Ein Arzt erklärt, wie das Medikament Baclofen die Spastik bei Menschen mit Multipler Sklerose verringern kann. Erfahren Sie mehr darüber, wie das Medikament verabreicht wird und welche Nebenwirkungen es haben kann.
Normalerweise erhalten Ihre Muskeln elektrische Signale von Ihren Nerven, die ihnen sagen, wann sie sich anspannen und entspannen sollen. Spastizität tritt auf, wenn diese Signale ungleichmäßig werden, meist weil die Nerven geschädigt sind. Dies führt dazu, dass sich die Muskeln anspannen oder bewegen, wenn Sie es nicht wollen. Baclofen wirkt, indem es die normalen Signale wiederherstellt. Es kann Ihnen helfen, Ihre Muskeln normaler zu bewegen.
Was sind die Nebenwirkungen von Baclofen?
Folgende Nebenwirkungen können auftreten:
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Schwindelgefühl
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Schläfrigkeit
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Kopfschmerzen
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Übelkeit
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Schwäche
Was ist Intrathekales Baclofen?
Sie können Baclofen als Tablette einnehmen oder es direkt in einen Bereich Ihrer Wirbelsäule, den sogenannten intrathekalen Raum, einbringen. Dieser Teil Ihres Körpers ist mit der Flüssigkeit gefüllt, die Ihr Rückenmark und Ihre Nervenwurzeln umgibt.
Diese Art der Behandlung, das so genannte intrathekale Baclofen (ITB), kann Menschen helfen, die mit den Nebenwirkungen der Tablettenform schwer zurechtkommen. Dabei wird das Medikament direkt ins Rückenmark verabreicht, so dass es nicht erst im Körper zirkuliert. Man braucht nur winzige Dosen, damit das Medikament wirkt. Dadurch werden die Nebenwirkungen auf ein Minimum reduziert.
Was ist das Intrathekale Baclofen-Pumpensystem?
Ärzte verwenden ein Pumpensystem, um Baclofen direkt in die Rückenmarksflüssigkeit abzugeben. Es besteht aus einem Katheter (einem kleinen, flexiblen Schlauch) und einer Pumpe. Ein Chirurg setzt das Gerät - eine runde Metallscheibe, etwa 1 Zoll dick und 3 Zoll groß - unter die Bauchhaut in der Nähe der Taille ein.
Die Pumpe speichert die richtige Menge des Medikaments und gibt sie über den Katheter ab. Ein winziger Motor befördert das Medikament von der Pumpe durch den Katheter. Ihr Behandlungsteam kann einen kleinen Computer außerhalb Ihres Körpers verwenden, um Nachrichten an die Pumpe zu senden und die Dosis, die Geschwindigkeit und den Zeitpunkt der Medikamentenabgabe anzupassen. Sie können das System auch abschalten, wenn Sie es nicht brauchen.
Menschen mit der Pumpe müssen in der Regel alle 1 bis 3 Monate zum Nachfüllen der Pumpe und zur Anpassung der Medikamente in die Arztpraxis gehen. Am Ende der Lebensdauer der Batterie (in der Regel 5 bis 7 Jahre) wird Ihr Arzt das System entfernen und ersetzen.
Wer sollte eine ITB erhalten?
Wenn Baclofen-Tabletten Ihrer Spastik nicht geholfen haben, können Sie ein Pumpensystem ausprobieren. Es wirkt besser bei Spastik in den Beinen als in den Armen.
Bevor Sie eine ITB erhalten, treffen Sie sich mit einem Behandlungsteam, das aus einem auf Rehabilitation spezialisierten Arzt (einem Physiologen oder Neurologen), einem Physiotherapeuten, einem Ergotherapeuten, einer Krankenschwester und einem Sozialarbeiter bestehen kann. Alle diese Fachleute arbeiten zusammen, um Ihre Spastiksymptome zu überprüfen und einen Behandlungsplan aufzustellen, der Ihren persönlichen Bedürfnissen entspricht. Viele Ärzte, die auf Schmerztherapie spezialisiert sind, sogenannte Anästhesisten, behandeln auch ITB-Pumpen.
Die Risiken kennen
Jeder chirurgische Eingriff ist mit Risiken verbunden, und die Implantation der Baclofen-Pumpe bildet da keine Ausnahme. Dazu gehören:
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Eine schlechte Reaktion auf die Anästhesie
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Infektion
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Blutung
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Probleme mit der Blasenkontrolle
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Fehlfunktion der Pumpe: Wenn die Pumpe nicht mehr funktioniert (was selten vorkommt), kann sie Ihnen zu viel Arzneimittel auf einmal verabreichen. Dies kann zu Symptomen wie Schläfrigkeit, Schwindel, Schwäche, Schlafstörungen, Benommenheit, Übelkeit, Verstopfung, Erbrechen, Muskelschwund, Sehstörungen, Koma, Atemdepression, Krampfanfällen, Mundtrockenheit, Doppeltsehen, Konzentrationsschwäche oder Durchfall führen. Wenn dies geschieht, gehen Sie sofort in die nächste Notaufnahme. Ein Arzt kann Ihnen ein Arzneimittel namens Physostigmin verabreichen, um Baclofen entgegenzuwirken.
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Geknickter Katheter: Wenn der Katheter nicht mehr richtig funktioniert, müssen Sie möglicherweise operiert werden, um ihn zu ersetzen.
Woher weiß ich, ob das Baclofen-Pumpensystem das Richtige für mich ist?
Wenn Ihr Behandlungsteam das Baclofen-Pumpensystem empfiehlt, werden Sie es ausprobieren, um zu sehen, wie gut es funktioniert.
Ihr Arzt wird Ihnen Baclofen mit einer kleinen Nadel in die Wirbelsäule injizieren. Anschließend überprüft das Team, wie gut es über 2 bis 4 Stunden wirkt. Wenn sich Ihre Muskeln beim ersten Versuch nicht entspannen, erhalten Sie möglicherweise eine höhere Dosis, um zu sehen, ob dies einen Unterschied macht.
Wenn es funktioniert, können Sie gemeinsam mit Ihrem Arzt und Ihren Familienangehörigen entscheiden, ob Ihnen ein Baclofen-Pumpensystem implantiert werden soll.
