Sexuelle Funktionsstörung und Multiple Sklerose (MS)

Erfahren Sie mehr über dieses Symptom und diese Komplikation von MS, von den Ursachen bis zur Behandlung.

Was sind die Ursachen für sexuelle Funktionsstörungen bei MS?

Im Allgemeinen untersuchen Ärzte verschiedene Bereiche Ihres sexuellen Reaktionszyklus, um festzustellen, ob eine Funktionsstörung vorliegt. Dazu gehören Libido (Sexualtrieb), Orgasmus oder Erregung.

Aber bei MS verstehen die Experten die Ursachen der sexuellen Funktionsstörung nicht vollständig. Viele gehen davon aus, dass sexuelle Veränderungen im Zusammenhang mit der Erkrankung auf drei verschiedene Faktoren zurückzuführen sind: primäre, sekundäre und tertiäre Ursachen.

Bei MS sind die primären Ursachen Dinge, die mit physiologischen Problemen aufgrund von Läsionen im Kortex (der äußeren Schicht des Gehirns) und im Rückenmark zusammenhängen. Diese Läsionen können zu einem Taubheitsgefühl oder einem Kribbeln führen, das sich auf die Genitalien auswirkt und zu Schmerzen führen kann:

• Einen geringeren Sexualtrieb

• Weniger vaginale Lubrikation

• Erektile Dysfunktion oder Schwierigkeiten, eine Erektion zu bekommen oder zu halten

• Schwierigkeiten beim Erreichen des Orgasmus

• Taubheitsgefühl im Genitalbereich oder geringere Empfindung im Genitalbereich

Einige MS-Medikamente können ähnliche Probleme auslösen.

Sekundäre Ursachen beziehen sich auf nicht-sexuelle Veränderungen durch Ihre MS. Dazu können gehören:

• Müdigkeit

• Schmerzen

• Blasen- und Darmprobleme

• Spastizität, Muskelverspannungen, die zu verschlossenen oder gebeugten Positionen führen

Faktoren wie diese können indirekt zu sexueller Dysfunktion führen. Wenn Sie zum Beispiel ständig müde sind, fällt es Ihnen schwer, Energie für Sex zu finden.

Ihre sexuelle Funktionsstörung könnte auch auf psychosoziale Faktoren zurückzuführen sein, die als tertiär gelten. Beispiele hierfür sind:

• Veränderungen in Ihren sozialen Rollen

• Gefühl der Entmutigung

• Ängste und Depressionen

• Beziehungsschwierigkeiten, die Sie aufgrund Ihrer Erkrankung haben können

Wie häufig ist sexuelle Dysfunktion bei MS?

Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass 40 % bis 80 % der Frauen und 50 % bis 90 % der Männer mit MS auch an sexuellen Funktionsstörungen leiden. In einer Studie gaben 67 % der befragten MS-Patienten an, dass sie in den letzten 6 Monaten immer oder fast immer Symptome sexueller Funktionsstörungen hatten. Eine andere klinische Stichprobe ergab, dass insgesamt 60 % der MS-Patienten in irgendeiner Form an sexuellen Funktionsstörungen litten.

Wie prüfen Ärzte auf sexuelle Funktionsstörungen bei MS?

Wenn Sie zu Ihrem Arzt gehen, um Ihre Blasen- und Darmfunktion routinemäßig zu überprüfen, können Sie ihn auch nach Problemen im Zusammenhang mit sexuellen Funktionsstörungen fragen.

Bevor Ihr Arzt mit der Untersuchung beginnt, wird er alle Medikamente überprüfen, die Sie derzeit einnehmen. Das ist wichtig, weil einige Medikamente Nebenwirkungen haben können, die Ihre Sexualfunktion beeinträchtigen.

Ihr Arzt kann dann den Fragebogen zur Intimität und Sexualität bei Multipler Sklerose 19 (MSISQ-19) verwenden. Dieser Fragebogen enthält 19 Fragen, die alle drei C primären, sekundären und tertiären C Ursachen für sexuelle Funktionsstörungen abdecken. Der MSISQ-19 wurde speziell für Menschen mit MS entwickelt.

Die Fragen basieren auf einer fünfstufigen Skala, mit der gemessen wird, wie oft die MS-Symptome Ihre sexuelle Funktion in den letzten sechs Monaten beeinträchtigt haben. Ein Wert von eins bedeutet, dass Sie nie betroffen waren, während ein Wert von fünf bedeutet, dass Sie immer betroffen waren.

Der Fragebogen ist einfach und dauert in der Regel etwa 2 Minuten. Sie können ihn vor Ihrem Arzttermin ausfüllen, wenn Sie möchten.

Wie behandeln Ärzte sexuelle Funktionsstörungen bei MS?

Sie werden feststellen, ob Ihre Symptome auf primäre, sekundäre oder tertiäre Ursachen oder eine Kombination davon zurückzuführen sind. Wenn Sie sich für eine Behandlung entscheiden, wird der Arzt je nach den spezifischen Ursachen Ihrer sexuellen Funktionsstörung verschiedene Optionen empfehlen. Er wird entscheiden, welche Experten in Ihre Behandlung einbezogen werden sollten. Dazu können Neurologen, Urologen, Krankenpfleger oder Psychologen gehören.

Bei primären Ursachen kann Ihr Arzt Ihnen Tipps zur Behandlung geben:

Orgasmusstörungen oder vorzeitige/verzögerte Ejakulation. Ärzte können die aktuellen Medikamente überprüfen, die sich auf Sie auswirken könnten. Dazu können gehören:

• Antipsychotika

• Selektive Serotonin-Wiederaufnahme-Hemmer (SSRIs)

• Trizyklische Antidepressiva (TCAs)

Sie sollten auch mehr über die verschiedenen Faktoren erfahren, die sich auf die sexuelle Dysfunktion auswirken können (wie andere sekundäre oder tertiäre Symptome), und sich auf die richtige Behandlung der Symptome konzentrieren.

Mangelnde vaginale Lubrikation. Sie können vor und während des Geschlechtsverkehrs wasserlösliche Gleitmittel verwenden. Weitere Möglichkeiten sind Gleitmittel mit Menthol oder anderen Wirkstoffen, die das Empfinden verbessern können (z. B. K-Y Jelly, Replens oder Astroglide).

Geringere Libido. Ihr Arzt kann Ihnen eine kognitive Verhaltenstherapie (KVT) vorschlagen, um bestimmte Vorstellungen über das sexuelle Funktionieren und die Sexualität anzusprechen. Sie können auch Folgendes versuchen:

• Paartherapie/Beratung

• Änderung der Medikation

• Besprechung der Verwendung von Medikamenten zur Unterstützung des Sexualtriebs

• Versuchen Sie Body-Mapping-Übungen

Mangelndes Gefühl im Genitalbereich oder ein kribbeliges Gefühl. Sie können Ihr genitales Empfinden mit intensiverer genitaler Stimulation oder mit Vibratoren verbessern. Ihr Arzt kann auch eine CBT oder Paartherapie/-beratung vorschlagen.

Erektile Dysfunktion. Um dieses Symptom zu bekämpfen, können Experten Folgendes vorschlagen:

• PDE-5-Hemmer (Phosphodiesterase-Typ 5)

• Injizierbare Medikamente wie Prostaglandin

• Wechsel von SSRIs und anderen Medikamenten

• Bupropion als Antidepressivum

• Ein Vakuum-Hilfsgerät (aber nur für weniger als 30 Minuten)

• CBT

Zur Behandlung sekundärer Ursachen sexueller Funktionsstörungen kann Ihr Arzt vorschlagen, dass Sie etwas dagegen unternehmen:

Müdigkeit. Sie können Strategien zur Energieeinsparung anwenden, wie z. B. Sex zu planen, wenn Ihre MS-bedingte Müdigkeit gering ist, Nickerchen zu machen oder Gehhilfen zu benutzen.

Blasen- und Darmprobleme. Sie können die Menge, die Sie vor dem Sex trinken, einschränken. Sie können es auch versuchen:

• Selbstkatheterisierung (Verwendung eines Katheters zur Entleerung der Blase) kurz vor dem Sex

• Geplanter Stuhlgang zweimal am Tag und vor dem Sex

• Verwendung von Kondomen zum Schutz vor Auslaufen

Sie können auch anticholinerge Medikamente einnehmen, aber diese können die vaginale Lubrikation verringern. Sie können dies mit einem wasserlöslichen Gleitmittel bekämpfen.

Spastik. Möglicherweise werden Sie an einen Physiotherapeuten überwiesen, der Ihnen Bewegungsübungen zeigen kann, die Ihnen bei diesem Symptom helfen. Sie können auch eine halbe Stunde vor dem Sex ein Medikament gegen Spastizität einnehmen.

Sie und Ihr Partner können auch verschiedene Sexualpositionen ausprobieren, um herauszufinden, welche am bequemsten sind und die Schmerzen durch die Spastik lindern.

Kognitive Veränderungen. Für angenehmen Sex brauchen Sie eine gute Konzentration. Um Ihre Konzentration aufrechtzuerhalten, sollten Sie nicht-sexuelle Ablenkungen minimieren und sinnliche und sexuelle Reize betonen. Sie können auch eine kognitive Rehabilitation versuchen, um dieses Symptom zu bekämpfen.

Ihr Arzt kann tertiäre Ursachen ansprechen wie:

Körperbild. Probleme mit dem Körperbild können Sie mit CBT, Paarberatung oder Sexualtherapie angehen.

Rollentausch. Wenn Ihr Sexualpartner auch Ihre Pflegeperson ist, sollten Sie vielleicht andere Familienmitglieder bitten, Ihnen bei der Pflege zu helfen. Dies kann den Rollenkonflikt, den Sie und Ihr Partner möglicherweise haben, verringern. Sie können auch eine Einzel- oder Paarberatung in Anspruch nehmen, die Ihnen dabei hilft.

Depressionen. CBT kann bei der Behandlung von Depressionen helfen. Sie können Ihren Arzt auch fragen, ob Sie SNRIs anstelle von SSRIs als Antidepressiva einnehmen können.