende medizinische Probleme haben (z. B. Diabetes), werden Sie möglicherweise ins Krankenhaus eingeliefert. Bei kleinen Kindern, die für die Drainage oft eine Vollnarkose benötigen, ist häufig ein Krankenhausaufenthalt zur Beobachtung erforderlich.

Nachsorge bei einem Peritonsillarabszess

Vereinbaren Sie nach der Behandlung eines Peritonsillarabszesses eine Nachsorgeuntersuchung bei Ihrem Arzt oder einem Hals-Nasen-Ohren-Arzt (Otolaryngologe). Auch:

• Wenn der Abszess wieder auftritt, benötigen Sie möglicherweise ein anderes Antibiotikum oder eine weitere Drainage.

• Wenn Sie übermäßige Blutungen haben oder Schwierigkeiten beim Atmen oder Schlucken haben, suchen Sie sofort einen Arzt auf.

Prävention eines Peritonsillarabszesses

Es gibt keine zuverlässige Methode zur Vorbeugung eines Peritonsillarabszesses, außer der Begrenzung der Risiken: Rauchen Sie nicht, achten Sie auf eine gute Zahnhygiene und behandeln Sie orale Infektionen umgehend.

• Wenn Sie einen Peritonsillarabszess entwickeln, können Sie einer Peritonsillarzellulitis möglicherweise durch die Einnahme eines Antibiotikums vorbeugen. Sie sollten jedoch engmaschig auf Abszessbildung überwacht werden und können sogar ins Krankenhaus eingewiesen werden.

• Wenn bei Ihnen die Gefahr besteht, dass sich ein Abszess bildet (z. B. wenn Sie häufig an Mandelentzündungen leiden), sollten Sie mit Ihrem Arzt darüber sprechen, ob Sie Ihre Mandeln entfernen lassen sollten.

• Wie bei jedem verschreibungspflichtigen Medikament müssen Sie die gesamte Behandlung mit dem Antibiotikum zu Ende führen, auch wenn Sie sich nach einigen Tagen besser fühlen.

Aussichten bei einem Peritonsillarabszess

Menschen mit einem unkomplizierten, gut behandelten Peritonsillarabszess erholen sich normalerweise vollständig. Wenn Sie keine chronische Mandelentzündung haben (bei der sich Ihre Mandeln regelmäßig entzünden), beträgt die Wahrscheinlichkeit, dass der Abszess zurückkehrt, nur 10 %, und eine Entfernung der Mandeln ist in der Regel nicht erforderlich.

Die meisten Komplikationen treten bei Diabetikern, bei Menschen mit geschwächtem Immunsystem (z. B. AIDS-Patienten, Transplantatempfängern, die immunsupprimierende Medikamente einnehmen, oder Krebspatienten) oder bei Menschen auf, die die Schwere der Erkrankung nicht erkennen und keinen Arzt aufsuchen.

Zu den wichtigsten Komplikationen eines Peritonsillarabszesses gehören:

• • Blockierung der Atemwege

  • Blutung durch Erosion des Abszesses in ein größeres Blutgefäß

  • Dehydrierung durch Schluckbeschwerden

  • Infektion des Gewebes unterhalb des Brustbeins

  • Lungenentzündung

  • Hirnhautentzündung

  • Sepsis (Bakterien in der Blutbahn)