Orale Nebenwirkungen von Medikamenten: Metallischer Geschmack, Blutungen und Schwellungen

Ein Arzt erklärt häufige orale Nebenwirkungen von Medikamenten, einschließlich Chemotherapie und Psychopharmaka.

Im Allgemeinen sollen Medikamente dazu beitragen, dass Sie sich besser fühlen. Aber alle Medikamente, ob sie nun über den Mund eingenommen oder gespritzt werden, bergen das Risiko von Nebenwirkungen, und von Hunderten von Medikamenten ist bekannt, dass sie Probleme im Mund verursachen können (orale Probleme). Medikamente, die zur Behandlung von Krebs, Bluthochdruck, starken Schmerzen, Depressionen, Allergien und sogar Erkältungen eingesetzt werden, können sich negativ auf Ihre Zahngesundheit auswirken. Deshalb sollte nicht nur Ihr Arzt, sondern auch Ihr Zahnarzt immer über alle Medikamente Bescheid wissen, die Sie einnehmen, einschließlich rezeptfreier Produkte, Vitamine und Nahrungsergänzungsmittel.

Im Folgenden sind einige der häufigsten mundbezogenen (oralen) Nebenwirkungen von Medikamenten aufgeführt.

Trockener Mund (Xerostomie)

Einige Arzneimittel können die Speichelmenge in Ihrem Mund verringern, was zu einer unangenehmen Mundtrockenheit (Xerostomie) führt. Ohne genügend Speichel kann das Gewebe im Mund gereizt werden und sich entzünden. Dadurch erhöht sich das Risiko für Infektionen, Karies und Zahnfleischerkrankungen.

Es ist bekannt, dass mehr als 400 Medikamente Mundtrockenheit verursachen können. Mundtrockenheit ist auch eine Nebenwirkung von bestimmten Chemotherapeutika.

Zu den Medikamenten, bei denen Mundtrockenheit als Nebenwirkung aufgeführt ist, gehören:

• Antihistaminika

• Antidepressiva

• Antipsychotika

• Medikamente gegen die Parkinsonsche Krankheit

• Medikamente für die Alzheimer-Krankheit

• Inhalatoren für die Lunge

• Bestimmte Blutdruck- und Herzmedikamente, einschließlich Angiotensin-konvertierende Enzyme (ACE-Hemmer), Kalziumkanalblocker, Betablocker, Herzrhythmus-Medikamente und Diuretika

• Medikamente gegen Krampfanfälle

• Isotretinoin, verwendet zur Behandlung von Akne

• Anti-Angst-Medikamente

• Medikamente gegen Übelkeit und Diarrhöe

• Narkotische Schmerzmedikamente

• Scopolamin, das zur Vorbeugung von Reisekrankheit verwendet wird

• Medikamente gegen Krämpfe

Mundtrockenheit kann ein lästiges Problem sein. In vielen Fällen überwiegen jedoch die Vorteile eines Medikaments die Risiken und Unannehmlichkeiten der Mundtrockenheit. Viel Wasser zu trinken oder zuckerfreien Kaugummi zu kauen kann helfen, die Symptome zu lindern. Auch Speichelersatzmittel, die Sie sich in den Mund sprühen, können wirksam sein.

Pilzinfektion

Bestimmte Inhalationsmedikamente, die bei Asthma eingesetzt werden, können zu einer Hefeinfektion im Mund führen, die als orale Candidose bezeichnet wird. Wenn Sie Ihren Mund nach der Verwendung eines Inhalators mit Wasser ausspülen, können Sie diese Nebenwirkung vermeiden.

Anschwellen des Zahnfleisches (Gingivawucherung)

Einige Medikamente können zu einer Schwellung des Zahnfleischs führen, die als "Zahnfleischwucherung" bezeichnet wird. Das Zahnfleisch schwillt so stark an, dass es über die Zähne zu wachsen beginnt. Zahnfleischüberwucherung erhöht das Risiko einer Parodontalerkrankung. Geschwollenes Zahnfleisch schafft ein günstiges Umfeld für Bakterien, die die umliegenden Zahnstrukturen schädigen können.

Zu den Medikamenten, die Zahnfleischschwellungen und -wucherungen verursachen können, gehören:

• Phenytoin, ein Medikament gegen Krampfanfälle

• Cyclosporin, ein Immunsuppressivum, das häufig zur Verhinderung der Abstoßung von Transplantaten eingesetzt wird

• Blutdruckmedikamente, sogenannte Kalziumkanalblocker, zu denen Nifedipin, Verapamil, Diltiazem und Amlodipin gehören

Männer haben ein höheres Risiko, diese Nebenwirkung zu entwickeln. Bestehender Zahnbelag erhöht ebenfalls das Risiko. Eine gute Mundhygiene und häufigere Zahnarztbesuche (etwa alle drei Monate) können dazu beitragen, Ihr Risiko für diese Erkrankung zu senken.

Entzündung der Mundschleimhaut (Mukositis)

Mukositis ist eine Entzündung des feuchten Gewebes, das den Mund und den Verdauungstrakt auskleidet. Dieses Gewebe wird als Schleimhaut bezeichnet. Mukositis ist eine häufige Nebenwirkung der Chemotherapie. Ärzte gehen davon aus, dass bestimmte Chemotherapeutika, darunter Methotrexat und 5-Fluorouracil, ein komplexes Muster biologischer Veränderungen auslösen, die die Zellen, aus denen die Schleimhäute bestehen, schädigen. Die Mukositis verursacht schmerzhafte Schwellungen von Mund und Zunge und kann zu Blutungen, Schmerzen und Mundgeschwüren führen. Die Erkrankung kann die Nahrungsaufnahme erschweren.

Die Wahrscheinlichkeit, dass Sie nach der Einnahme von Chemotherapeutika eine Mukositis entwickeln, ist größer, wenn Sie Alkohol trinken, Tabak konsumieren, Ihre Zähne und Ihr Zahnfleisch nicht pflegen, dehydriert sind oder an Diabetes, HIV oder einer Nierenerkrankung leiden.

Zu den Chemotherapeutika, die Mukositis verursachen können, gehören:

• Alemtuzumab (Campath)

• Asparaginase (Elspar)

• Bleomycin (Blenoxan)

• Busulfan (Myleran, Busulfex)

• Capecitabin (Xeloda)

• Carboplatin (Paraplatin)

• Cyclophosphamid (Cytoxan)

• Cytarabin (Cytosar-U)

• Daunorubicin (Cerubidin)

• Docetaxel (Taxotere)

• Doxorubicin (Adriamycin)

• Epirubicin (Ellence)

• Etoposid (VePesid)

• Fluorouracil (5-FU)

• Gemcitabin (Gemzar)

• Hydroxyharnstoff (Hydrea)

• Idarubicin (Idamycin)

• Interleukin 2 (Proleukin)

• Irinotecan (Camptosar)

• Lomustin (CeeNU)

• Mechlorethamin (Mustargen)

• Melphalan (Alkeran)

• Methotrexat (Rheumatrex)

• Mitomycin (Mutamycin)

• Mitoxantron (Novantron)

• Oxaliplatin (Eloxatin)

• Paclitaxel (Taxol)

• Pemetrexed (Alimta)

• Pentostatin (Nipent)

• Procarbazin (Matulane)

• Thiotepa (Thioplex)

• Topotecan (Hycamtin)

• Trastuzumab (Herceptin)

• Tretinoin (Vesanoid)

• Vinblastin (Velban)

• Vincristin (Oncovin)

Mundgeschwüre (Geschwüre)

Ein Mundgeschwür ist eine offene (geschwürige) Wunde, die im Mund oder auf der Zunge auftritt. Mundgeschwüre werden oft mit "Kratern" verglichen, weil sie in der Mitte ein Loch haben. Dieses Loch ist eigentlich ein Riss im feuchten Gewebe (Schleimhaut), das den Mund auskleidet. Mundgeschwüre können auch als "Krebsgeschwüre" bezeichnet werden.

Chemotherapeutische Medikamente, die eine Mukositis verursachen, können zur Entstehung von Mundwunden führen. Zu diesen Medikamenten gehören:

• Alemtuzumab (Campath)

• Bleomycin (Blenoxan)

• Capecitabin (Xeloda)

• Cetuximab (Erbitux)

• Docetaxel (Taxotere)

• Doxorubicin (Adriamycin)

• Epirubicin (Ellence)

• Erlotinib (Tarceva)

• Fluorouracil (5-FU)

• Methotrexat (Rheumatrex)

• Sunitinib (Sutent)

• Vincristin (Oncovin)

Andere Arzneimittel, die mit der Entstehung von Mundgeschwüren in Verbindung gebracht werden, sind:

• Aspirin

• Gold zur Behandlung von rheumatoider Arthritis

• Penicillin

• Phenytoin

• Sulfonamide

• Streptomycin

Geschmacksveränderungen, einschließlich metallischer Geschmack

Manchmal kann ein Medikament Ihren Geschmackssinn verändern. Eine Veränderung der körpereigenen Fähigkeit, Geschmäcker wahrzunehmen, nennt man Dysgeusie. Einige Medikamente können dazu führen, dass Lebensmittel anders schmecken, oder sie können einen metallischen, salzigen oder bitteren Geschmack im Mund verursachen. Geschmacksveränderungen treten besonders häufig bei älteren Patienten auf, die mehrere Medikamente einnehmen.

In der Regel sind die Geschmacksveränderungen vorübergehend und verschwinden, wenn Sie die Einnahme des Medikaments beenden.

Chemotherapie-Medikamente, einschließlich Methotrexat und Doxorubicin, sind eine häufige Ursache für Geschmacksveränderungen.

Viele andere Arzneimittel wurden mit Geschmacksveränderungen in Verbindung gebracht. Dazu gehören:

Allergiemedikamente (Antihistaminika)

• Chlorpheniraminmaleat

Antibiotika

• Ampicillin

• Bleomycin

• Cefamandol

• Levofloxacin (Levaquin)

• Lincomycin

• Tetracycline

Antimykotika

• Amphotericin B

• Griseofulvin

• Metronidazol

Antipsychotika

• Lithium

• Trifluoperazin

Asthma-Medikamente

• Bamifyllin

Bisphosphonate

• Etidronat

Blutdruckmedikamente

• Captopril, ein ACE-Hemmer

• Diltiazem, ein Kalziumkanalblocker

• Enalapril, ein ACE-Hemmer

Blutverdünner

• Dipyridamol

Cholesterin-senkende Medikamente

• Clofibrat

Kortikosteroide (zur Behandlung von Entzündungen)

• Dexamethason (DMSO)

• Hydrokortison

Diabetes-Medikamente

• Glipizid

Diuretika

• Amilorid

• Ethacrynsäure

Glaukom-Medikamente

• Acetazolamid

Gicht-Medikamente

• Allopurinol

• Colchicin

Herzmedikamente

• Nitroglyzerin-Pflaster

Medikamente gegen Eisenmangelanämie

• Eisensorbitx (durch Injektion verabreicht)

Muskelrelaxantien

• Baclofen

• Chlormezanon

Medikamente gegen die Parkinson-Krankheit

• Levodopa

Behandlungen der rheumatoiden Arthritis

• Gold

Anfallmedikamente

• Carbamazepin

• Phenytoin

Schilddrüsenmedikamente

• Carbimazol

• Methimazol

Medikamente gegen Transplantatabstoßung

• Azathioprin

Tuberkulose-Medikamente

• Ethambutol

Produkte zur Raucherentwöhnung

• Nikotinpflaster

Stimulanzien

• Amphetamin

Zahnverfall

Die langfristige Einnahme von gesüßten Medikamenten kann zu Karies führen. Zucker ist ein Zusatzstoff in vielen Medikamenten, von Vitaminen und Hustentropfen bis hin zu Antazida und Medikamenten auf Sirupbasis. Spülen Sie nach der Einnahme solcher Produkte den Mund aus, oder fragen Sie Ihren Arzt oder Apotheker, ob es eine zuckerfreie Alternative gibt.

Zahnverfärbung

In den 1950er Jahren entdeckten Ärzte, dass die Einnahme von Tetracyclin-Antibiotika während der Schwangerschaft zu bräunlich verfärbten Zähnen bei Kindern führte. Bei der Einnahme von Tetracyclin lagert sich ein Teil des Medikaments in das Kalzium ein, das der Körper zum Aufbau der Zähne verwendet. Wenn die Zähne heranwachsen, sind sie gelblich und werden allmählich braun, wenn sie dem Sonnenlicht ausgesetzt sind.

Tetracyclin verursacht jedoch keine Zahnverfärbung, wenn es eingenommen wird, nachdem sich alle Zähne gebildet haben. Es führt nur dann zu einer Veränderung der Zahnfarbe, wenn Sie das Medikament einnehmen, bevor die Milchzähne oder die zweiten Zähne wachsen.

Heutzutage werden Tetracyclin und verwandte Antibiotika während der Schwangerschaft oder bei kleinen Kindern (unter 8 Jahren), deren Zähne sich noch bilden, nicht empfohlen.

Von anderen Medikamenten wird angenommen, dass sie die Materialien in oder auf den vorhandenen Zähnen angreifen und dadurch Verfärbungen verursachen.

Die folgenden Medikamente können braune, gelb-braune oder graue Zahnverfärbungen verursachen:

• Amoxicillin-Clavulanat (Augmentin), ein Antibiotikum, das zur Behandlung einer Reihe von bakteriellen Infektionen eingesetzt wird

• Chlorhexidin, ein Antiseptikum/Desinfektionsmittel

• Doxycyclin, ein mit Tetracyclin verwandtes Antibiotikum, das häufig zur Behandlung von Akne eingesetzt wird

• Tetracyclin, ein Antibiotikum, das zur Behandlung von Akne und einigen Infektionen der Atemwege eingesetzt wird

Zu viel Fluorid (das in einigen kaubaren Vitaminen, Zahnpasten und Mundspülungen enthalten ist) kann zu weißen Streifen auf dem Zahnschmelz oder einer weißlich-braunen Verfärbung führen. In schweren Fällen kann ein Überschuss an Fluorid (Fluorose genannt) zu dauerhaft braun verfärbten Zähnen führen.

Die folgenden Medikamente können eine grünliche oder blau-grün-graue Farbe verursachen:

• Ciprofloxacin (Cipro), ein Antibiotikum, das zu den Chinolonen gehört

• Minocyclin, ein mit Tetracyclin verwandtes Antibiotikum

Eisensalze, die über den Mund eingenommen werden, können zu schwarzen Zähnen führen.